Se você está na quarta ou quinta década de vida, ou mais além, e começou a sentir dor na base do seu polegar e pulso, pode ser um sintoma de osteoartrose da articulação CMC (carpo-meta-carpal). Este tipo de artrite é mais comum em mulheres do que em homens. Isto é provavelmente devido a ter cartilagem mais fina e alterações hormonais após a menopausa.1 A versatilidade do nosso polegar permite-nos fazer várias actividades, no entanto esta articulação pode desgastar-se antes do resto do nosso corpo.
Os nossos polegares humanos oponíveis e altamente flexíveis permitem-nos fazer muitas coisas que as espécies mais primitivas são incapazes de realizar. Isto inclui o uso de ferramentas, beliscar, escrever, agarrar, levantar e, claro, mandar mensagens de texto. Devido à mobilidade e ao aumento das forças que passam por esta articulação durante o beliscar e agarrar, ela é mais propensa a desgastar-se e rasgar. Por exemplo, quando beliscamos com 15 libras de força para girar uma chave, cerca de 125 libras de força são colocadas na base do polegar! Todas estas forças ao longo do tempo fazem com que a articulação escorregue ligeiramente para fora do lugar e causam desequilíbrio dos músculos em torno do polegar. Isto pode levar a uma má mecânica, o que pode causar mais danos à cartilagem. Quando esta cartilagem em forma de almofada se desgasta, o osso metacarpiano do polegar começa a moer no osso do trapézio do pulso, causando dor. Outros factores como o uso excessivo, genética e história de fracturas ou deslocamentos também podem contribuir para a condição.
Quais são os sintomas da artrite CMC?
Este tipo de artrite pode tornar as tarefas simples e quotidianas dolorosas e desafiantes. Tarefas simples como beliscar e agarrar para girar uma chave, abrir uma porta ou frasco, ou escrever podem causar dor na base do polegar. A dor também pode ocorrer à noite ou em repouso, com inchaço por vezes visível na base do polegar. Uma perda de força e mobilidade também será provavelmente notada.
Como é tratada a artrite CMC?
O médico pode pedir um raio-x como parte do seu exame para confirmar este diagnóstico. O tratamento conservador inicial para os sintomas leves são repouso e modificações das atividades diárias. Medicações tópicas ou de venda livre são frequentemente recomendadas. Medicamentos anti-inflamatórios receitados ou uma injeção de cortisona podem ser recomendados para diminuir os sintomas dolorosos. O seu médico também pode encaminhá-lo a um terapeuta de mãos.
O que um terapeuta de mãos pode fazer pelo meu polegar?
Um terapeuta de mãos pode fornecer aos pacientes educação em equipamentos e técnicas adaptativas, incluindo recomendação de ferramentas de jardinagem e cozinha ou aparelhos, bem como modificações de atividade para diminuir o estresse na articulação do polegar durante as atividades diárias. Os terapeutas podem também recomendar exercícios para diminuir a dor e melhorar a estabilidade do polegar. Isto ajuda a melhorar a mecânica e a evitar que forças deformadoras causem mais danos. Um terapeuta de mão também pode fornecer uma órtese fabricada sob medida para facilitar o alinhamento, estabilidade e apoio adequados para que a articulação do polegar possa descansar, enquanto ainda permite aos pacientes completar as atividades diárias.
Para estágios mais avançados, a intervenção cirúrgica pode ser necessária para estabilizar a articulação e remover as estruturas que causam dor. Nesta fase, um terapeuta de mão pode fornecer uma série de exercícios de movimento e ensinar aos pacientes como recuperar a função e a força da mão.
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1. Mahoney, J., Meals, R. (2019) Arthritis Research-Ligament Reconstruction, Combined Orthopaedic and Plastic Hand Service, University of California, LA, Retrieved from https://www.arthritisresearch.us/ligament-reconstruction/john-d-mahoney-md-roy-a-meals-md.html
2. My Thumb Hurts- What’s Wrong? Oh My Arthritis (2019) https://www.blog.ohmyarthritis.com/my-thumb-hurts-whats-wrong/
3. CMC Arthritis, Patient Resource Guide, American Society of Hand Therapist ( 2019)https://www.asht.org/sites/default/files/docs/2018/CMC%202018.pdf
4. Meals, Roy A. MD, (2008) The Hand Owner’s Manual p.35-36.
5. Artrite do Polegar, por Mayo Clinic Staff (2019) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thumb-arthritis/diagnosis-treatment/drc-20378344
