Jos olet neljännellä tai viidennellä elinvuosikymmenellä tai sen jälkeen ja olet alkanut tuntea kipua peukalon ja ranteen tyvessä, se voi olla oire CMC-nivelen (carpo-meta-carpal) nivelrikosta. Tästä käytetään joskus myös nimitystä tyvinivelen nivelrikko.
Tämä niveltyyppi on yleisempi naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu todennäköisesti ohuemmasta rustosta ja vaihdevuosien jälkeisistä hormonaalisista muutoksista.1 Peukalomme monipuolisuuden ansiosta voimme tehdä erilaisia toimintoja, mutta tämä nivel voi kuitenkin kulua ennen muuta kehoamme.
Vastakkain aseteltavat ja erittäin joustavat ihmisen peukalomme mahdollistavat sen, että pystymme moniin asioihin, joihin primitiivisemmät lajit eivät pysty. Näihin kuuluvat työkalujen käyttö, nipistely, kirjoittaminen, tarttuminen, nostaminen ja tietysti tekstiviestit. Liikkuvuuden ja nipistämisen ja tarttumisen aikana nivelen läpi kulkevien voimien lisääntymisen vuoksi se on alttiimpi kulumiselle. Esimerkiksi kun puristamme 15 kilon voimalla kääntääksemme avainta, peukalon tyvelle kohdistuu noin 125 kilon voima! Kaikki nämä voimat aiheuttavat ajan mittaan sen, että nivel liukuu hieman pois paikoiltaan ja että peukalon ympärillä olevat lihakset ovat epätasapainossa. Tämä voi johtaa huonoon mekaniikkaan, mikä voi vaurioittaa rustoa entisestään. Kun tämä tyynyn kaltainen rusto kuluu loppuun, peukalon metakarpaaliluu alkaa hiertää ranteen trapezium-luuta, mikä aiheuttaa kipua. Myös muut tekijät, kuten liikakäyttö, genetiikka ja aiemmat murtumat tai sijoiltaanmenot, voivat vaikuttaa tilaan.
Mitkä ovat CMC-niveltulehduksen oireet?
Tämän tyyppinen niveltulehdus voi tehdä yksinkertaisista, jokapäiväisistä tehtävistä kivuliaita ja haastavia. Yksinkertaiset tehtävät, kuten puristaminen ja tarttuminen avaimen kääntämiseen, oven tai purkin avaaminen tai kirjoittaminen, voivat aiheuttaa kipua peukalon tyvessä. Kipua voi esiintyä myös yöllä tai levossa, ja peukalon tyvessä voi joskus näkyä turvotusta. Todennäköisesti havaitaan myös voiman ja liikkuvuuden heikkenemistä.
Miten CMC-niveltulehdusta hoidetaan?
Lääkärisi voi määrätä röntgenkuvauksen osana tutkimustaan diagnoosin varmistamiseksi. Alkuvaiheen konservatiivinen hoito lievissä oireissa on lepoa ja päivittäisten toimintojen muuttamista. Ajankohtaisia tai käsikauppalääkkeitä suositellaan usein. Tulehdusta ehkäisevää reseptilääkitystä tai kortisonipistosta voidaan suositella kivuliaiden oireiden vähentämiseksi. Lääkäri voi myös ohjata sinut kädeterapeutin vastaanotolle.
Mitä kädeterapeutti voi tehdä peukalolleni?
Kädeterapeutti voi antaa potilaille koulutusta sopeutumisvälineisiin ja -tekniikoihin, mukaan lukien suosituksia puutarhanhoito- ja keittiötyökaluista tai -välineistä, sekä toimintojen muutoksia, joilla vähennetään peukalon niveleen kohdistuvaa rasitusta päivittäisissä toiminnoissa. Kädeterapeutit voivat myös suositella harjoitteita, jotka vähentävät kipua ja parantavat peukalon vakautta. Tämä auttaa parantamaan mekaniikkaa ja estämään deformoivia voimia aiheuttamasta lisävaurioita. Kädeterapeutti voi myös tarjota räätälöityjä ortooseja, jotka helpottavat oikeaa linjausta, vakautta ja tukea, jotta peukalonivel voi levätä, mutta potilaat voivat silti suorittaa päivittäisiä toimintoja.
Pitkälle edenneissä vaiheissa saatetaan tarvita kirurgista toimenpidettä nivelen vakauttamiseksi ja kipua aiheuttavien rakenteiden poistamiseksi. Tässä vaiheessa kädeterapeutti voi tarjota liikelaajuusharjoituksia ja opettaa potilaille, miten he voivat palauttaa käden toimintakyvyn ja voiman.
Jos sinulla on kipua kädessäsi, ranteessasi, kyynärpäässäsi tai olkapäässäsi, varaa aika maksuttomaan arviointiin, jossa voit keskustella asiantuntijoidemme kanssa, jotta saat tietoa hoitovaihtoehdoista, joita on saatavilla klinikalla tai virtuaalisesti online-videokeskustelun avulla.
Varaudu maksuttomaan arviointiin
Atletico-blogi on koulutuksellinen resurssi, jonka kirjoittajina ovat Athleticon työntekijät. Athleticon bloggaajat ovat lisensoituja ammattilaisia, jotka noudattavat omien ammattijärjestöjensä määrittelemiä eettisiä sääntöjä. Blogikirjoituksissa julkaistu sisältö edustaa yksittäisen kirjoittajan mielipidettä, joka perustuu hänen asiantuntemukseensa ja kokemukseensa. Tässä blogissa esitetty sisältö on tarkoitettu vain tiedottamiseen, se ei ole lääketieteellistä neuvontaa, eikä siihen pidä luottaa henkilökohtaisten terveyspäätösten tekemisessä.
1. Mahoney, J., Meals, R. (2019) Arthritis Research-Ligament Reconstruction, Combined Orthopaedic and Plastic Hand Service, University of California, LA, Retrieved from https://www.arthritisresearch.us/ligament-reconstruction/john-d-mahoney-md-roy-a-meals-md.html
2. My Thumb Hurts-What’s Wrong? Oh My Arthritis (2019) https://www.blog.ohmyarthritis.com/my-thumb-hurts-whats-wrong/
3. CMC Arthritis, Patient Resource Guide, American Society of Hand Therapist ( 2019)https://www.asht.org/sites/default/files/docs/2018/CMC%202018.pdf
4. Meals, Roy A. MD, (2008) Käden omistajan käsikirja s.35-36.
5. Peukalon niveltulehdus, Mayo Clinic Staff (2019) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thumb-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20378344
