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• Che cos’è la CPR?
• Perché facciamo la CPR?
• Storia della CPR
• Fatti e statistiche sulla CPR
• Cos’è la certificazione CPR?
• Come si ottiene la certificazione RCP?
• Da dove vengono le linee guida RCP?
• Come fare – Le basi della RCP
• Gli strumenti della RCP

Che cos’è la RCP?

CPR sta per rianimazione cardiopolmonare. La CPR è una serie di azioni immediate da intraprendere quando una persona subisce un arresto cardiaco improvviso (SCA). Durante lo SCA il cuore si ferma improvvisamente e il cervello della vittima non riceve ossigeno. Se il flusso di sangue ossigenato al cervello non viene ripristinato entro pochi minuti, la vittima morirà. L’addestramento alla RCP insegna ai soccorritori laici e medici a riconoscere l’emergenza, chiamare il 9-1-1, valutare la respirazione e ripristinare il flusso di ossigeno al cervello con compressioni toraciche e respiri di soccorso.

Perché facciamo la RCP?

La ragione principale per fare la RCP è ripristinare il flusso di sangue ossigenato al cervello di una vittima che ha subito un arresto cardiaco improvviso (SCA). Dopo lo SCA, la vittima non respira (o non respira adeguatamente) e il cuore non pompa sangue ossigenato al cervello o agli organi vitali. Clinicamente la vittima è morta. Biologicamente, però, la vittima ha ancora una possibilità di sopravvivenza. Dopo 4-6 minuti senza ossigeno, si verifica un danno cerebrale permanente. Dopo 10 minuti senza ossigeno il cervello è morto, la morte biologica è avvenuta. La morte biologica è irreversibile. La ragione per cui facciamo la CPR è di mantenere il cervello vivo dopo la SCA pompando il sangue al cervello con compressioni toraciche esterne e respiri di soccorso.

Storia della CPR

Le origini della CPR possono essere fatte risalire a quasi 300 anni fa quando l’Accademia delle Scienze di Parigi e la Società per il recupero degli annegati di Amsterdam raccomandarono ufficialmente la rianimazione bocca a bocca per le vittime di annegamento. Altre raccomandazioni includevano il riscaldamento della vittima, il posizionamento della testa per far drenare i fluidi e la pressione manuale sull’addome (insieme a qualche fumigazione rettale o orale con tabacco e qualche salasso).ii,iii Altre tecniche pre-CPR arrivarono da diversi club acquatici in tutto il mondo con nomi come la “Società per rianimare gli annegati” e la “Società per il recupero delle persone apparentemente annegate”. Queste società furono in grado di ridurre significativamente le morti per annegamento nelle loro aree con tecniche rudimentali. Sfortunatamente, non successe molto per i successivi duecento anni. Nel 1891 il primo uso delle compressioni toraciche fu documentato dal dottor Frederick Maass, e poi nel 1903 le compressioni toraciche esterne furono usate con successo dal dottor George Crile. Un po’ più recentemente, però, la RCP che conosciamo oggi ha cominciato a prendere forma. Negli anni ’50 è stata fornita la prova scientifica che la respirazione bocca a bocca è sufficiente a mantenere l’ossigenazione perché c’è abbastanza ossigeno nel nostro respiro espirato per mantenere in vita qualcuno. Il dottor James Elam e il dottor Peter Safar inventarono la rianimazione bocca a bocca. Nel 1957 Peter Safar pubblicò “The ABC of Resuscitation”, che si dice sia la base per la formazione pubblica alla RCP. Nel 1960 la RCP fu formalmente sviluppata. I medici furono addestrati con un messaggio a torace stretto e questo divenne l’inizio dell’addestramento alla RCP. Altre storie degne di nota della RCP includono:

