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Was ist eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung?

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist die häufigste Entwicklungsstörung im Kindesalter, von der 3-7 % der Kinder betroffen sind und die oft bis ins Erwachsenenalter andauert. ADHS hat viele nachteilige Langzeitfolgen, wie z. B. ein erhöhtes Risiko für antisoziale Störungen, Drogenmissbrauch, Autounfälle und Schwangerschaften im Teenageralter. Die meisten Forscher und Kliniker gehen davon aus, dass ADHS eine neurobiologische Ursache hat. Diese Annahme stützt sich weitgehend auf eine Vielzahl von Belegen, darunter die umfangreichen neuropsychologischen Studien, die auf eine neuroanatomische Dysfunktion hindeuten, das Ansprechen der ADHS-Patienten auf Psychostimulanzien und die zahlreichen Familien-, Zwillings- und Adoptionsstudien, die auf eine genetische Grundlage für diese Störung hindeuten. Neue Forschungstechnologien (z. B. fMRI) ermöglichen es den Forschern, neuroanatomische Anomalien, die mit ADHS in Verbindung stehen könnten, genauer zu untersuchen. Bislang ist der Umfang der Forschung, die diese fortschrittlichen Verfahren einsetzt, minimal.

SPNL Study of ADHD

In der SPNL wollen wir neuroanatomische und neurophysiologische Anomalien bei ADHS-Patienten untersuchen UND die Beziehungen zwischen diesen Anomalien und dem Ansprechen auf Medikamente untersuchen. Zu den besonderen Stärken der vorgeschlagenen Studie gehören folgende Punkte: 1) die Verwendung von Eltern-Kind-Paaren, die konkordant an ADHS erkrankt sind; 2) die Verwendung der bereits bestehenden Multimodal Treatment Study of ADHD Children (MTA) für die Rekrutierung von Eltern-Kind-Paaren; und 3) die Verwendung mehrerer geografischer Standorte für die Probandenrekrutierung und Datenerfassung. Die Verwendung betroffener Eltern-Kind-Dyaden sollte die Stichprobe auf ADHS-Patienten mit biologischer Ätiologie ausrichten, wodurch neuropsychologische und neuroanatomische Anomalien leichter zu erkennen sind. Die Verwendung der MTA-Stichprobe ermöglicht eine sofort verfügbare Stichprobe mit bereits vorhandenen Daten, aus denen Eltern-Kind-Dyaden ausgewählt werden können. Schließlich ermöglicht die Verwendung mehrerer geografischer Standorte eine größere Stichprobe und eine bessere Verallgemeinerung der Ergebnisse der Studie. Unsere Ziele sind insbesondere:

1. Mapping der neuropsychologischen Leistungsdefizite bei ADHS auf die Gehirnstruktur und -funktion mit Hilfe der MRT-Technologie.
2. Untersuchung der funktionellen neuroanatomischen Veränderungen als Reaktion auf Stimulanzien-Medikamente.
3. Beschreiben Sie die familiäre Häufung von neuropsychologischen Leistungsdefiziten, neuroanatomischen Anomalien und neurofunktionellen Reaktionen auf Stimulanzien in ADHS-Eltern-Kind-Dyaden.

Die vorgeschlagene Studie ist aus folgenden Gründen wichtig:

• Die vorgeschlagene Studie erfüllt ein Hauptziel, das im „NIMH Strategic Plan“ beschrieben wird. Ziel 1 dieses Plans fordert ein besseres Verständnis des Beitrags von Entwicklungsprozessen zu Gehirn und Verhalten und zu psychischen Störungen sowie ein besseres Verständnis der Gehirnfunktionen und der Art und Weise, wie diese bei psychischen Erkrankungen gestört werden. Die vorgeschlagene Studie ist ein wichtiger Schritt zur Erreichung dieses Ziels in Bezug auf ADHS.
• Die vorgeschlagene Studie geht direkt auf eine Forderung nach zukünftiger Forschung in der NIH Consensus Development Conference on Diagnosis and Treatment of ADHD ein. Insbesondere wird in der abschließenden Konsenserklärung festgestellt, dass ein klarer Bedarf an mehr Grundlagenforschung besteht, um ADHS besser zu definieren, und dass es einen spezifischen Bedarf an weiteren bildgebenden Studien des Gehirns gibt, die ADHS-Defizite über die gesamte Lebensspanne hinweg untersuchen.
• Die vorgeschlagene Studie steht im Einklang mit einer kürzlich veröffentlichten NIMH-Programmankündigung mit dem Titel „Basic and Applied Research Related to ADHD“ (PA-01-083). Eines der erklärten Ziele dieser Programmankündigung ist die „Förderung der grundlegenden verhaltens- und neurowissenschaftlichen Forschung zu Dimensionen der Aufmerksamkeit und Hemmungskontrolle“ bei ADHS-Patienten.