Alguns 75% das pessoas com EM podem ter problemas urinários em algum momento da sua vida. Esses problemas geralmente se desenvolvem à medida que a doença progride, normalmente seis anos, em média, após o diagnóstico1. Os problemas vesicais estão relacionados com lesões que bloqueiam ou atrasam a transmissão de sinais nervosos em áreas do sistema nervoso central que controlam a bexiga,2 e são agravados pela mobilidade reduzida do paciente.
Problemas vesicais incluem problemas com o armazenamento de urina e problemas com o seu esvaziamento. Algumas pessoas têm uma combinação destes problemas, que podem levar à incontinência urinária,1 a complicação mais complicada para tratar.
Problemas com o armazenamento da urina tornam a bexiga hiperactiva e incluem uma maior necessidade de urinar (mais de oito vezes por dia e mais de duas à noite), uma vontade imediata de esvaziar a bexiga e uma sensação de incapacidade de reter a urina. Os problemas com o esvaziamento da bexiga incluem dificuldade em começar a urinar e esvaziamento incompleto da bexiga.1
Infecções do tracto urinário também são comuns na EM.
Diagnosticar problemas urinários
Antes do tratamento de problemas urinários ser determinado por médicos, uma série de testes médicos são normalmente realizados:
- Uroanálise, procurando sangue na urina
- Teste de urodinâmica
- Som ultra-som renal
O teste de urodinâmica, considerado um teste padrão ouro, é uma avaliação computadorizada da função geral da bexiga. Consiste em colocar um pequeno cateter conectado a um monitor de computador na bexiga e enchê-la com água em tempo real. Enquanto a bexiga está sendo enchida, o técnico faz perguntas ao paciente. Após o enchimento, o paciente urina em uma máquina especial que fornece dados sobre pressão e fluxo.
Depois disso, é realizada uma ultrassonografia renal para determinar se os rins estão normais.3
Gestão e tratamento de problemas urinários
A primeira coisa que as pessoas com EM tendem a fazer para gerir os problemas urinários por si próprias é diminuir a ingestão de líquidos. A diminuição da ingestão de líquidos faz com que a urina se torne tão concentrada que irrita o revestimento da bexiga, aumentando o risco de infecções do tracto urinário, e pode levar à desidratação e outras complicações.
Os médicos notam que o ponto mais importante na gestão desta condição é proteger os rins, pois pode levar à urosepsis e ao colapso da pele – dois factores que podem agravar a EM.
Dependente da fase da doença, da função cognitiva, destreza, mobilidade e apoio em casa, o tratamento dos problemas urinários é geralmente feito à medida de cada indivíduo.3 O tratamento pode ser tão simples como reeducar a bexiga ou aprender a segurar a bexiga um pouco mais.
Os médicos também podem sugerir uma mudança de rotina para um melhor controle dos líquidos – em vez de tomar oito xícaras de café por dia, tente mudar para água, reduzindo a ingestão de líquidos à noite e tomando pílulas de arando ou suco que podem tornar a urina mais ácida, ajudando a reduzir a quantidade de bactérias na urina.
A fisioterapia do assoalho pélvico é provavelmente a menos cara e uma das abordagens mais eficazes para tratar problemas urinários da bexiga. Os exercícios para o pavimento pélvico, também conhecidos como exercícios Kegel,4 fortalecem os músculos e melhoram o seu controlo.
Outras técnicas incluem a estimulação percutânea do nervo tibial (ENPT), onde um eléctrodo de agulha envia impulsos sinalizando a bexiga e o pavimento pélvico; auto-catheterização intermitente (ISC), que pode ser recomendada para quem tem dificuldade em esvaziar a bexiga e pode ser facilmente realizada pela pessoa com EM com controlo motor suficiente; InterStim, um pequeno dispositivo implantável que estimula os nervos sacrais e ajuda a comunicação entre o cérebro e o pavimento pélvico; e injecções de botox que ajudam a bexiga a relaxar e são um tratamento injectável aprovado para a bexiga de EM.
Medicamentos também podem ajudar em problemas específicos da bexiga, parando espasmos e diminuindo a frequência de urgência. O profissional de saúde do paciente pode selecionar a abordagem ideal para cada condição.
Há outras intervenções cirúrgicas disponíveis para aqueles que não respondem a nenhuma das anteriormente apresentadas, como uma cistostomia suprapúbica, que é um tubo implantado que drena a urina para um saco externo, ou um cateter interno, um tubo flexível implantado na bexiga que drena a urina para um saco externo.3
Ler as últimas notícias sobre EM e disfunção da bexiga.
Multiple Sclerosis News Today é estritamente um site de notícias e informações sobre a doença. Ele não fornece conselhos médicos, diagnóstico ou tratamento. Este conteúdo não pretende ser um substituto para o aconselhamento médico profissional, diagnóstico ou tratamento. Procure sempre o conselho do seu médico ou outro profissional de saúde qualificado com quaisquer perguntas que você possa ter sobre uma condição médica. Nunca desconsidere o conselho médico profissional ou demora em procurá-lo por causa de algo que você tenha lido neste site.
————–
- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283