• Fine del XIX secolo, il “Metodo Silvester” è descritto dal Dr. H.R. Silvester dove una vittima non responsiva è sdraiata sulla schiena, e le braccia sono sollevate sopra la testa per l’inalazione e poi premute contro il petto per l’espirazione dei respiri al ritmo di 16 volte al minuto.
• 1911, la tecnica Holder Nielson fu descritta nella prima edizione del Boy Scout Handbook, molto simile al metodo Silvester ma eseguita con la vittima a faccia in giù.
• 1966, il National Research Council della National Academy of Sciences convocò una conferenza ad hoc per stabilire degli standard per l’insegnamento e l’esecuzione della RCP.
• 1981, il programma Dispatcher CPR fu sviluppato nella King County, WA in modo che i dispatcher potessero dare istruzioni sulla RCP al telefono. Questo è lo standard ora per tutti i call center 9-1-1.
• 1983, lo sviluppo della rianimazione pediatrica inizia attraverso una conferenza nazionale dell’American Heart Association.
• 1988, i primi corsi pediatrici di supporto vitale di base e supporto vitale avanzato diventano disponibili.
• anni ’90, i programmi di defibrillazione ad accesso pubblico sono sviluppati per fornire formazione e risorse al pubblico per aumentare le probabilità di sopravvivenza con l’uso precoce di un DAE da parte dei cittadini soccorritori.
• Dalla fine degli anni ’90 ad oggi, le conferenze sulla RCP si svolgono a livello internazionale ogni cinque anni dove i ricercatori discutono le ultime novità scientifiche. Le tecniche di RCP sono aggiornate in base alla migliore scienza della rianimazione con un obiettivo in mente: aumentare la sopravvivenza dell’arresto cardiaco.

Fatti e statistiche sulla RCP

• Ci sono 383.000 arresti cardiaci extra-ospedalieri ogni anno negli Stati Uniti.S.
• 4 su 5 arresti cardiaci (88%) si verificano a casa, quindi è probabile che se si conosce la CPR si può salvare la vita di una persona cara.
• Meno dell’8% delle persone che soffrono di SCA fuori da un ospedale sopravviveranno
• La RCP precoce ed efficace da parte degli astanti può raddoppiare o triplicare le possibilità di sopravvivenza di una vittima
• Solo il 32% delle vittime di SCA riceve la RCP da parte degli astanti
• Le compressioni sono la parte più importante della RCP. I soccorritori non addestrati o chiunque non voglia o non sia in grado di fare respiri di soccorso possono comprimere il torace con forza e velocemente al centro del petto (almeno 5 cm) e contribuire a salvare la vita di un adulto con poco o nessun addestramento.
• La fibrillazione ventricolare (VF) è presente in quasi il 90% degli arresti cardiaci negli adulti; l’unico modo per fermare la VF è con un defibrillatore.
• Prima viene usato un AED e più probabilità ci sono che funzioni. Una vittima di SCA perde il 7-10% di possibilità di sopravvivenza per ogni minuto dopo lo SCA in cui non viene usato un DAE.

Che cos’è la certificazione CPR?

La certificazione CPR è quando un potenziale soccorritore segue un corso CPR e supera un test scritto e di abilità davanti a un istruttore certificato CPR. La certificazione CPR si rivolge a due tipi di pubblico: gli operatori sanitari/rispondenti professionali di emergenza e il soccorritore della comunità o del luogo di lavoro. Le tecniche di RCP per gli operatori sanitari sono leggermente diverse da quelle per i soccorritori della comunità. Gli operatori sanitari condividono i compiti della respirazione di soccorso e delle compressioni toraciche; viene loro insegnato come usare un dispositivo di ventilazione con maschera a sacco e, per gli operatori sanitari, è necessaria una valutazione del polso della vittima per iniziare le compressioni. I soccorritori della comunità iniziano la RCP quando la vittima non respira, il controllo del polso non viene insegnato ai laici e compiti come le compressioni e la respirazione non vengono condivisi. La RCP è insegnata da un istruttore certificato che usa lezioni, dimostrazioni ed esempi video per trasmettere le abilità necessarie. I corsi di apprendimento misto in cui gli studenti fanno la parte in classe online e poi si incontrano con un istruttore per fare pratica e testare sono un’opzione disponibile ai corsi tradizionali in aula. La pratica su un manichino CPR è richiesta per la certificazione. Alla fine di un corso di certificazione gli studenti devono superare un esame scritto e un test di abilità per ricevere una carta di certificazione. La certificazione CPR è solitamente valida per 2 anni prima di scadere.

