Alai

Bipolär sjukdom kännetecknas av humörsvängningar mellan mani och depression. Det finns många missuppfattningar om bipolär sjukdom, vilket kan påverka stigmatisering, viljan att söka behandling och lämplig sjukdomshantering.

Myt: Bipolär sjukdom är ett sällsynt tillstånd

Fakta: Bipolär sjukdom är ett vanligt psykiskt tillstånd som drabbar miljontals människor.

Man uppskattar att upp till 2,1 % av befolkningen kommer att uppleva bipolär sjukdom under sin livstid. Frekvensen av bipolär sjukdom är relativt lika mellan män och kvinnor. Prevalensen av bipolär sjukdom kan dock variera utifrån individuella egenskaper. Till exempel kan bipolär sjukdom vara större bland:

• Native American communities
• Personer med lägre utbildningsnivå eller socioekonomisk status
• Personer som tidigare varit gifta
• Unga och medelålders personer

Bipolär sjukdom innefattar betydande fluktuationer i humöret, från perioder av mani till perioder av depression. Även om bipolär sjukdom inte är lika vanlig som vissa andra psykiska sjukdomar är den en av de mest betungande psykiatriska sjukdomarna. Bipolär sjukdom är kronisk och långvarig, och förekomsten av både maniska och depressiva drag kan avsevärt försämra en persons förmåga att leva normalt.

Personer med bipolär sjukdom får ofta flera olika typer av vård, kan vara i behandling under en längre tid och kanske inte kan arbeta eller delta i sina vanliga aktiviteter. Även om bipolär sjukdom inte är det vanligaste psykiska hälsoproblemet har det en betydande inverkan på individer och samhällen.

Myt: Det finns bara en typ av bipolär sjukdom

Fakta: Det finns flera typer av bipolär sjukdom.

Det finns flera typer av bipolär sjukdom, och var och en av dem har sina egna unika egenskaper. Subtyperna av bipolär sjukdom inkluderar:

• Bipolär sjukdom I: Innehåller minst en manisk episod. Även om människor ofta upplever depressiva episoder i Bipolär I krävs det inte för diagnosen.
• Bipolär sjukdom II: Diagnos kräver en större depressiv episod och en hypomanisk episod, eller en episod med liknande symtom som mani, men något mildare
• Cyklotymi: För att en diagnos ska kunna ställas måste cykling mellan hypomaniska och depressiva stämningar förekomma under minst två år med symtom närvarande under minst hälften av tiden
• Snabb cykling: Snabb cykling innebär minst fyra episoder av humörförändringar inom en tolvmånadersperiod och kan inte orsakas av substansanvändning eller ett annat medicinskt tillstånd

Det finns några andra bipolärliknande störningar som kanske inte uppfyller de fullständiga kriterierna för en diagnos av bipolär sjukdom, men som ändå kan ha en betydande inverkan på en persons liv. Dessa inkluderar:

• Inte specificerat på annat sätt: Detta är när en person upplever symtom på bipolär sjukdom men inte uppfyller de fullständiga kriterierna för en specifik subtypdiagnos
• Mixed Episodes: Detta inträffar när någon upplever maniska och depressiva bipolära symtom samtidigt.

Även utan att uppfylla specifika diagnostiska kriterier för bipolär I eller bipolär II kan cykling mellan maniska och depressiva symtom vara extremt plågsamt och störande för normal funktion. Bipolära störningar kan kräva något annorlunda behandling beroende på subtyp av störning, men alla klassificeringar och symtom kräver och skulle ofta gynnas av psykiatrisk behandling.

Myt: Stämningssvängningar tyder alltid på bipolär sjukdom

Fakta: Stämningssvängningar är inte detsamma som bipolär sjukdom.

Svängningar mellan tider av lycka och tider av sorg är en normal och förväntad del av livet. De flesta människor upplever humörsvängningar dagligen eller veckovis. Även om inkonsekvens i humöret kan vara obehagligt är humörsvängningar inte samma sak som bipolär sjukdom.

Differentiering mellan humörsvängningar och bipolär sjukdom beror ofta på omfattningen och svårighetsgraden av humörsvängningarna. Bipolär sjukdom kännetecknas av frekventa, ihållande och extremt plågsamma svängningar i humöret. För fall av bipolär sjukdom som uppfyller diagnostiska kriterier är cykler av mani och depression ofta förknippade med skadliga beteenden. Under mani kan människor ägna sig åt risktagande beteenden eller gå dagar utan att sova. Under en depressiv episod kanske en person inte lämnar sitt hus eller riskerar att skada sig själv.

Stämningsfluktuationer är en normal del av livet, särskilt som svar på stressiga eller utmanande situationer. Om humörsvängningar är frekventa, långvariga och orsakar betydande lidande kan de dock vara tecken på ett underliggande psykiatriskt tillstånd.

Myt: Personer med bipolär sjukdom växlar ofta mellan maniska och depressiva sinnesstämningar

Fakta: Övergångarna från maniska till depressiva episoder kan vara långa eller korta, beroende på personen.

