Context: Metoda convențională de abordare a microcalcificărilor mamografice grupate la sân, atunci când acestea sunt de etiologie incertă, este de a întreprinde fie o revizuire mamografică pe termen scurt, fie de a extirpa chirurgical zona anormală și de a o supune examenului histologic. Biopsia stereotactică cu ac de calibru larg (core biopsy) a microcalcificărilor este o alternativă adecvată la biopsia chirurgicală, iar experiența cu această tehnică stă la baza prezentului studiu.
Metode: Biopsia percutanată prin carotaj a fost utilizată la Clinica de sân Wesley ca mijloc de evaluare a calcificărilor grupate în 297 de cazuri din noiembrie 1992 până în octombrie 1995. Procedura se face sub anestezie locală ca o procedură ambulatorie, folosind un atașament stereotactic la o unitate mamografică standard.
Rezultate: Un diagnostic de malignitate francă a fost pus pe probele de carote în 22 de cazuri (7,4%), iar în toate acestea malignitatea a fost confirmată la biopsia chirurgicală deschisă. La alte șase femei la care biopsia nucleară a fost raportată ca fiind „suspectă de malignitate”, biopsia chirurgicală deschisă a confirmat malignitatea la trei femei, la două femei s-a descoperit carcinom lobular in situ, iar la o femeie hiperplazie ductală atipică. În două cazuri, proba centrală a fost raportată ca prezentând hiperplazie ductală atipică și, în aceste cazuri, acest lucru a fost confirmat la biopsia chirurgicală deschisă. În 265 de cazuri (89%), histologia carotei a evidențiat aspectul de țesut mamar benign. Biopsia chirurgicală deschisă a fost efectuată doar în șase dintre aceste cazuri, dar în toate cazurile, histologia a confirmat un proces benign. În cele două cazuri rămase, procedura a fost considerată nesatisfăcătoare din punct de vedere tehnic, iar biopsia chirurgicală deschisă a fost recomandată din cauza îndoielilor cu privire la aspectul microcalcificării. În ambele cazuri, a fost demonstrată malignitatea.
Concluzii: Biopsia nucleară a microcalcificărilor mamografice grupate de etiologie incertă este recomandată ca o alternativă satisfăcătoare și fiabilă la biopsia chirurgicală deschisă. Este mai puțin costisitoare, poate fi efectuată rapid, produce puține complicații și nu produce distorsiuni mamografice ulterioare.