Come si ottiene la certificazione CPR?

CPR è davvero facile da imparare. Per ottenere la certificazione nella RCP contatta un’agenzia nazionale di formazione per individuare e programmare una classe con un istruttore nella tua zona. Potrebbe essere necessario andare alla sede dell’istruttore o se hai un gruppo, un istruttore può venire alla tua sede. Le agenzie di formazione riconosciute a livello nazionale che certificano gli istruttori per insegnare la RCP includono:

• EMS Safety Services
• American Heart Association
• American Red Cross
• National Safety Council
• Emergency Care and Safety Institute (ESCI)
• Health and Safety Institute (HSI)

Il tipico corso di CPR dura circa 4 ore e richiede la pratica delle abilità così come il superamento dei test scritti e di abilità per ricevere la certificazione.

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Da dove provengono le linee guida per la CPR?

Oggi le linee guida per la CPR provengono da una ricchezza di risorse internazionali. Una conferenza biennale delle autorità legate alla RCP si tiene per raccogliere e rivedere la ricerca al fine di identificare ciò che funziona per migliorare i risultati dell’arresto cardiaco. Ogni cinque anni le linee guida vengono aggiornate con le ricerche più favorevoli e la scienza viene sviluppata in nuovi materiali didattici e tecniche per i soccorritori. Le modifiche alle linee guida nel 2010 erano basate su più dati relativi alla RCP che in qualsiasi altro periodo della storia. Nel 1992 è stato formato l’International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) per fornire un forum per la comunicazione tra le principali organizzazioni di rianimazione in tutto il mondo. Gli attuali membri di ILCOR includono:

• American Heart Association (AHA)
• European Resuscitation Council (ERC)
• Heart & Stroke Foundation of Canada (HSFC)
• Australian and New Zealand Committee on Resuscitation (ANZCOR)
• Resuscitation Councils of South Africa (RSCA)
• Inter American Heart Foundation (IAHF)
• Resuscitation Council of Asia (RCA)

How To – The Basics of CPR:

La RCP è in realtà piuttosto facile da imparare e ricordare. È un lavoro molto fisico per pompare sul petto, ma la parte più difficile è rimanere calmi di fronte a un’emergenza. I passi base della CPR includono:

1. Riconoscere l’emergenza (toccare e gridare)
2. Attivare l’EMS (chiamare il 9-1-1)
3. Controllare la respirazione
4. Compressioni: Fornire 30 compressioni
5. Airway: Aprire le vie aeree della vittima
6. Respirazione: Effettuare 2 respiri
7. Continuare fino all’arrivo dei soccorsi

Riconoscere l’emergenza (Tap & Shout) Una vittima di SCA collassa improvvisamente. Valutare la scena per la sicurezza. Se è sicuro avvicinarsi alla vittima dal lato. Tentare di stabilire una risposta toccando la spalla della vittima e gridando forte, “Ehi! Ehi, stai bene?” Se la vittima non risponde è un’emergenza. Non hai bisogno di sapere se respira o no, quello che sai è che non risponde ai tuoi colpetti e alle tue grida (la vittima non risponde) quindi devi chiedere aiuto subito.

Attiva l’EMS (chiama il 9-1-1) Se c’è un passante, indica la persona e dì: “Tu, vai a chiamare il 9-1-1 e torna subito”. Se il luogo ha un DAE, allora dichiara: “Tu, vai a chiamare il 9-1-1, prendi il DAE e torna subito”. Se c’è più di un passante puoi dividere i compiti – mandane uno a chiamare il 9-1-1 e un altro a prendere il DAE. Se siete soli con una vittima adulta, dovrete chiamare il 9-1-1, prendere il DAE e tornare subito. Se sei da solo con un bambino o un neonato, farai la RCP per 2 minuti prima di andare a chiamare il 9-1-1. Durante questo lasso di tempo urla per chiedere aiuto; se gli astanti arrivano, mandali a chiamare il 9-1-1. Se sei solo dopo due minuti e non c’è sospetto di ferite, porta il bambino o il neonato al telefono per chiamare il 9-1-1. Se si sospetta una ferita, vai a prendere il telefono, chiama il 9-1-1 e torna velocemente dal bambino.

