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Die steigenden Kosten des Gesundheitswesens, das wachsende Bewusstsein für medizinische Fehler und eine noch nie dagewesene Zahl von versicherten Amerikanern haben die Aufmerksamkeit auf die Notwendigkeit von Qualitätsverbesserungen im amerikanischen Gesundheitswesen gelenkt. Heute gibt es zahlreiche Bemühungen um Patientenergebnisse und -sicherheit, Pflegekoordination, Effizienz und Kostensenkung, und Initiativen zur Neugestaltung der Pflege werden evaluiert, um künftige Qualitätsverbesserungen im Gesundheitswesen anzuleiten. Die folgenden Tipps können Ihnen bei Ihren Bemühungen zur Verbesserung des Gesundheitswesens helfen.

1) Analysieren Sie Ihre Daten und Ergebnisse

Wie der bekannte Managementexperte Peter Drucker sagte: „Wenn man es nicht messen kann, kann man es auch nicht managen.“ Bevor Sie mit der Verbesserung des Gesundheitswesens beginnen können, müssen Sie zunächst wissen, welche Verbesserungsmöglichkeiten bestehen, und dann die grundlegenden Ergebnisse ermitteln. Als Nächstes sollten Sie sich Trends und Statistiken aus elektronischen Gesundheitsakten, Ergebnisstudien und anderen Datenquellen ansehen, um die wichtigsten verbesserungsbedürftigen Bereiche zu ermitteln.

Die Kostendegression hat die Aufmerksamkeit auf die Notwendigkeit von Qualitätsverbesserungen im US-Gesundheitswesen gelenkt.

2) Setzen Sie sich Ziele

Basierend auf den Erkenntnissen aus der obigen Übung setzen Sie sich konkrete und messbare Ziele in den Bereichen, die Sie als besonders verbesserungsbedürftig erachten. Diese sollten präzise und quantitativer Natur sein. Das Institute of Medicine (IOM) hat sechs Verbesserungsziele bzw. Säulen für eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung aufgestellt, an denen Sie sich bei der Festlegung von Verbesserungszielen orientieren können. Laut dem Institute for Healthcare Improvement (IHI) sollte die Gesundheitsversorgung:

• Sicher sein: Vermeiden Sie Verletzungen der Patienten durch die Pflege, die ihnen helfen soll.
• Effektiv: Die Pflege an die Wissenschaft anpassen; eine Überversorgung mit unwirksamer Pflege und eine Unterversorgung mit wirksamer Pflege vermeiden.
• Patientenzentriert: Das Individuum würdigen und Wahlmöglichkeiten respektieren.
• Rechtzeitig: Wartezeiten sowohl für Patienten als auch für die Pflegenden verkürzen.
• Effizient: Verschwendung reduzieren.
• Gleichberechtigt: Schließen Sie rassische und ethnische Unterschiede im Gesundheitszustand.

3) Schaffen Sie ein ausgewogenes Team

Ein effektives Team sollte sich aus Mitgliedern mit unterschiedlichem Hintergrund, verschiedenen Fähigkeiten und Erfahrungsstufen zusammensetzen. Nach Angaben des IHI ist die Bildung eines ausgewogenen Teams einer der wichtigsten Schritte im Verbesserungsprozess. Dem Team sollte ein leitender Angestellter angehören, der das Team berät, beaufsichtigt und vertritt; ein klinischer Experte, der über den notwendigen Hintergrund verfügt, um fundierte klinische Entscheidungen zu treffen; und ein Projektmanager, der die täglichen Aufgaben bewältigen und das Team auf Kurs halten kann.

4) Human Factors Inputs einbeziehen

Nach der Definition der Human Factors and Ergonomics Society sind Human Factors ein Wissensfundus über menschliche Fähigkeiten, menschliche Einschränkungen und andere Eigenschaften, die für die Gestaltung relevant sind. Human Factors Engineering ist die Anwendung von Informationen über menschliche Faktoren auf die Gestaltung von Werkzeugen, Maschinen, Systemen, Aufgaben, Arbeitsplätzen und Umgebungen für eine sichere, komfortable und effektive Nutzung durch den Menschen. Sie stehen in engem Zusammenhang mit der Qualitätsverbesserung.

Zu den wichtigsten Prinzipien der menschlichen Faktoren gehören die Vermeidung von Gedächtnisverlusten, die Standardisierung von Verfahren und die Verwendung von Protokollen und Checklisten. Laut demNational Center for Human Factors in Healthcare hat die Berücksichtigung menschlicher Faktoren bei der Gestaltung von Gesundheitssystemen und -prozessen viele Vorteile, darunter effizientere Pflegeprozesse, eine verbesserte Kommunikation zwischen medizinischen Dienstleistern, ein besseres Verständnis des Gesundheitszustands eines Patienten, ein geringeres Risiko von Fehlern im Zusammenhang mit medizinischen Geräten und Gesundheits-IT, verbesserte Patientenergebnisse und Kosteneinsparungen.

