Tenho sentido cãibras no meu abdómen. Isto é normal?
A gravidez coloca uma grande tensão no seu corpo, e em nenhum lugar isso é mais evidente do que na sua barriga em expansão. À medida que o seu bebé cresce, a pressão adicional sobre os músculos, articulações, ligamentos e órgãos circundantes pode levar a cólicas e desconforto. Saber quando e porque é provável que ocorram cólicas pode ajudá-la a reconhecer quais são uma parte normal da gravidez, e quais podem precisar da atenção do seu médico.
O que causa cólicas?
A fonte mais comum de cólicas durante a gravidez são os ligamentos que envolvem e suportam o seu útero. À medida que o seu bebé cresce, estes ligamentos esticam-se. Quando você muda de posição, às vezes você sentirá estes ligamentos cólicas em um ou ambos os lados do seu abdômen ou em direção às suas costas.
Cólicas de ligamentos podem ocorrer a qualquer momento durante a gravidez, mas serão mais perceptíveis entre as 14 e 20 semanas. Durante este tempo o seu útero está a crescer e a exercer pressão sobre os ligamentos, mas não cresceu tanto que os seus ossos pélvicos ajudem a sustentá-lo. Se tiver o que parece ser uma cãibra ligamentar, tente deitar-se de lado até que ela desapareça. Uma garrafa de água quente também pode ajudar, mas normalmente estas cãibras desaparecem muito rapidamente se você apenas descansar.
Algumas mulheres sentem cãibras durante o sexo, tanto durante como depois do orgasmo. Isto ocorre porque quando você está grávida, o fluxo sanguíneo para a sua área pélvica aumenta; isto, combinado com o aumento normal do fluxo sanguíneo para os seus genitais que ocorre durante o sexo, pode resultar em cólicas e uma dor lombar baixa.
Se você está preocupada que fazer sexo pode magoar o seu bebé, você pode estar a ficar tensa durante o acto sexual — isto também pode causar cólicas. Fale com o seu médico sobre os seus medos e tente relaxar. Se você tiver uma gravidez de baixo risco, sexo e orgasmos não farão mal ao seu bebê. As cãibras durante o sexo geralmente desaparecem muito rapidamente. Se não o fizerem, peça ao seu parceiro para lhe fazer uma massagem lombar para a ajudar a relaxar e aliviar as cólicas.
No quarto mês, mas normalmente no sexto ou sétimo mês, vai sentir o que pode ser uma ligeira cãibra menstrual. Este é o aperto do seu útero nas chamadas contracções Braxton-Hicks (com o nome do médico que as identificou). Estas contracções “práticas” estão a preparar o seu útero para o trabalho duro de empurrar o seu bebé para fora quando estiver pronta para dar à luz. Elas podem durar de 30 segundos a dois minutos, e se tornarão mais fortes e mais frequentes à medida que a sua data de parto se aproximar. Se você estiver desconfortável, tente deitar-se, mudar de posição, ou levantar-se e andar por aí. Às vezes uma mudança de posição é tudo o que é necessário para aliviar as contrações.
Quando você se aproxima da data de vencimento e as contrações se tornam mais fortes, pode ser difícil dizer se você ainda está tendo contrações de Braxton-Hicks ou se está entrando em trabalho de parto. Se você não tiver certeza — e especialmente se estiver em risco de trabalho de parto prematuro — chame seu médico. Também deve chamar o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas:
- mais de 4 contracções por hora
- dor nas costas, abdómen ou pélvis
- corrimento vaginal não habitual
Quando chamar o médico
Geralmente, se as suas cãibras forem causadas por um problema grave, você saberá disso. Elas serão agudamente dolorosas, e provavelmente serão acompanhadas por outros sintomas como sangramento ou dor e sensibilidade abdominal.
No início da gravidez, as cólicas geralmente acompanhadas de sangramento podem sinalizar um aborto espontâneo. O aborto espontâneo é mais provável nas primeiras 13 semanas e é geralmente causado pelo feto não se desenvolver adequadamente. Se tiver dores graves ou sangramento que ensopa vários pensos higiénicos numa hora, ou se passar coágulos de sangue ou material cinzento, vá imediatamente para o serviço de urgência. Caso contrário, chame imediatamente o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas:
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- morro com dor ou cãibras no abdómen inferior
- dores contínuos e fortes por mais de um dia, mesmo que não sejam acompanhados de hemorragia
- sangria semelhante a um período menstrual pesado, ou hemorragia ligeira que dura mais de três dias
Raramente, cãibras precoces e dores abdominais inferiores podem sinalizar uma gravidez ectópica (ou tubária). Isto significa que o óvulo fertilizado foi implantado nas trompas de Falópio ou em qualquer outro lugar fora do útero. A maioria das gravidezes ectópicas são diagnosticadas antes mesmo de se suspeitar que se está grávida – os sintomas normalmente aparecem dentro de uma semana após o óvulo ter sido fertilizado – mas ainda assim é uma boa ideia saber o que se deve ter em atenção. Procure atenção médica imediata se você tiver algum dos seguintes sintomas de gravidez ectópica:
- dor no abdómen inferior que se torna mais grave e localizada, geralmente ao lado da gravidez ectópica (semelhante à dor da apendicite)
- dor súbita, severa e lancinante no abdómen inferior, que pode indicar uma ruptura da trompa de Falópio
- mácula que precede ou acompanha a dor
- náusea, vômitos, tonturas ou desmaios com aumento da dor e sangramento
- sensibilidade leve a severa na área da trompa de Falópio
Se os abortos espontâneos ocorrem tipicamente durante o primeiro trimestre, é possível ter um aborto espontâneo entre a 12ª e 20ª semanas de gravidez — chamado de “aborto tardio”.” (O parto após a 20ª semana é normalmente considerado um parto prematuro)
Os abortos tardios são normalmente devidos a problemas com a placenta, problemas de saúde da mãe, um colo do útero que se abre prematuramente, ou outros problemas. Se você tiver cor-de-rosa ou cor-de-marrom, chame seu médico para que ele faça um exame. Pode ser um sinal precoce de um aborto espontâneo ou pode ser um problema menor. No entanto, se começar a sangrar muito, procure atenção médica imediata no consultório do seu médico ou no serviço de urgência. Enquanto espera para ser vista, sente-se ou deite-se com os pés para cima, e relaxe o máximo possível.
Cramps no final da gravidez podem sinalizar um parto prematuro. Isso significa contrações do trabalho de parto – pelo menos a cada 10 ou 15 minutos – que começam entre a 20ª e 38ª semana. Se você suspeita que pode estar em trabalho de parto prematuro, chame seu médico. Ela pode querer examiná-la ou mandá-la para o hospital, onde você pode receber medicação que pode parar as contrações. Ligue se você apresentar algum dos seguintes sintomas:
- hemorragia ou alteração do corrimento vaginal
- sentir o seu bebé a empurrar para baixo na sua pélvis
- um baixo, dor nas costas que pode viajar até ao abdómen
- que se parece com cólicas menstruais
- cólicas abdominais com ou sem diarreia
William Sears, MD e Martha Sears, RN. O Livro da Gravidez. Little, Brown and Company.
Arlene Eisenberg, et al. What to expect When You’re expecting. New York. Workman Publishing.
March of Dimes. O que você precisa saber. Centro de Educação de Gravidez e Saúde do Recém-Nascido. Janeiro 2010http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_513.asp
Centro Nacional de Informação de Saúde da Mulher. Complicações da Gravidez: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento. http://www.4woman.gov/Pregnancy/complications.cfm
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