Controlla la respirazione Guarda il petto della vittima per 5-10 secondi per valutare la respirazione. Per gli adulti, cercate una respirazione normale (il respiro affannoso o irregolare non è normale); per un bambino cercate qualsiasi respiro. Se non c’è respirazione normale per un adulto o nessuna respirazione per un bambino o un neonato dopo 5-10 secondi, allora inizia la RCP iniziando con le compressioni toraciche. Non c’è controllo del polso per i soccorritori sul posto di lavoro o nella comunità. Se non c’è respirazione, la vittima ha bisogno della RCP – un controllo del polso fa perdere tempo perché è spesso impreciso (quando è tentato da operatori non professionisti) e ritarda l’inizio delle compressioni. Sequenza C-A-B I soccorritori usano la sequenza C-A-B per ricordare la sequenza delle fasi della RCP. C-A-B sta per: Compressione, Vie aeree e Respirazione.

Compressioni: Fornire 30 compressioni Le compressioni devono essere forti e veloci. La vittima deve essere su una superficie piana e solida. Utilizzare le seguenti tecniche:

Le compressioni toraciche sono la parte più importante della RCP. Molti soccorritori non premono abbastanza forte. Prima si iniziano le compressioni e la qualità delle compressioni ha un impatto enorme sulla sopravvivenza dello SCA. Per fornire una compressione efficace:

• Premere forte e veloce
  • A un ritmo di almeno 100 battiti al minuto
  • La canzone “Staying Alive” è di 100 battiti al minuto
  • Assicurarsi che la vittima sia sdraiata su una superficie piana
• Minimizza le interruzioni
  • Ci vogliono molte compressioni consecutive per ottenere il flusso di sangue al cervello
  • L’interruzione della compressione riduce il flusso di sangue
  • Non impiegare più di 10 secondi per effettuare respiri tra cicli di 30 compressioni
• Assicurare il completo rinculo del torace
  • Lasciare che il torace rimbalzi completamente tra una compressione e l’altra
  • Togliere tutto il peso dal torace della vittima mantenendo le mani a contatto con il torace

Airway: Posizionare la testa per i respiri di soccorso Mettere una mano sulla fronte e 2 o 3 dita dell’altra mano sulla struttura ossea della mascella della vittima. Inclinare rapidamente la testa e sollevare il mento per aprire le vie respiratorie. La lingua della vittima è la causa più comune di ostruzione delle vie aeree in una vittima che non risponde. Quando una vittima non risponde e si trova supina, la lingua cade nella parte posteriore della gola e blocca le vie aeree. Inclinando la testa e sollevando il mento si posiziona la lingua fuori dalla strada per permettere all’aria di fluire dalle labbra del soccorritore oltre la trachea della vittima e nei polmoni della vittima.

Respirazione: Fare due respiri di soccorso Mantenere la posizione di inclinazione della testa/sollevamento del mento, pizzicare il naso della vittima e sigillare la bocca sulla bocca della vittima. Per un neonato, coprite la bocca e il naso della vittima con la vostra bocca (non pizzicate il naso). Respirare nella bocca della vittima per circa un secondo. Tieni l’occhio verso il petto della vittima per vedere se il petto si alza. Una volta che il petto inizia a salire, l’aria è sufficiente. Rompere il sigillo e ripetere il processo per un secondo respiro. Non respirare troppo velocemente, troppo forte o troppa aria nella vittima. L’eccessivo gonfiamento del torace costringe l’aria nello stomaco della vittima e causa il vomito. Se la vittima vomita durante la RCP, rotola di lato, libera la bocca, rotola indietro e continua la RCP. Ricorda, non dovrebbero volerci più di 10 secondi per aprire le vie respiratorie, fare due respiri e riprendere le compressioni.

