Cenário: O método convencional de tratamento da microcalcificação mamográfica agrupada na mama, quando é de aetiologia incerta, é realizar uma revisão mamográfica de curto prazo ou examinar cirurgicamente a área anormal e submetê-la ao exame histológico. A biópsia estereotáxica com agulha larga (biópsia do núcleo) de microcalcificações é uma alternativa adequada à biópsia cirúrgica e a experiência com esta técnica constitui a base do presente estudo.
Métodos: A biópsia de núcleo percutâneo foi utilizada na Wesley Breast Clinic como um meio de avaliar a calcificação agrupada em 297 casos, de Novembro de 1992 a Outubro de 1995. O procedimento é feito sob anestesia local como um procedimento ambulatorial, usando uma fixação estereotáxica a uma unidade de mamografia padrão.
Resultados: O diagnóstico de malignidade franca foi feito em 22 casos (7,4%) e em todos esses casos foi confirmada na biópsia cirúrgica aberta. Em outras seis mulheres nas quais a biópsia do núcleo foi relatada como “suspeita de malignidade”, a biópsia cirúrgica aberta confirmou malignidade em três mulheres, carcinoma lobular in situ foi encontrado em duas mulheres e hiperplasia ductal atípica em uma mulher. Em dois casos, a amostra central foi relatada como mostrando hiperplasia ductal atípica e, nesses casos, isso foi confirmado na biópsia cirúrgica aberta. Em 265 casos (89%), a histologia do núcleo revelou aparências de tecido mamário benigno. A biópsia cirúrgica aberta foi realizada em apenas seis desses casos, mas em todos os casos a histologia confirmou um processo benigno. Nos dois casos restantes, o procedimento foi considerado tecnicamente insatisfatório e a biópsia cirúrgica aberta foi recomendada devido à dúvida sobre o aparecimento da microcalcificação. Em ambos os casos, a malignidade foi demonstrada.
Conclusões: A biópsia do núcleo da microcalcificação mamográfica agrupada de aetiologia incerta é recomendada como uma alternativa satisfatória e confiável à biópsia cirúrgica aberta. É menos dispendiosa, pode ser feita rapidamente, produz poucas complicações e não produz distorção mamográfica subsequente.