Plus de 75% des personnes atteintes de SEP peuvent avoir des problèmes de vessie à un moment donné de leur vie. Ces problèmes se développent généralement au fur et à mesure de l’évolution de la maladie, typiquement six ans en moyenne après le diagnostic1. Les problèmes de vessie sont liés aux lésions qui bloquent ou retardent la transmission des signaux nerveux dans les zones du système nerveux central qui contrôlent la vessie,2 et sont aggravés par la mobilité réduite du patient.
Les problèmes de vessie comprennent des problèmes de stockage de l’urine et des problèmes pour la vider. Certaines personnes connaissent une combinaison de ces problèmes, ce qui peut conduire à l’incontinence urinaire,1 la complication de santé la plus compliquée à traiter.
Les problèmes de stockage de l’urine rendent la vessie hyperactive et comprennent un besoin accru d’uriner (plus de huit fois par jour, et plus de deux fois la nuit), une envie immédiate de vider la vessie et une sensation d’incapacité à retenir l’urine. Les problèmes de vidange de la vessie comprennent une difficulté à commencer à uriner et une vidange incomplète de la vessie1.
Les infections urinaires sont également fréquentes dans la SEP.
Diagnostic des problèmes de vessie
Avant que le traitement des problèmes de vessie ne soit déterminé par les médecins, une série de tests médicaux sont généralement effectués :
- Uroanalyse, recherche de sang dans l’urine
- Test urodynamique
- Échographie rénale
Le test urodynamique, considéré comme un test de référence, est une évaluation informatisée de la fonction globale de la vessie. Il consiste à placer un petit cathéter relié à un écran d’ordinateur dans la vessie et à la remplir d’eau en temps réel. Pendant le remplissage de la vessie, le technicien pose des questions au patient. Après le remplissage, le patient urine dans une machine spéciale qui fournit des données sur la pression et le débit.
Par la suite, une échographie rénale est réalisée afin de déterminer si les reins sont normaux3.
Gestion et traitement des problèmes de vessie
La première chose que les personnes atteintes de SEP ont tendance à faire pour gérer elles-mêmes leurs problèmes de vessie est de diminuer leur consommation de liquide. La diminution de l’apport en liquide entraîne une concentration de l’urine telle qu’elle irrite la paroi de la vessie, ce qui augmente le risque d’infections urinaires, et peut entraîner une déshydratation et d’autres complications.
Les médecins notent que le point le plus important dans la gestion de cette condition est de protéger les reins, car elle peut entraîner une urosepsie et une rupture de la peau – deux facteurs qui peuvent aggraver la SEP.
Selon le stade de la maladie et la fonction cognitive, la dextérité, la mobilité et le soutien à domicile de la personne, le traitement des troubles vésicaux est généralement adapté à chaque individu3. Le traitement peut être aussi simple que la rééducation de la vessie, ou apprendre à retenir la vessie un peu plus longtemps.
Les médecins peuvent également suggérer un changement de routine pour une meilleure gestion des fluides – au lieu de prendre huit tasses de café par jour, essayez de passer à l’eau, de réduire l’apport en liquide la nuit et de prendre des pilules ou du jus de canneberge qui peuvent rendre l’urine plus acide, ce qui aide à réduire la quantité de bactéries dans l’urine.
La thérapie physique du plancher pelvien est probablement la moins coûteuse et l’une des approches les plus efficaces pour traiter les problèmes de vessie urinaire. Les exercices du plancher pelvien, également connus sous le nom d’exercices de Kegel4, renforcent les muscles et améliorent leur contrôle.
Les autres techniques comprennent la stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS), où une aiguille-électrode envoie des impulsions signalant la vessie et le plancher pelvien ; l’autocathétérisme intermittent (ISC), qui peut être recommandé pour les personnes ayant des difficultés à vider la vessie et peut être facilement réalisé par la personne atteinte de SEP avec un contrôle moteur suffisant ; InterStim, un petit dispositif implantable qui stimule les nerfs sacrés et facilite la communication entre le cerveau et le plancher pelvien ; et les injections de botox qui aident la vessie à se détendre et qui sont un traitement injectable approuvé pour la vessie de la SEP.
Les médicaments peuvent également aider pour des problèmes de vessie spécifiques, en arrêtant les spasmes et en diminuant la fréquence de l’urgence. Le fournisseur de soins de santé d’un patient peut choisir l’approche optimale pour chaque condition.
Il existe d’autres interventions chirurgicales disponibles pour ceux qui ne répondent à aucune de celles présentées précédemment, comme une cystostomie suprapubique, qui est un tube implanté qui draine l’urine dans un sac externe, ou un cathéter à demeure, un tube flexible dans qui est implanté dans la vessie qui draine l’urine dans un sac externe.3
Lisez les dernières nouvelles sur la sclérose en plaques et le dysfonctionnement de la vessie.
Les nouvelles de la sclérose en plaques aujourd’hui sont strictement un site d’actualités et d’informations sur la maladie. Il ne fournit pas de conseils médicaux, de diagnostic ou de traitement. Ce contenu n’est pas destiné à remplacer un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel. Pour toute question concernant un problème de santé, demandez toujours l’avis de votre médecin ou d’un autre professionnel de la santé qualifié. Ne négligez jamais un avis médical professionnel ou ne tardez pas à le demander en raison de ce que vous avez lu sur ce site web.
————–
- https://www.mstrust.org.uk/health-professionals/practice-resources/bladder-practical-guide/what-bladder-and-bowel-problems-can
- http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms/Bladder-Dysfunction
- http://www.nationalmssociety.org/Programs-and-Services/Resources/Managing-Bladder-and-Bowel-Issues-in-MS-(video-DVD?page=1&orderby=3&order=asc (video)
- http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/womens-health/in-depth/kegel-exercises/art-20045283
.