Ripetere la sequenza C-A-B Mantenere la RCP il più a lungo possibile. Continuare la RCP in cicli di 30 compressioni e 2 respiri (30:2). Non interrompere mai la RCP per ricontrollare la respirazione della vittima. Fermarsi solo se:

• La vittima comincia a muoversi
• Arrivano i soccorsi e sono pronti a subentrare
• Un DAE è pronto all’uso (acceso, le piastre posizionate sulla vittima e ti chiede di interrompere la RCP)
• Sei esausto e non puoi continuare

Gli strumenti della RCP

EMS Safety Services offre una vasta gamma di materiali necessari per l’applicazione sicura della RCP. Visita il nostro negozio online per trovare gli articoli più adatti alle tue esigenze:

• Manichini RCP
• Maschere RCP
• AED
• Dispositivi di protezione individuale (DPI)

Maschere RCP & Schermi facciali RCP

Maschere RCP e schermi facciali RCP proteggono i soccorritori dal contatto diretto con la bocca di una vittima durante la respirazione di soccorso. La maschera facciale per la RCP è una maschera di plastica stampata. Di solito viene fornita in una custodia a conchiglia, richiede un assemblaggio rapido (scatto nella forma della maschera) e l’inserimento di una valvola unidirezionale o di un filtro. La maschera copre la bocca e il naso della vittima. Il pizzicamento del naso non è necessario con l’uso di una maschera facciale. Impedisce il riflusso di aria o fluidi nella bocca della vittima.

Maschera a sacco

La maschera a sacco è un dispositivo specializzato usato dai professionisti medici per assistere nella respirazione di soccorso. Consiste in una maschera non respiratoria, un sacchetto autogonfiante e un serbatoio di ossigeno. La maschera a sacchetto può essere usata con o senza ossigeno supplementare. Durante la RCP, l’uso di una maschera a sacchetto richiede un addestramento speciale e due soccorritori; un soccorritore esegue la RCP e l’altro usa la maschera a sacchetto per erogare respiri di soccorso dopo ogni 30 compressioni (RCP per adulti). Per usare la maschera a sacchetto, il soccorritore deve trovarsi in cima alla testa della vittima e spremere il sacchetto con una mano, usando contemporaneamente l’altra mano per aprire le vie respiratorie e sigillare la maschera sul viso della vittima. Diventare abili nella ventilazione con maschera a sacco richiede molta pratica.

Defibrillatore esterno automatico (DAE)

Un DAE è un dispositivo computerizzato che fornisce uno shock salvavita al cuore di un arresto cardiaco improvviso. Un DAE può aumentare drasticamente le probabilità di sopravvivenza di una vittima di SCA da meno del 5% fino al 50% al 74% (a seconda dello studio). Per ogni minuto dopo lo SCA senza uno shock da un defibrillatore la vittima perde circa il 7-10% di possibilità di sopravvivenza. Prima viene usato un DAE, più è probabile che funzioni. I DAE sono facili da usare. Premere il pulsante di accensione e seguire le istruzioni verbali:

• Lavare il torace della vittima
• Applicare le piastre adesive (elettrodi) fornite con il DAE al torace nudo della vittima. Gli elettrodi hanno dei semplici diagrammi per il posizionamento.
• Premere il pulsante dello shock quando richiesto e dopo aver controllato che nessuno stia toccando la vittima
• Riprendere la RCP dopo lo shock

Ricorda che se non è presente un DAE, prima viene chiamato il 9-1-1 e prima arriveranno i soccorritori professionisti con un loro defibrillatore.

Dispositivi di protezione individuale (DPI)

I DPI sono utilizzati dai soccorritori della comunità, del luogo di lavoro e professionali per proteggersi dall’esposizione al sangue o ai fluidi corporei di una vittima. Durante un’emergenza, i soccorritori possono essere esposti a sangue o fluidi corporei. Se la vittima è portatrice di un agente patogeno ematico (microrganismo che causa malattie come l’HIV, l’epatite B, l’epatite C), c’è il rischio che il contatto con il sangue (o con liquidi corporei contaminati dal sangue) possa causare la trasmissione della malattia dalla vittima al soccorritore. I DPI riducono la possibilità di entrare in contatto con il sangue o il fluido corporeo, riducendo così il rischio di esposizione. I DPI per la RCP comprendono:

• Occhiali
• Dispositivi di barriera per la RCP
• Guanti

È importante notare che non ci sono casi documentati di trasmissione di HIV durante la RCP o la pratica della RCP.