Up to 75% of the people with MS may experience bladder problems at some point in their life. Problemy te zwykle rozwijają się w miarę postępu choroby, średnio sześć lat po diagnozie1. Problemy z pęcherzem są związane ze zmianami, które blokują lub opóźniają przekazywanie sygnałów nerwowych w obszarach ośrodkowego układu nerwowego, które kontrolują pęcherz,2 i są pogarszane przez zmniejszoną mobilność pacjenta.
Problemy z pęcherzem obejmują problemy z magazynowaniem moczu i problemy z jego opróżnianiem. Niektórzy ludzie doświadczają kombinacji tych problemów, co może prowadzić do nietrzymania moczu,1 najbardziej skomplikowanego powikłania zdrowotnego w leczeniu.
Problemy z magazynowaniem moczu czynią pęcherz nadaktywnym i obejmują zwiększoną potrzebę oddawania moczu (więcej niż osiem razy dziennie i więcej niż dwa razy w nocy), natychmiastową potrzebę opróżnienia pęcherza i uczucie niemożności zatrzymania moczu. Problemy z opróżnianiem pęcherza obejmują trudności w rozpoczęciu oddawania moczu i niecałkowite opróżnianie pęcherza.1
Infekcje dróg moczowych są również częste w MS.
Diagnozowanie problemów z pęcherzem moczowym
Przed ustaleniem przez lekarzy leczenia problemów z pęcherzem moczowym, zwykle wykonuje się serię testów medycznych:
- Uroanaliza, poszukiwanie krwi w moczu
- Badanie urodynamiczne
- USG nerek
Badanie urodynamiczne, uważane za złoty standard badania, jest komputerową oceną ogólnej funkcji pęcherza moczowego. Polega ono na umieszczeniu w pęcherzu małego cewnika podłączonego do monitora komputerowego i napełnianiu go wodą w czasie rzeczywistym. Podczas napełniania pęcherza technik zadaje pacjentowi pytania. Po napełnieniu pacjent oddaje mocz do specjalnego urządzenia, które dostarcza danych o ciśnieniu i przepływie.
Następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne nerek w celu określenia, czy nerki są w normie.3
Zarządzanie i leczenie problemów z pęcherzem
Pierwszą rzeczą, którą ludzie ze stwardnieniem rozsianym zwykle robią, aby poradzić sobie z problemami z pęcherzem na własną rękę, jest zmniejszenie ilości przyjmowanych płynów. Zmniejszenie przyjmowania płynów powoduje, że mocz staje się tak skoncentrowany, że podrażnia wyściółkę pęcherza, zwiększając ryzyko infekcji dróg moczowych i może prowadzić do odwodnienia i innych komplikacji.
Lekarze zauważają, że najważniejszym punktem w zarządzaniu tym stanem jest ochrona nerek, ponieważ może to prowadzić do urosepsy i rozpadu skóry – dwóch czynników, które mogą pogorszyć MS.
Zależnie od stadium choroby oraz funkcji poznawczych danej osoby, jej sprawności, mobilności i wsparcia w domu, leczenie problemów z pęcherzem jest zwykle dostosowane do każdej osoby.3 Leczenie może być tak proste, jak przekwalifikowanie pęcherza, lub nauczenie się trzymania pęcherza nieco dłużej.
Lekarze mogą również zasugerować zmianę rutyny w celu lepszego zarządzania płynami – zamiast wypijać osiem filiżanek kawy każdego dnia, spróbuj przestawić się na wodę, ograniczając przyjmowanie płynów w nocy i biorąc tabletki żurawinowe lub sok, które mogą sprawić, że mocz stanie się bardziej kwaśny, pomagając zmniejszyć ilość bakterii w moczu.
Fizykoterapia dna miednicy jest prawdopodobnie najmniej kosztownym i jednym z najbardziej skutecznych podejść do leczenia problemów z pęcherzem moczowym. Ćwiczenia dna miednicy, znane również jako ćwiczenia Kegla,4 wzmacniają mięśnie i poprawiają ich kontrolę.
Inne techniki obejmują przezskórną stymulację nerwu piszczelowego (PTNS), gdzie elektroda igłowa wysyła impulsy sygnalizujące pęcherz i dno miednicy; przerywane samocewnikowanie (ISC), które może być zalecane dla osób mających trudności z opróżnianiem pęcherza i może być łatwo wykonane przez osobę z SM z wystarczającą kontrolą motoryczną; InterStim, małe wszczepialne urządzenie, które stymuluje nerwy krzyżowe i wspomaga komunikację między mózgiem a dnem miednicy; oraz zastrzyki z botoksu, które pomagają pęcherzowi się rozluźnić i są leczeniem iniekcyjnym zatwierdzonym dla pęcherza w stwardnieniu rozsianym.
Leki mogą również pomóc w konkretnych problemach z pęcherzem, zatrzymując skurcze i zmniejszając częstotliwość parcia naglącego. Dostawca opieki zdrowotnej pacjenta może wybrać optymalne podejście dla każdego warunku.
Istnieją inne interwencje chirurgiczne dostępne dla tych, którzy nie reagują na żadną z poprzednio przedstawionych, takie jak cystostomia nadłonowa, która jest wszczepioną rurką odprowadzającą mocz do zewnętrznego worka, lub cewnik wewnątrzpęcherzowy, elastyczna rurka wszczepiona w pęcherz, która odprowadza mocz do zewnętrznego worka.3
Przeczytaj najnowsze wiadomości na temat stwardnienia rozsianego i dysfunkcji pęcherza moczowego.
Multiple Sclerosis News Today jest wyłącznie stroną internetową z wiadomościami i informacjami na temat choroby. Nie zapewnia ona porad medycznych, diagnozy ani leczenia. Zawartość ta nie ma na celu zastąpienia profesjonalnej porady medycznej, diagnozy lub leczenia. W przypadku jakichkolwiek pytań dotyczących stanu zdrowia należy zawsze zasięgnąć porady lekarza lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Nigdy nie lekceważ profesjonalnej porady medycznej ani nie zwlekaj z jej uzyskaniem z powodu czegoś, co przeczytałeś na tej stronie.
————–
- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283
.