Als u in uw vierde of vijfde levensjaar bent, of ouder, en pijn begint te krijgen aan de basis van uw duim en pols, kan dat een symptoom zijn van artrose van het CMC-gewricht (carpo-meta-carpale gewricht). Dit wordt ook wel basale gewrichtsartritis genoemd.
Deze vorm van artritis komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit komt waarschijnlijk door dunner kraakbeen en hormonale veranderingen na de menopauze.1 De veelzijdigheid van onze duim stelt ons in staat om verschillende activiteiten uit te voeren, maar dit gewricht kan eerder verslijten dan de rest van ons lichaam.
Door onze opponeerbare en zeer flexibele menselijke duimen kunnen we veel dingen doen die primitievere soorten niet kunnen doen. Dit omvat het gebruik van gereedschap, knijpen, schrijven, grijpen, tillen en natuurlijk, sms’en. Door de beweeglijkheid en de grotere krachten die tijdens het knijpen en grijpen door dit gewricht gaan, is het gevoeliger voor slijtage. Als we bijvoorbeeld met 15 pond kracht knijpen om een sleutel om te draaien, wordt er ongeveer 125 pond kracht op de basis van de duim uitgeoefend! Al deze krachten zorgen er na verloop van tijd voor dat het gewricht iets van zijn plaats glijdt en dat de spieren rond de duim uit balans raken. Dit kan leiden tot een slecht mechanisme, waardoor het kraakbeen verder beschadigd kan raken. Wanneer dit kraakbeen als een kussentje slijt, begint het duimmiddenhandsbeentje te schuren op het trapeziumsbeentje in de pols, wat pijn veroorzaakt. Andere factoren, zoals overbelasting, genetica en de voorgeschiedenis van fracturen of dislocaties, kunnen ook bijdragen aan de aandoening.
Wat zijn de symptomen van CMC artritis?
Dit type artritis kan eenvoudige, alledaagse taken pijnlijk en uitdagend maken. Eenvoudige taken zoals knijpen en grijpen om een sleutel om te draaien, een deur of pot te openen, of schrijven kunnen pijn veroorzaken aan de basis van de duim. De pijn kan ook ’s nachts of in rust optreden, waarbij soms een zwelling aan de basis van de duim zichtbaar is. Een verlies van kracht en beweeglijkheid zal waarschijnlijk ook worden opgemerkt.
Hoe wordt CMC artritis behandeld?
U arts kan een röntgenfoto bestellen als onderdeel van hun onderzoek om deze diagnose te bevestigen. De eerste conservatieve behandeling van milde symptomen bestaat uit rust en aanpassing van de dagelijkse activiteiten. Plaatselijke of vrij verkrijgbare medicatie wordt vaak aanbevolen. Voorgeschreven ontstekingsremmende medicatie of een cortisone-injectie kan worden aanbevolen om de pijnlijke symptomen te verminderen. Uw arts kan u ook doorverwijzen naar een handtherapeut.
Wat kan een handtherapeut voor mijn duim doen?
Een handtherapeut kan patiënten voorlichten over aanpassingsmateriaal en -technieken, waaronder het aanbevelen van tuin- en keukengereedschap of -gadgets, en het aanpassen van activiteiten om de belasting van het duimgewricht tijdens dagelijkse activiteiten te verminderen. Handtherapeuten kunnen ook oefeningen aanbevelen om de pijn te verminderen en de stabiliteit van de duim te verbeteren. Dit helpt om de mechanica te verbeteren en te voorkomen dat vervormende krachten verdere schade veroorzaken. Een handtherapeut kan ook een op maat gemaakte orthese aanmeten om de juiste uitlijning, stabiliteit en ondersteuning te bevorderen, zodat het duimgewricht kan rusten en de patiënt toch zijn dagelijkse activiteiten kan uitvoeren.
In een verder gevorderd stadium kan een operatieve ingreep nodig zijn om het gewricht te stabiliseren en de pijn veroorzakende structuren te verwijderen. In dit stadium kan een handtherapeut bewegingsoefeningen geven en patiënten leren hoe ze de functie en kracht van hun hand kunnen terugkrijgen.
Als u pijn heeft in uw hand, pols, elleboog of schouder, plan dan een gratis beoordeling in om met onze experts te spreken, zodat u meer te weten kunt komen over de behandelmogelijkheden in de kliniek of virtueel via een online videochat.
Een gratis beoordeling inplannen
De Athletico blog is een educatieve bron, geschreven door Athletico medewerkers. Athletico bloggers zijn gediplomeerde professionals die zich houden aan de ethische code zoals uiteengezet door hun respectievelijke beroepsverenigingen. De inhoud gepubliceerd in blog posts vertegenwoordigt de mening van de individuele auteur gebaseerd op hun expertise en ervaring. De inhoud van deze blog is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden, vormt geen medisch advies en mag niet worden gebruikt voor het nemen van persoonlijke gezondheidsbeslissingen.
1. Mahoney, J., Meals, R. (2019) Arthritis Research-Ligament Reconstruction, Combined Orthopaedic and Plastic Hand Service, University of California, LA, Retrieved from https://www.arthritisresearch.us/ligament-reconstruction/john-d-mahoney-md-roy-a-meals-md.html
2. My Thumb Hurts-What’s Wrong? Oh My Arthritis (2019) https://www.blog.ohmyarthritis.com/my-thumb-hurts-whats-wrong/
3. CMC Arthritis, Patient Resource Guide, American Society of Hand Therapist ( 2019)https://www.asht.org/sites/default/files/docs/2018/CMC%202018.pdf
4. Meals, Roy A. MD, (2008) The Hand Owner’s Manual p.35-36.
5. Thumb Arthritis, door Mayo Clinic Staff (2019) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thumb-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20378344