5) Erstellen Sie einen ausführbaren Plan

Um Ihre Ziele rechtzeitig und effektiv zu erreichen, müssen Sie einen ausführbaren Verbesserungsplan erstellen. Dazu gehören spezifische Maßnahmen, Protokolle für die Erreichung dieser Messungen und spezifische Definitionen für Verbesserungen, die sich aus Ihrer Zielsetzung und Datenanalyse ergeben. Stellen Sie sicher, dass Sie ein organisiertes System für die Verfolgung Ihrer Daten und Messungen haben. Die Health Resources and Services Administration bietet auf ihrer Website detaillierte Anleitungen und Schritte zur Entwicklung und Umsetzung eines Plans zur Verbesserung der Qualität im Gesundheitswesen. Sie können sich auch unseren Leitfaden zum Projektmanagement für Fachkräfte im Gesundheitswesen ansehen.

6) Machen Sie sich mit dem PDSA-Zyklus vertraut

Die IHI empfiehlt die Verwendung des Modells für Verbesserung als Rahmen für die Verbesserungsbemühungen. Laut IHI ist das Modell, das von Associates in Process Improvement entwickelt wurde, „ein einfaches, aber wirkungsvolles Instrument zur Beschleunigung von Verbesserungen.“ Kernstück des Modells ist der Plan-Do-Study-Act (PDSA)-Zyklus, mit dem qualitäts- oder verbesserungsbezogene Änderungen im klinischen Umfeld getestet werden. Durch die Planung und anschließende Durchführung einer Veränderung, die Beobachtung der Ergebnisse und das anschließende Handeln auf der Grundlage der gewonnenen Erkenntnisse lässt sich feststellen, welche Veränderungen wirksam sind. Dieser Zyklus ahmt im Wesentlichen die Schritte der wissenschaftlichen Methode nach, ist aber für handlungsorientiertes Lernen angepasst.

7) Ziele und Fortschritte kommunizieren

Wenn Ihr Plan einmal in Gang gekommen ist, kommunizieren Sie unbedingt mit Ihrem Team und mit Ihrer Organisation insgesamt. Teilen Sie große und kleine Meilensteine ebenso mit wie Rückschläge. Gratulieren Sie denjenigen, die zum Fortschritt beigetragen und ihn beeinflusst haben. Der Erfolg Ihres Plans ist wahrscheinlicher, wenn die Mitarbeiter einbezogen werden.

8) Recherchieren Sie andere Organisationen und arbeiten Sie mit ihnen zusammen

Auf bestimmten Websites wie Patient Care Link können Verbraucher und Beschäftigte im Gesundheitswesen Krankenhausdaten und -trends einsehen. Schauen Sie sich die Daten an und finden Sie heraus, welche Einrichtungen in einem bestimmten Bereich, in dem Sie sich verbessern möchten, besonders gut abschneiden. Recherchieren Sie online und in der Fachliteratur, und fragen Sie nach, ob Sie von deren Qualitätsverbesserungsprogrammen lernen können. Die meisten Organisationen sind bereit, diese Informationen zum Wohle der Patienten weiterzugeben.

Mehr erfahren

In ihrem Jahresbericht an den Kongress berichtet die Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) über vielversprechende Verbesserungen der Qualität im Gesundheitswesen als Ergebnis landesweiter Verbesserungsmaßnahmen. Zu den Ergebnissen gehörten niedrigere Sterberaten, höhere Impfraten und eine verbesserte Kommunikation zwischen Patient und Arzt. Dennoch gibt es laut AHRQ nach wie vor Qualitätsprobleme, wie z. B. Unterschiede bei den Leistungen, Unter-, Über- oder Fehlversorgung sowie Qualitätsunterschiede – was die Bemühungen um die Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung umso wichtiger macht.

Weitere Informationen über die Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung und einen ausführlichen Bericht über den Stand der Qualität der Gesundheitsversorgung in den USA finden Sie in unserem Artikel An Update on United States Healthcare Quality Improvement Efforts. Einen Überblick über erfolgreiche Verbesserungsmaßnahmen finden Sie in einem in Health Affairs veröffentlichten Aufsatz mit dem Titel Improving Quality and Safety.

Die Harvard T.H. Chan School of Public Health bietet Leadership Strategies for Evolving Health Care Executives an, ein Führungsprogramm zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung. Um mehr über diese Möglichkeit zu erfahren, klicken Sie hier.