Medicinen har förändrats enormt under de senaste 40 åren. Det är inte bara läkemedlen, operationerna och förfarandena som har förändrats, utan även kulturen och ekonomin inom medicinen har förändrats.
Radiologen och bloggaren Xrayvsn har värvat läkarekonomibloggare, unga och erfarna, för att skriva inlägg om det gemensamma ämnet generationsperspektiv på medicinens förflutna, nutid och framtid:
- Doctor of Finance MD: A Late-Career Perspective On Medicine
- Xrayvsn: Medicine From A Mid-Career Perspective
- Reflections of a Millennial Doctor: Det är intressant att läsa om den tid då läkarutbildningen var mindre än femsiffrig. I dag är kostnaden för att delta i läkarutbildningen rutinmässigt i mitten av femsiffrigt belopp, och på vissa institutioner kostar det nu nästan 100 000 dollar per år att delta. Jag minns att min avgift för fjärde året på läkarutbildningen var över 40 procent högre än den siffra jag fick på min intervjudag.
Det är nästan omöjligt att undvika studielån utan hjälp från familjen i dag (även om MD/PhD-program, program för militärtjänstgöring, skolor som är avgiftsfria och sällsynta stipendier för förtjänstfullhet fortfarande är alternativ). Och den genomsnittliga studielånsbördan för 2017 års klass är 192 000 dollar, enligt AAMC.
Förberedande läkarstudenter tar alltmer hänsyn till kostnaderna för läkarutbildningen när de fattar beslut om läkarutbildning. Många studenter väljer faktiskt att gå på en billigare statlig skola framför privata medicinska elitskolor på grund av kostnaden.
Den tid som läkarutbildningen tar är längre än någonsin
Under de senaste decennierna har läkarutbildningen blivit längre och längre. Radiologer måste nu rutinmässigt göra ett ettårigt stipendium efter fem års praktik. Utbildningen i akutmedicin är nu ofta fyra år i stället för tre år. Det är allt oftare nödvändigt att ha ett stipendium för att bli sjukhusläkare för barn. AT-läkarutbildningen i internmedicin var tidigare två år i stället för tre år och även stipendiet var ofta bara två år.
Förre generationer kan hävda att medicinen är mer komplicerad än tidigare och att nuvarande AT-läkare arbetar färre timmar än tidigare AT-läkare på grund av bestämmelser om tjänstgöringstid. Oavsett vad som är orsaken är läkarutbildningen längre än någonsin. Detta innebär att nuvarande läkare kommer att ha färre toppinkomstår, och studielånen kommer att löpa med ränta under längre tid innan de kan betalas tillbaka.
Balans mellan arbete och privatliv värderas alltmer
I tidigare generationer var medicin allt för många läkare. Primärvårdsläkare och barnläkare gick runt hos sina patienter när de lades in på sjukhus. Långa arbetsdagar förväntades och uppmuntrades till och med. Ur ett ekonomiskt perspektiv hade de flesta läkare äganderätt till sin praktik.
Dessa dagar är sedan länge förbi inom medicinen. Primärvårdsläkare, familjeläkare och barnläkare går sällan runt på sina patienter på sjukhus, och sjukhusläkare sköter den mesta slutenvården inom internmedicin och barnmedicin. Allt färre läkare har äganderätt till sin läkarpraktik och väljer i stället att vara anställda av ett sjukhussystem. Specialiteter med skiftarbete, t.ex. akutmedicin, anestesi och radiologi, ökar i popularitet, eftersom dessa specialiteter kan ge betydande flexibilitet i arbetstiderna.
Är det fortfarande värt att gå på läkarutbildningen? Ja!
Högre studielån. Längre utbildning i specialistutbildningen. Kortare arbetstider till förmån för balans mellan arbete och privatliv. Mindre ägande av läkare.
Vad alla dessa teman har gemensamt är lägre inkomstmöjligheter för den här generationens läkare. Vissa har ifrågasatt om det ens är värt att gå på läkarlinjen längre.
Men trots all pessimism om medicinens nuvarande och framtida tillstånd är det viktigt för oss att komma ihåg varför vi gick på läkarlinjen från början. Det finns så många anledningar till varför medicin är en fantastisk karriär. Det är ett enormt privilegium att ta hand om patienter, och de flesta patienter är tacksamma för det vi gör.
För att nå ekonomisk framgång är felmarginalen lägre än någonsin
Kan dagens generation läkare fortfarande nå ekonomisk framgång och en trygg pension i den nuvarande hälso- och sjukvårdsmiljön?
Absolut, men felmarginalen är lägre än för läkare i tidigare generationer.
Det finns många ekonomiska fel som läkare kan göra för att urholka sin potentiella förmögenhet.
Inte tillräckligt sparande inför pensionen. Betalar för mycket i investeringsavgifter. Handla på marknaden. Köpa olämpliga finansiella produkter från så kallade finansiella rådgivare. Att inte investera på ett skattemässigt effektivt sätt.
Läkare som för närvarande går i pension eller är nära att gå i pension har råd att göra många (eller kanske till och med alla) av dessa fel, men kan ändå nå ekonomisk framgång. De var uppmuntrade av höga löner, låga studieskulder och en hausse på aktiemarknaden.
Dagens generation av läkare kan uppnå ekonomiskt oberoende, till och med tidigt ekonomiskt oberoende, genom sunda spar- och investeringsprinciper. Vi har fortfarande råd att göra stora misstag, men bara inte lika många som tidigare generationer. Ekonomisk utbildning för den nuvarande generationen av nya läkare är viktigare än någonsin.
Slutsats
Enligt min åsikt är medicinens praktik och ekonomi inte vad den brukade vara. Dagens AT-läkare tar på sig mer studieskulder, avslutar utbildningen senare och värdesätter balansen mellan arbete och privatliv. Som ett resultat av detta kommer dagens AT-läkare inte att ha råd att göra lika många ekonomiska misstag som tidigare generationer av läkare. Men med tidig finansiell utbildning är ekonomiskt oberoende och en trygg pension fortfarande möjligt för varje läkarstuderande och läkare som tar examen.
Vad tycker du? Hur har medicinen förändrats under åren? Är det fortfarande värt att gå på läkarlinjen? Hur många ekonomiska misstag tror du att den nuvarande generationen läkare har råd att göra?
”Wall Street Physician”, en före detta derivathandlare på Wall Street, är en läkare som bloggar på sin självbetitlade webbplats, Wall Street Physician.
Bildkredit: .com