By Leave a Comment on D-vitamiini

Mitä on D-vitamiini?

D-vitamiini koostuu ryhmästä rasvaliukoisia vitamiineja, joita on olemassa useissa eri muodoissa.

  • D2-vitamiini (ergokalsiferoli tai kalsiferoli) muodostuu kasvien inaktiivisesta provitamiinista ergosterolista auringonvalon (UV-säteilyn) vaikutuksesta.
  • D3-vitamiinia (kolekalsiferoli/kolekalsiferoli) on pieniä määriä joissakin elintarvikkeissa, kuten rasvaisissa kaloissa (lohi, sardiini ja makrilli), kananmunissa, lihassa (erityisesti maksassa) ja D-vitamiinilla täydennetyissä elintarvikkeissa. Tärkeämpää on, että kolekalsiferolia valmistetaan ihossa auringonvalon (enimmäkseen UVB) vaikutuksesta kolesterolista peräisin olevaan yhdisteeseen (7-dehydrokolesteroliin).
  • 1,25-dihydroksikolekalsiferoli (kalsitrioli) on D-vitamiinin biologisesti aktiivinen hormonaalinen olomuoto, jota elimistö käyttää terveiden ja vahvojen luiden muodostamiseen ja ylläpitämiseen. Kalsitrioli muunnetaan kolekalsiferolista (D3-vitamiinista) maksassa ja munuaisissa.

Iholla on siis ainutlaatuinen merkitys D-vitamiinin synteesissä, varastoinnissa ja vapautumisessa verenkiertoon.

Millainen on D-vitamiinin ja auringonvalon suhde?

Aurinkoa pidetään vakiintuneesti merkittävänä D-vitamiinin lähteenä, sillä auringonvalon UVB-säteet käynnistävät D3-vitamiinin valmistuksen ihossa. On kuitenkin vain vähän tietoa siitä, kuinka paljon auringonvaloa tarvitaan, jotta D3-vitamiinia saadaan valmistettua riittävästi, jotta seerumin kalsitriolitasot pysyvät riittävinä terveiden ja vahvojen luiden muodostamiseksi ja ylläpitämiseksi. Toisaalta on paljon näyttöä liiallisen auringonvalolle altistumisen vaaroista ja sen osuudesta ihosyövän aiheuttajana. On keskusteltu paljon siitä, miten saavuttaa tasapaino riittävän auringonvalolle altistumisen ja riittävän D-vitamiinipitoisuuden ylläpitämisen sekä ihosyöpäriskin kasvun välttämisen välillä.

