Molte persone che ricevono sussidi di invalidità SSI avranno bisogno di ricevere assistenza in una casa di cura ad un certo punto della loro vita. Tuttavia, se pensate che l’assistenza in una casa di cura sia solo per gli anziani, vi sbagliate. Un beneficiario SSI che usa l’assistenza in una casa di cura potrebbe essere un bambino disabile che si sta riprendendo da un intervento chirurgico in una casa di cura o un giovane adulto ferito che ha bisogno di assistenza per tutta la vita, 24 ore su 24.
Qualunque sia la loro età, quando i singoli beneficiari SSI vivono in case di cura, la quantità di SSI che ricevono ogni mese è influenzata. Il tipo di struttura in cui vivono e la durata del soggiorno determinano quanto gli individui SSI possono mantenere.
In poche parole, se vi trasferite in una casa di cura dove Medicaid paga per una parte del vostro soggiorno, il vostro beneficio SSI può essere terminato o abbassato. D’altra parte, se paghi per una struttura privata, il tuo stato può integrare il tuo pagamento SSI.
Medicaid e strutture non-Medicaid
Medicaid che paga le cure. Se sei in una casa di cura e Medicaid sta pagando più della metà del costo delle tue cure, hai diritto solo ad un piccolo beneficio SSI ridotto. Il tuo sussidio SSI sarà ridotto a 30 dollari al mese per gli individui o a 60 dollari al mese per una coppia sposata che riceve entrambi l’SSI. Alcuni stati integrano questo importo e ti permettono di tenere di più. (Riceverà il pagamento ridotto solo se la struttura di cura è una struttura che può fornire servizi medici in ricovero (Medicaid non pagherà per strutture non mediche come una struttura di vita assistita).
Casa di cura pubblica senza Medicaid. Se lei vive in una struttura medica pubblica dove Medicaid non paga più della metà delle sue cure, allora non ha diritto a nessun beneficio SSI.
Casa di cura privata. Se si vive in una casa di cura privata che non accetta Medicaid, allora si può mantenere l’SSI, anche se si può non avere diritto ad esso se si ha abbastanza reddito per permettersi l’assistenza privata.
Bambini che ricevono SSI. Le regole per i bambini che ricevono l’SSI sono più generose: i bambini hanno diritto al pagamento ridotto di 30 dollari se vivono in una casa di cura dove Medicaid o l’assicurazione privata pagano più della metà del costo delle cure.
Il coniuge che ha bisogno di cure in una casa di cura. Se sia voi che il vostro coniuge ricevete SSI, continuerete a ricevere SSI se il vostro coniuge entra in una casa di cura. Invece di ricevere il tasso di coppia di 1.191 dollari al mese, comincerai a ricevere il tasso individuale di 794 dollari al mese.
Supplementi statali al SSI
La maggior parte degli stati danno soldi aggiuntivi ai beneficiari SSI sotto forma di un supplemento al pagamento mensile federale SSI. Per esempio, la California paga un supplemento di 20 dollari ai beneficiari SSI che vivono in case di cura e sono idonei al pagamento federale ridotto di 30 dollari al mese. L’Alaska aggiunge un supplemento di 45 dollari ai 30 dollari federali ridotti di SSI.
Come detto sopra, Medicaid non pagherà i costi di vitto e alloggio in una struttura non medica come una struttura di vita assistita. Ma poiché l’importo mensile SSI non è sufficiente per permettersi il costo tipico di una struttura di vita assistita, molti stati hanno programmi separati attraverso i quali integrano i pagamenti SSI delle persone in strutture di assistenza a lungo termine non mediche. Per esempio, la California aggiunge altri 423 dollari al mese alle persone che vivono in un’assistenza non medica fuori casa (una struttura o la casa di un parente) per integrare il pagamento federale SSI, per un totale mensile di 1.217 dollari. L’Alaska aggiunge 100 dollari al mese, per un totale mensile di 894 dollari.
In alcuni stati, il supplemento statale SSI è pagato direttamente alla struttura.
Un’eccezione per brevi soggiorni
Se si sta solo per un breve periodo in una casa di cura, si può mantenere l’intero pagamento SSI se il medico dice per iscritto alla Sicurezza Sociale che ci si starà 90 giorni o meno e si dice alla Sicurezza Sociale che si ha bisogno del SSI per conservare il proprio alloggio permanente. La sicurezza sociale chiama questo beneficio “benefici di istituzionalizzazione temporanea”. I benefici di istituzionalizzazione temporanea sono disponibili per gli adulti in case di cura certificate Medicaid o in ospedali o istituzioni pubbliche, e per i bambini in qualsiasi tipo di struttura, inclusa una struttura medica privata.
Affrontare la Social Security Administration
I beneficiari SSI devono informare la Social Security quando entrano in una casa di cura. Di solito, il personale della casa di cura aiuterà il beneficiario dell’SSI a notificare la sicurezza sociale, in particolare se la casa di cura fatturerà Medicaid per i suoi servizi. Il personale della casa di cura è di solito una buona fonte di informazioni su Medicaid e sui benefici della sicurezza sociale per i residenti.
Se state lasciando una casa di cura, chiedete al personale della casa di cura le procedure di pre-rilascio della SSI in modo da poter riavere il vostro pieno beneficio SSI appena tornate a casa.
I beneficiari SSI che hanno domande sui loro benefici possono anche contattare l’agenzia Medicaid del loro stato. Puoi trovare l’agenzia Medicaid del tuo stato su Medicaid.gov.
Se il tuo SSI è stato terminato e non sei d’accordo con la decisione, consulta un avvocato della disabilità.
Aggiornato il 23 febbraio 2021