Achtergrond: De conventionele methode voor het behandelen van geclusterde mammografische microcalcificaties in de borst wanneer deze van onzekere etiologie zijn, is het uitvoeren van een korte-termijn mammografisch onderzoek of het chirurgisch excideren van het abnormale gebied en het voorleggen voor histologisch onderzoek. Stereotactische naaldbiopsie (kernbiopsie) van microverkalkingen is een geschikt alternatief voor chirurgische biopsie en de ervaring met deze techniek vormt de basis van het huidige onderzoek.
Methoden: Percutane kernbiopsie is gebruikt in de Wesley Borstkliniek als een middel om geclusterde verkalkingen te beoordelen in 297 gevallen van november 1992 tot oktober 1995. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving als een poliklinische procedure met behulp van een stereotactisch hulpstuk op een standaard mammografie-eenheid.
Resultaten: Een diagnose van openlijke maligniteit werd gesteld op kernmonsters in 22 gevallen (7,4%), en in al deze gevallen werd de maligniteit bevestigd bij een open chirurgische biopsie. Bij nog eens zes vrouwen bij wie het kernbiopt als ‘verdacht voor kwaadaardigheid’ werd gerapporteerd, werd bij drie vrouwen kwaadaardigheid bevestigd bij open chirurgische biopsie, bij twee vrouwen werd lobulair in situ carcinoom gevonden en bij één vrouw atypische ductale hyperplasie. In twee gevallen werd gemeld dat het kernmonster atypische ductale hyperplasie vertoonde en in die gevallen werd dit bij de open chirurgische biopsie bevestigd. In 265 gevallen (89%) toonde de histologie van het kernmonster tekenen van goedaardig borstweefsel. Slechts in zes van deze gevallen werd een open chirurgische biopsie verricht, maar in alle gevallen bevestigde de histologie een goedaardig proces. In de twee resterende gevallen werd de procedure technisch onbevredigend geacht en werd een open chirurgische biopsie aanbevolen wegens twijfel over het voorkomen van de microverkalking. In beide gevallen werd maligniteit aangetoond.
Conclusies: Kernbiopsie van geclusterde mammografische microcalcificaties van onzekere etiologie wordt aanbevolen als een bevredigend en betrouwbaar alternatief voor open chirurgische biopsie. Het is minder duur, kan snel worden uitgevoerd, geeft weinig complicaties en geeft geen latere mammografische vervorming.