Alai

Dr Richard Guyer, ryggkirurg vid Texas Back Institute, delar med sig av sina tankar om patienternas återhämtning efter konstgjord diskbyte i livmoderhalsen. För patienter som kanske överväger denna typ av operation ger han dessutom några råd om hur man väljer kirurg.

SpineUniverse: Gå igenom patientens återhämtning efter artificiell diskbyte.
Dr Guyer:
Många kirurger skickar hem patienten utan en mjuk krage. Det är en fråga om läkarens preferens. Jag sätter mina patienter i en mjuk krage i två veckor, men oftast skickas patienterna hem med ett litet förband och inget annat.

Med avseende på sjukhusvistelsen läggs patienterna in som öppenvårdspatienter eller över natten mindre än 23,5 timmar. Det är vår terminologi för öppen kirurgi. Inom en vecka är mina patienter tillbaka och kan köra bil igen. De kan återgå till arbetet någonstans mellan 2-6 veckor efter operationen, beroende på vilken typ av arbete de utför.

Läs andra delar av den här intervjun:

• Cervical Artificial Disc Replacement Technology: En översikt
• Cervikal artificiell diskbyte vs. ryggmärgsfusion
• Cervikal artificiell diskbyte: En översikt
• Cervikal artificiell diskbyte: Vad du behöver veta

SpineUniverse: Måste patienterna gå på sjukgymnastik efter operationen?

Dr Guyer:
Jag skickar ofta patienterna till sjukgymnastik, men det är bara för kärnövningar. Återgången till normala aktiviteter sker gradvis. Jag uppmuntrar patienterna att ta det lugnt tills jag vet att ändplattorna sitter fast i benet. Tills jag är säker på att läkningen är fullständig begränsar jag patienterna från hyperextension, till exempel att luta huvudet bakåt, och från jogging. Det är mina enda två begränsningar under de första tre månaderna. Utöver det kan de i stort sett göra allt.

SpineUniverse: Ur både kirurgens och patientens perspektiv, hur skulle du bedöma graden av tillfredsställelse med det här ingreppet?

Dr Guyer:
Kirurgerna är nöjda med de resultat de får och patienterna är nöjda eftersom återhämtningen är relativt snabb, allt som allt. Alla vet att det finns problem som är vanliga vid fusionskirurgi. Den ena fusionen verkar föda den andra. Med andra ord får man en fusion på en nivå, sedan kommer man tillbaka och får en annan nivå gjord och så vidare. Diskbyte förhindrar kanske inte sjukdom i det intilliggande segmentet, men vi har tillräckligt med data som visar att andelen sjukdom i det intilliggande segmentet är ungefär en fjärdedel till en tredjedel av vad den är vid fusioner. Dessa siffror bekräftas av de sjuåriga data som vi nu har.

SpineUniverse: Skulle du säga att du är en förespråkare av diskbyte framför fusion, när det är lämpligt?

Dr Guyer:
Absolut. Det är bra för patienterna. Och om jag kan göra ett ingrepp som hjälper patienterna att bibehålla sin rörelseförmåga och minska stressen … ja, för mig är det underbart.

SpineUniverse: Vilka råd skulle du ge kirurger och patienter om ingreppet?

Dr Guyer:
Mina råd till andra kirurger skulle vara att känna till den protes som du väljer ut och in. Känn till varje nyans av den konstgjorda disken och välj dina patienter väl.

Jag skulle uppmana patienterna att se till att de väljer en kirurg som har stor erfarenhet av diskbyteoperationer. Var en informerad patient och var delaktig i behandlingsprocessen. Välj en kirurg som kan ge dig hans/hennes resultatstatistik, inte bara den nationella statistiken.

SpineUniverse: Det här har varit ganska intressant. Några avslutande kommentarer eller visdomspärlor som du vill lägga till?

Dr Guyer:
Cervikal diskbyte är ett av dessa framsteg inom medicinen som har blivit en spelförändring för både patienter och kirurger. Att veta att vi kan återföra en patient till nästan normala förhållanden är oerhört glädjande. En konstgjord disk kan inte ersätta en mänsklig disk, men det är det bästa vi kan göra i dag, och i framtiden kan vi kanske transplantera kadaverdiskar, eller så kommer vi att ha stamceller som kanske kan återställas i tidiga stadier av degeneration. Ur min synvinkel är det inte en destruktiv operation. Det är en rekonstruerande operation som tar patienten tillbaka till ett normalt liv.