Suositukset

  1. Useimmissa tilanteissa aurinkosuojaus ihosyövän ehkäisemiseksi on tarpeen UV-indeksin (UVI) kohoamisen aikana. Sellaisina aikoina, jolloin UVI on korkeampi tai yhtä suuri kuin 3, järkevä aurinkosuojauskäyttäytyminen on perusteltua, eikä se todennäköisesti aiheuta ihmisille D-vitamiinin puutteen riskiä.
    Kun UVI-indeksi on alhainen (1 tai 2), aurinkosuojausta ei tarvita.
  2. Kesäkuukausina useimpien ihmisten pitäisi pystyä saavuttamaan riittävät D-vitamiinipitoisuudet (veren 25-hydroksi-D-vitamiinipitoisuus) säännöllisellä, lyhyellä, satunnaisella altistumisella ulkoilman UV-säteilylle UV-piikkiaikojen ulkopuolella.
    Esimerkkinä voidaan mainita, että henkilö, joka palaa helposti auringossa (ihotyyppi 1 tai 2), saattaa tarvita vain 5 minuuttia auringolle altistumista päivittäin ennen kello 11:ää ja kello 16:n jälkeen (kasvoille, käsille ja kyynärvarsiin) saavuttaakseen riittävät D-vitamiinitasot, kun taas henkilö, joka ruskettuu helpommin tai jolla on tummempi iho (ihotyyppi 5 tai 6), tarvitsee enemmän aikaa, esim. jopa 20 minuuttia.
    Tietoista altistumista UV-säteilyn huippuaikoina ei suositella, koska se lisää ihosyövän, silmävaurioiden ja valon ikääntymisen riskiä.
    On ajateltu, että d-vitamiinin tuotanto on tehokkainta liikunnan aikana.
    Auringossa pidempään oleskelusta ei ole hyötyä, sillä se ei lisää d-vitamiinin tuotantoa alkuperäistä määrää enemmän.
    Talvella, erityisesti eteläisessä Uudessa-Seelannissa (tai Pohjois-Euroopassa), kun UV-säteilyn määrä on dramaattisesti alhaisempi, D-vitamiinitilanne voi laskea alle riittävän tason. Lisätoimenpiteitä riittävän D-vitamiinitilanteen saavuttamiseksi saatetaan tarvita erityisesti niiden henkilöiden kohdalla, joilla on D-vitamiinin puutteen riski. Kesän D-vitamiinitasot vaikuttavat talven D-vitamiinitasoihin, koska elimistön varastot pienenevät talvella.
  3. Tietyillä ihmisillä on suuri ihosyöpäriski. Heihin kuuluvat henkilöt, joilla on ollut ihosyöpä, jotka ovat saaneet elinsiirron tai jotka ovat erittäin herkkiä auringolle. Suuressa riskissä olevilla henkilöillä on oltava tiukemmat aurinkosuojauskäytännöt, ja siksi heidän olisi keskusteltava D-vitamiinitarpeestaan lääkärin kanssa, jotta voidaan määrittää, onko ravintolisä auringolle altistumisen sijasta tarpeen.
  4. Joidenkin väestöryhmien D-vitamiinin puutteen riski on suurentunut. Tällaisia ryhmiä ovat vanhukset, D-vitamiinipuutteisten äitien vauvat, kotihoidossa tai laitoshoidossa olevat henkilöt, tummemman ihotyypin henkilöt, henkilöt, jotka välttävät auringolle altistumista valoherkkyyshäiriöiden vuoksi, ja henkilöt, jotka peittävät ihonsa uskonnollisista tai kulttuurisista syistä.
    Henkilöiden, joilla on suurempi D-vitamiinin puutteen riski, olisi keskusteltava terveydentilastaan lääkärinsä kanssa.
  5. Henkilöiden, joilla on tummempi iho (ihotyypit 5 ja 6), riski D-vitamiinin riittämättömyyteen on suurempi ja ihosyövän riski pienempi.
    Tällä voi olla vaikutuksia maorien, aasialaisten ja Tyynenmeren alueen yhteisöjen terveyteen.

Talvikuukausina D-vitamiinin tuotanto vähenee. Elimistö voi kuitenkin luottaa kudosten D-vitamiinivarastoihin 30-60 päivän ajan olettaen, että tasot ovat riittävät ennen talvea. Kun kesä lähestyy ja auringonvalotunteja on saatavilla enemmän, iho tuottaa D-vitamiinia tyhjentyneiden varastojen palauttamiseksi.

Mitä D-vitamiinin puute aiheuttaa?

Klassiset D-vitamiinin puutostaudit ovat riisitauti ja osteomalasia.

Riisitautia esiintyy lapsilla, joilla on D-vitamiinin puute, ja se on luustosairaus, jolle on ominaista luiden pehmeneminen ja heikkeneminen. Luista katoaa kalsiumia ja fosfaattia, mikä lopulta aiheuttaa tukimatriisin tuhoutumisen.D-vitamiinin puutos ei johdu ainoastaan auringonvalon puutteesta, vaan se voi johtua myös muista tekijöistä, kuten:

  • Ruokavalion aiheuttama D-vitamiinin puute, erityisesti kasvissyöjillä, jotka eivät nauti maitotuotteita tai eläinperäisiä elintarvikkeita. Myös maitoallergiset tai laktoosi-intoleranssista kärsivät henkilöt ovat vaarassa.
  • Sairauteen liittyvät sairaudet, jotka vaikuttavat D-vitamiinin imeytymiseen ruoansulatuskanavasta.
  • Munuaishäiriöt, jotka estävät D3-vitamiinin muuntamisen aktiiviseksi hormonimuodoksi.

