Sömnapnépatienter som är missnöjda med sin nuvarande CPAP-behandling letar efter alternativ för att lösa sina sömn- och snarkningsproblem. Många vänder sig till en tandvårdslösning i hopp om att hitta en mindre invasiv och bekvämare behandling. Som ett omfattande, samordnat sömnvårdscenter arbetar Ohio Sleep Medicine Institute i samarbete med tandläkare i hela Central Ohio för att ge patienter som är potentiella kandidater för oral behandling de lämpligaste alternativen med hänsyn till deras hälsoproblem och komfortfrågor. Även om oral apparatur kan vara ett utmärkt val för vissa patienter finns nedan några fakta som du bör känna till innan du överväger oral apparaturbehandling.
Klicka här för att boka en första konsultation.
När är oral apparaturterapi indicerad?
Oral apparatur är indicerad BARA för mild till måttlig sömnapné och snarkning, som orsakas av en upprepad obstruktion av luftvägarna. Luftvägsobstruktion uppstår på grund av en anatomisk begränsning, t.ex. en stor eller slapp tunga, överflödig vävnad i svalget, fetma, näsobstruktion eller en förstorad uvula eller tonsiller. Sömnapnéens svårighetsgrad definieras bland annat av antalet andningspauser per sömntimme, vilket kan leda till låga syrehalter i blodet och kan innebära snarkning eller inte. Behandlingsalternativ för sömnapné bör vägas noggrant eftersom denna sjukdom kan leda till allvarliga och ibland försvagande konsekvenser, inklusive bland annat högt blodtryck, stroke, hjärtsvikt eller diabetes.
För att välja någon form av behandling bör patienterna genomgå en första utvärdering med en certifierad sömnspecialist som praktiserar vid ett ackrediterat center för sömnstörningar. En sömnstudie över natten kan rekommenderas, vilket inte bara fastställer problemets svårighetsgrad utan också ger en baslinje för att mäta eventuell framtida behandlingseffektivitet. De flesta sjukförsäkringar täcker den första konsultationen och sömnstudien över natten. Beroende på försäkringsbolaget kan patienterna behöva en remiss från sin tandläkare eller primärvårdsleverantör för en sömnbedömning. Oral apparatur täcks vanligen av sjukförsäkringen, snarare än tandvårdsförsäkringen.
Sömnapnéens svårighetsgrad dikterar i allmänhet den lämpligaste behandlingen.
Patienter med hög måttlig eller allvarlig sömnapné är i allmänhet inte bra kandidater för oral apparatur eftersom det inte kommer att bidra till att lösa deras apné på ett adekvat sätt. CPAP-behandling (Continuous Positive Airway Pressure) är fortfarande standardbehandling för dessa patienter. Men om du inte svarar på eller inte är en kandidat för CPAP kan du omvärdera dina alternativ genom att rådgöra med din sömnläkare.
Patienter med lindrig sömnapné kan överväga en dental sömnlösning. Oral apparatur finns i många olika stilar eller märken. Från munskydd i en storlek som passar alla, t.ex. nattskydd eller bettskydd som är utformade för att endast behandla snarkning, till skräddarsydda munstycken, t.ex. Thornton Adjustable Posistioner (TAP)-anordningen eller Herbst-anordningen som används för att förbättra de övre luftvägarnas genomsläpplighet, finns det många anordningar att välja mellan. Anpassade tandtekniska apparater är utformade för att utvidga luftvägarna och förhindra att de övre luftvägarna kollapsar. Dessa anordningar för framskjutning av underkäken täcker vanligtvis över- och undertänderna och omplacerar eller håller underkäken i ett framskjutet läge. Tungan är fäst på framsidan av underkäken eller mandibeln. Om underkäken flyttas framåt dras tungan framåt och öppnar luftvägsutrymmet bakom tungan.
Vilken tandläkare för sömnapné ska man vända sig till?
Endast kvalificerad och utbildad personal bör montera munhålsapparater och utövare som övervakar tandvården bör ha en EXTENSIV kunskap om sömnrelaterade andningsstörningar. Felaktig diagnos kan leda till att patienter med måttlig till svår sömnapné utrustas med en tandteknisk apparat som inte på ett adekvat sätt förbättrar andningen under sömnen. Dessutom fungerar inte munhålsapparater för alla patienter. Därför är det viktigt att övervaka behandlingens effektivitet med en uppföljande sömnlaboratorieutvärdering för patienter med sömnapné.
För att få några fakta att ta hänsyn till…
Och hur lockande de än kan vara för vissa patienter har dentala lösningar för sömnapné också nackdelar. Anordningar kan ibland vara obekväma. Intolerans eller felaktig användning kan leda till obehag eller smärta i den temporomandibulära leden (TMJ) samt överdriven salivation eller muntorrhet. På lång sikt kan de också leda till tandfelställning, bettförändringar och öppning av utrymmet mellan tänderna. Dessutom kan munhålsapparater vara dyra. De flesta anordningar kostar över 2 000 dollar och många försäkringar täcker endast en bråkdel av kostnaden, vilket gör att huvuddelen av avgifterna blir för patienten. Dessutom tenderar svårighetsgraden av obstruktiv sömnapné att förvärras med tiden och en tandteknisk anordning kanske inte längre är lämplig flera år framåt i tiden. Patienter som drabbas av nattlig bruxism (gnisslande tänder) kan också behöva byta ut den orala apparaten inom ett par år eftersom den kan försämras, och vissa försäkringar täcker kanske inte en andra eller tredje apparat. I jämförelse är CPAP i allmänhet hälften så dyrt som en tandteknisk apparat och kräver mindre egenavgifter med en mindre initial kostnad.
Andra alternativ
Patienterna bör vara medvetna om att det finns andra behandlingsformer tillgängliga, till exempel kirurgi i de övre luftvägarna (inklusive tonsillektomi och adenoidektomi, eller käk- och ansiktskirurgi), och att de har potential att vara effektivare vid behandling av sömnapné än orala apparater. Patienter med tandtekniska apparater bör försöka hålla sig på rygg när de sover med tanke på att obstruktiv andning i allmänhet är värre när de ligger på rygg. Slutligen utesluter inte oral apparatur och CPAP varandra; vissa patienter kan använda båda beroende på omständigheterna: CPAP hemma under de flesta nätter, och en oral apparat när du reser eller i närvaro av en tillfällig sängpartner.
Vilka lösningar för sömnapné du än väljer för att sluta snarka, kom ihåg att alla alternativ till CPAP-behandling bör göras i samarbete med din allmänläkare, sömnläkare och tandläkare.
Klicka här för att boka in en första konsultation.