Contexte : La méthode conventionnelle pour traiter les microcalcifications mammographiques groupées dans le sein lorsqu’elles sont d’étiologie incertaine consiste à entreprendre soit un examen mammographique à court terme, soit à exciser chirurgicalement la zone anormale et à la soumettre à un examen histologique. La biopsie stéréotaxique à l’aiguille de large calibre (core biopsy) des microcalcifications est une alternative appropriée à la biopsie chirurgicale et l’expérience de cette technique constitue la base de la présente étude.
Méthodes : La biopsie percutanée par carottage a été utilisée à la clinique du sein de Wesley comme moyen d’évaluer les calcifications groupées dans 297 cas entre novembre 1992 et octobre 1995. La procédure est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire à l’aide d’une fixation stéréotaxique sur un appareil de mammographie standard.
Résultats : Un diagnostic de malignité franche a été posé sur les échantillons de carotte dans 22 cas (7,4 %), et dans tous ces cas, la malignité a été confirmée par une biopsie chirurgicale ouverte. Chez six autres femmes pour lesquelles la biopsie carottée a été rapportée comme » suspecte de malignité « , la biopsie chirurgicale ouverte a confirmé la malignité chez trois femmes, un carcinome lobulaire in situ a été trouvé chez deux femmes et une hyperplasie canalaire atypique chez une femme. Dans deux cas, l’échantillon carotté a été signalé comme présentant une hyperplasie canalaire atypique et dans ces cas, cela a été confirmé par une biopsie chirurgicale ouverte. Dans 265 cas (89%), l’histologie de la carotte a révélé des apparences de tissu mammaire bénin. Une biopsie chirurgicale ouverte n’a été réalisée que dans six de ces cas, mais dans tous les cas, l’histologie a confirmé un processus bénin. Dans les deux autres cas, la procédure a été considérée comme techniquement insatisfaisante et une biopsie chirurgicale ouverte a été recommandée en raison d’un doute sur l’apparence de la microcalcification. Dans les deux cas, la malignité a été démontrée.
Conclusions : La biopsie par carottage des microcalcifications mammographiques groupées d’étiologie incertaine est recommandée comme une alternative satisfaisante et fiable à la biopsie chirurgicale ouverte. Elle est moins coûteuse, peut être réalisée rapidement, entraîne peu de complications et ne produit pas de distorsion mammographique ultérieure.