Aikuisilla D-vitamiinin puute voi johtaa osteomalasiaan, joka johtaa lihasheikkouteen, luukipuihin ja luunmurtumiin. Aluksi lihasheikkouden ja luukivun oireet voivat olla hienovaraisia ja jäädä huomaamatta. Pitkäaikainen korjaamaton D-vitamiinin puute voi johtaa osteoporoosiin.

Viime aikoina on julkaistu joitakin tutkimuksia, jotka viittaavat aurinkoaltistuksen mahdollisiin suotuisiin vaikutuksiin useiden sairauksien, kuten rinta-, eturauhas- ja paksu- ja peräsuolisyövän, autoimmuunisairauksien, kuten non-Hodgkinin lymfooman ja multippeliskleroosin, sydän- ja verisuonisairauksien ja diabeteksen ehkäisyssä tai parantamisessa. Yhteyttä välittäviä mekanismeja tutkitaan edelleen. Tällä hetkellä ei ole riittävästi näyttöä D-vitamiiniin ja näihin sairauksiin liittyvien suositusten antamiseksi, mutta suosituksia olisi kuitenkin tarkistettava, kun uutta näyttöä on saatavilla.

Kuka on vaarassa sairastua D-vitamiinin puutteeseen?

Useimmille ihmisille D-vitamiinia sisältävien elintarvikkeiden tai D-vitamiinilla täydennettyjen elintarvikkeiden nauttiminen ja riittävä altistuminen auringonvalolle riittävät terveiden D-vitamiinipitoisuuksien ylläpitämiseksi. On kuitenkin useita henkilöryhmiä, jotka saattavat tarvita ravintolisiä ja/tai D-vitamiinitasojen seurantaa sen varmistamiseksi, ettei heille tule puutosta. Verikokeet voivat kuitenkin olla harhaanjohtavia, sillä normaali taso voi riippua vuodenajasta – loppukesästä tarvitaan korkea taso, jotta vitamiinivarastot riittävät talven yli. Alhainen taso lopputalvella voi olla aivan normaali. Verikokeet ovat myös melko kalliita (noin 50 dollaria testi Uudessa-Seelannissa).

  • Iäkkäät ihmiset – ikääntyessä (>50 vuotta) iho ei pysty syntetisoimaan D3-vitamiinia yhtä tehokkaasti ja munuaiset pystyvät huonommin muuttamaan D3-vitamiinia aktiiviseen muotoonsa. On arvioitu, että jopa 30-40 prosentilla lonkkamurtumasta kärsivistä iäkkäistä aikuisista ei ole riittävästi D-vitamiinia.
  • Ihmiset, joilla on rajoitettu auringonvalo – ihmiset, jotka käyttävät kaapuja ja päähineitä uskonnollisista syistä, kotiin tai toimistoon sidotut henkilöt, Pohjois-Euroopassa tai Uuden-Seelannin eteläosissa asuvat ihmiset.
  • Tummahipiäiset henkilöt – näillä ihmisillä on korkea melaniinipigmenttipitoisuus, mikä itse asiassa vähentää ihon kykyä tuottaa D-vitamiinia auringonvalosta.
  • Joidenkin ihmisten ihosairaudet kehittyvät auringolle altistuviin kohtiin, minkä vuoksi heidän on vältettävä auringonvaloa.
  • Täysin rintaruokitut imeväisikäiset lapset – pelkkä ihmis- (rinta-)maito ei täytä D-vitamiinin tarvetta. Yhdysvalloissa suositellaan lisäravintoa 2 kuukauden iän jälkeen, ellei imeväistä vieroiteta saamaan D-vitamiinilla täydennettyä äidinmaidonkorviketta. Australiassa ja Uudessa-Seelannissa uskotaan, että hyvin lyhyet UV-altistusjaksot ennen kello 10 aamulla ja kello 16 jälkeen iltapäivällä antavat imeväiselle riittävästi auringonvaloa pitämään D-vitamiinitasot terveinä, vaikka aurinkosuojaa käytettäisiinkin.
  • D-vitamiinitasot ovat alhaisemmat liikalihavilla ja niillä, joilla on metabolisia ja insuliiniresistenssioireyhtymiä.
  • Rasvan imeytymishäiriöt – D-vitamiini on rasvaliukoinen vitamiini, joten henkilöt, joiden kyky imeä ravintorasvaa on heikentynyt, ovat vaarassa.

