Syyt ja diagnoosit
Menignit keuhkokyhmyt voivat johtua useiden sairauksien aiheuttamasta tulehduksesta. Niitä ovat mm:
- Bakteeri-infektiot, kuten tuberkuloosi ja keuhkokuume
- Sieni-infektiot, kuten histoplasmoosi, kokkidioidioidomykoosi tai aspergilloosi
- keuhkokystat ja -paiseet
- Pienet normaalien solujen kokoelmat, joita kutsutaan hamartoomiksi
- reumaattinen niveltulehdus
- sarkoidoosi
Malignit keuhkokyhmyt ovat seurausta syövistä, jotka joko alkavat keuhkoista tai metastasoituvat (leviävät) keuhkoihin muualla kehossa olevasta syövästä.
Keuhkokyhmyjen diagnosointi
Kun keuhkokyhmy havaitaan rintakehän röntgenkuvassa, lääkäri päättää sen koon, sijainnin ja ulkonäön perusteella, miten se arvioidaan. Testejä voivat olla:
- Määräaikaiset tietokonetomografiatutkimukset (CT): Jos kyhmy on ulkonäkönsä ja pienen kokonsa perusteella todennäköisemmin hyvänlaatuinen, lääkäri voi suositella määräaikaistarkastuksia tietokonetomografian avulla. Nämä kuvaukset toistetaan yleensä kolmen tai kuuden kuukauden välein kahden vuoden ajan. Jos kyhmy ei muutu tuona aikana, se on todennäköisesti hyvänlaatuinen eikä tarvitse lisähoitoa.
- Positroniemissiotomografia (PET): PET-tutkimus valaisee kyhmyn, jos se kasvaa nopeasti tai on aktiivinen. Mitä kirkkaampi kyhmy näkyy PET-kuvauksessa, sitä todennäköisemmin kyseessä on syöpä. PET-kuvauksessa tarkastellaan myös muuta kehoa ja voidaan todeta, onko syöpä levinnyt.
- Biopsia: Jos kyhmyä pidetään epäilyttävänä sen koon, muodon tai tietokonetomografiakuvauksessa ilmenevän ulkonäön vuoksi, voidaan ottaa biopsia (pieni kudosnäyte) sen määrittämiseksi, onko se syöpä. Biopsia voidaan tehdä eri tavoin, mm:
- Bronkoskooppibiopsia: Jos kyhmy on lähellä hengitysteitä, lääkäri voi käyttää bronkoskooppia (taipuisa putki, jossa on pieni kamera), joka työnnetään suun tai nenän kautta hengitysteihin. Sen jälkeen pienillä välineillä otetaan koepala.
- Neulabiopsia: Jos kyhmy on lähellä keuhkojen reunaa, osa soluista voidaan poistaa kyhmyltä neulan avulla. Ihosi turrutetaan, ja radiologi ottaa solunäytteet käyttämällä tietokonetomografiaa neulan ohjaamiseen.
Kummassakin biopsiatyypissä poistetut solut annetaan patologille sen määrittämiseksi, sisältääkö näyte syöpää vai ei. Lääkärisi määrittelee seuraavat toimenpiteet patologin löydösten perusteella.
National Lung Cancer Screening Trial (kansallinen keuhkosyövän seulontatutkimus) on ensimmäinen tieteellinen tutkimus, joka tarjoaa selkeää näyttöä siitä, että matala-annoksinen spiraalinen tietokonetomografiakuvaus (CT) on tehokas seulontamenetelmä. Vuosittainen keuhkosyövän seulonta on hyödyllistä niille, joilla on suuri riski, ja se vähentää merkittävästi keuhkosyöpäkuolemia voimakkaiden tupakoitsijoiden keskuudessa.