Taustaa: Perinteinen tapa käsitellä rintakuvauksessa esiintyviä klusteroituneita mammografisia mikrokalkkeja, kun niiden etiologia on epävarma, on tehdä joko lyhytaikainen mammografinen tarkastelu tai poistaa epänormaali alue kirurgisesti ja toimittaa se histologiseen tutkimukseen. Mikrokalkkien stereotaktinen laaja-alainen neulabiopsia (ydinbiopsia) on sopiva vaihtoehto kirurgiselle biopsialle, ja tästä tekniikasta saadut kokemukset ovat tämän tutkimuksen perustana.
Menetelmät: Perkutaanista ydinbiopsiaa on käytetty Wesleyn rintaklinikalla keinona arvioida klusteroituneita kalkkeumia 297 tapauksessa marraskuun 1992 ja lokakuun 1995 välisenä aikana. Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa avohoitona käyttäen stereotaktista kiinnitystä tavalliseen mammografialaitteeseen.
Tulokset: Suoraan pahanlaatuinen diagnoosi tehtiin ydinnäytteistä 22 tapauksessa (7,4 %), ja kaikissa näissä tapauksissa pahanlaatuisuus varmistui avoimessa kirurgisessa biopsiassa. Kuudessa muussa naisessa, joiden ydinbiopsiassa todettiin ”epäilys pahanlaatuisuudesta”, avoin kirurginen biopsia vahvisti pahanlaatuisuuden kolmella naisella, kahdella naisella todettiin lobulaarinen in situ -karsinooma ja yhdellä naisella epätyypillinen duktaalinen hyperplasia. Kahdessa tapauksessa ydinnäytteessä todettiin epätyypillistä duktaalista hyperplasiaa, ja näissä tapauksissa tämä varmistui avoimessa kirurgisessa biopsiassa. 265 tapauksessa (89 %) ydinnäytteen histologia osoitti hyvänlaatuista rintakudosta. Avoin kirurginen biopsia on tehty vain kuudessa näistä tapauksista, mutta kaikissa tapauksissa histologia on vahvistanut hyvänlaatuisen prosessin. Kahdessa muussa tapauksessa toimenpidettä pidettiin teknisesti epätyydyttävänä, ja avointa kirurgista biopsiaa suositeltiin, koska mikrokalkkiutuman ulkonäköä epäiltiin. Molemmissa tapauksissa todettiin pahanlaatuisuus.
Päätelmät: Epäselvän etiologian omaavien klusteroituneiden mammografisten mikrokalkkien ydinbiopsiaa suositellaan tyydyttäväksi ja luotettavaksi vaihtoehdoksi avoimelle kirurgiselle biopsialle. Se on edullisempi, voidaan tehdä nopeasti, aiheuttaa vain vähän komplikaatioita eikä aiheuta myöhempää mammografista vääristymää.