Normaali säännöllinen aurinkosuojan käyttö ei ole useimmissa tutkimuksissa liittynyt D-vitamiinin riittämättömyyteen (Matsouka ym. 1987, Farrerons ym. 2001, Marks ym. 1995, Norval ym. 2009). Tämä saattaa johtua siitä, että aurinkovoidetta ei käytetä riittävästi ja että aurinkovoiteen käyttäjät saattavat altistua enemmän auringolle kuin ei-käyttäjät (Im ym. 2010).

Mikä on D-vitamiinin lisäannos?

Täydentävää D-vitamiinia voidaan ottaa kahdessa muodossa: D2-vitamiinina ja D3-vitamiinina.

  • D2-vitamiini (ergokalsiferoli): annos on 400-1 000 iu päivässä.
  • D3-vitamiini (kolekalsiferoli): tavallinen annos on 1,25 mg (50 000 iu) kerran kuukaudessa.

Voi saada liikaa D-vitamiinia?

Liian suuri määrä D-vitamiinia voi aiheuttaa myrkytystilan, joka johtaa pahoinvointiin, oksenteluun, huonoon ruokahaluun, ummetukseen, heikkouteen ja painonlaskuun. Se voi myös nostaa veren kalsiumpitoisuutta ja aiheuttaa psyykkisen tilan muutoksia, kuten sekavuutta, sekä sydämen rytmihäiriöitä.

Aurinkoaltistus ei todennäköisesti aiheuta D-vitamiinimyrkytystä. Muut ihossa tuotetut yhdisteet suojaavat elimistöä syntetisoimasta liikaa D-vitamiinia pitkäaikaisen auringonoton aikana. D-vitamiinimyrkytys aiheutuu todennäköisesti D-vitamiinilisien yliannostuksesta. D-vitamiinivalmisteita käyttävien henkilöiden ei tulisi koskaan ylittää suositeltua annosta, ja heitä tulisi valistaa D-vitamiinin yliannostuksen haittavaikutuksista.

Miksi ihotautilääkärit sanovat, että suojaamaton auringolle altistuminen ei ole turvallista D-vitamiinin lisäämiseksi?

UVB-säteilyllä on kaksitahoinen vaikutus: se edistää D3-vitamiinin synteesiä ihossa (joka voi edelleen muuntua 1,25(OH)2-D3:ksi) ja kasvattaa DNA:n vaurioita, jotka johtavat ihosyöpään. Näin ollen, vaikka UV-säteily voi olla tehokas keino tyydyttää D-vitamiinin ravitsemuksellinen tarve, mutaatioiden lisääntynyt riski voi kumota iholle koituvan edun.1

Huomautus:

  • Lapsuus on kriittinen ajanjakso ultraviolettisäteilylle altistumisen ja elinikäisen ihosyöpäriskin pienentämiselle.2
  • Ultraviolettisäteilylle herkkyys UVB-säteilyn vaikutukselle vaihtelee yksilöiden välillä, minkä seurauksena joillakin henkilöillä voi esiintyä matalaa D-vitamiinin määrää, vaikka he ovat altistuneet auringonvalolle runsaasti.3
  • Korkealla D-vitamiinitilanteella ei voida torjua suuren aurinkoaltistuksen ihosyöpään johtavia riskejä.4
  • Vaikkakin aurinkovoiteet voisivat teoreettisin perustein tai tiukasti valvotuissa olosuhteissa annosteltuina estää lähes kokonaan auringon aiheuttaman ihon D3-previtamiinin tuotannon, käytännössä niiden ei ole osoitettu tekevän niin.5
  • Vähäisen UV-säteilyn altistuminen johtaa D-vitamiinin tuotantoon ilman, että ihminen kärventyy auringossa. Altistuminen suuremmalle annokselle ei johda suurempiin D-vitamiinimääriin – sen sijaan tuotetaan inaktiivista luminsterolia ja takysterolia. Mutta altistuminen suurille UV-annoksille johtaa auringonpolttoon, johon liittyy rakkuloita ja kuoriutumista.6

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.