Många antar att personer med bipolär sjukdom växlar snabbt och ofta mellan mani och depression. Tanken att personer som har bipolär sjukdom kan byta humör dagligen eller till och med flera gånger under en dag har inget stöd. Faktum är att en bipolär diagnos kräver tydliga och definierade perioder av mani och depression som varar en viss tid. Dessa krav är:

• En hypomanisk episod som varar i minst fyra dagar
• En manisk episod som varar i minst en vecka
• En depressiv episod som varar i minst två veckor

Detta är de minimiriktlinjer som krävs för att en hypomanisk, manisk eller depressiv episod ska uppfylla diagnostiska kriterier. I många fall varar dessa episoder eller cykler mycket längre. När cyklingen mellan maniska och depressiva symtom sker snabbt kallas detta för snabbcyklande bipolär sjukdom. Kriterierna för snabb cykling omfattar minst fyra distinkta humörepisoder under loppet av ett år. Även om denna typ av cykling kallas snabb, sker cykling från manisk till depressiv säkerligen inte under loppet av en dag.

Myt: Mani är en glad och rolig känsla

Fakta: Mani kan vara allvarligt försvagande och kan leda till nedsatt funktionsförmåga eller till och med sjukhusvistelse.

Människor utgår ofta från att symtomen på mani är euforiska och överväldigande positiva. Även om en manisk episod kan få människor att känna sig höga, kan det också finnas många negativa aspekter. Några av de andra symtomen på mani kan vara:

• Extrem irritabilitet
• Psykotiska symtom, inklusive vanföreställningar
• Impulsivt eller oberäkneligt beteende

Och även om personer med bipolär sjukdom kan känna en viss lättnad om de har kommit ur en depressiv episod är känslorna vid en manisk episod inte överväldigande positiva. En manisk episod kan kännas som att en person inte har kontroll och att människor eller situationer arbetar mot honom eller henne. Detta kan göra det svårt att fungera socialt och professionellt.

Myt: Barn kan inte få bipolär sjukdom

Fakta: Barn kan få diagnosen bipolär sjukdom.

Bipolär sjukdom kan förvisso diagnostiseras hos barn, med barn så unga som i förskoleåldern som får en diagnos av bipolär sjukdom. Att diagnostisera barn med bipolär sjukdom har dock varit något kontroversiellt, och forskare har noterat en betydande ökning av antalet barn som diagnostiseras med tillståndet.

En del yrkesverksamma menar att bipolär sjukdom hos barn är extremt sällsynt, och att symtomen kan tyda på ett separat tillstånd. Ibland kan barn uppvisa dramatiska episoder av irritabilitet eller sorgsenhet, eller kan tyckas växla snabbt mellan olika sinnesstämningar. Det är inte klart om symtomen på bipolär sjukdom är desamma hos barn som hos vuxna, och detta kan göra det svårt att ställa en tydlig diagnos.

Trots en del av osäkerheten kring bipolär sjukdom hos barn är det allmänt accepterat att symtom som kan likna detta tillstånd är plågsamma och kräver professionellt stöd. Att söka professionell hjälp är viktigt för att identifiera lämplig diagnos och behandling.

Myt: Det finns ett enkelt test för bipolär sjukdom

Fakta: Det finns för närvarande inget enkelt test för bipolär sjukdom.

Till skillnad från många fysiska tillstånd finns det ingen tydlig biologisk markör eller test för bipolär sjukdom. Detta kan göra det svårt att testa och diagnostisera bipolär sjukdom, eftersom en diagnos innefattar flera kriterier som kräver en detaljerad förståelse av en persons historia och symtom.

Då det inte finns någon tydlig biomarkör för bipolär sjukdom baseras diagnosen på en klinisk bedömning. Denna bedömning kan omfatta insamling av en psykisk historia, bedömning av symtomens svårighetsgrad och varaktighet samt övervakning av episodernas utveckling eller cykling. Även om korta screeningtest för bipolär sjukdom finns tillgängliga, kräver en formell diagnos ytterligare professionell bedömning.

Diagnostiska intervjuer kan också involvera nära vänner och familjemedlemmar. Eftersom processen är komplex och inte alla med bipolär sjukdom söker behandling direkt, kan det dröja mellan symtomdebut och en formell diagnos. Även om diagnosprocessen är mer intensiv än ett enkelt bipolärt test, anger Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) mycket specifika kriterier som krävs för en officiell diagnos. Denna formella och standardiserade diagnostiska process säkerställer att bedömningen följer höga standarder och att diagnosen är korrekt.

Myt: Medicinering är den enda behandlingen för bipolär sjukdom

Fakta: Det finns flera behandlingar för bipolär sjukdom.

När man fastställer en behandlingsstrategi för bipolär sjukdom är det viktigt att fastställa om patienten upplever en depressiv, manisk eller hypomanisk episod. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till faktorer som t.ex:

• Medicinsk historia
• Andra fysiska eller psykiska komorbiditeter
• Allergier
• Förra reaktioner på behandling
• Villighet att bli behandlad

Med tanke på att episoder av bipolär sjukdom kan vara plågsamma och extrema är den första angelägenheten i behandlingen ofta att se till att patienten är säker och medicinskt stabil. På kort sikt innefattar detta vanligtvis förskrivning av stämningsstabiliserande eller antipsykotiska läkemedel. I vissa behandlingsresistenta fall kan elektrokonvulsiv terapi rekommenderas.

På lång sikt omfattar behandlingen av bipolär sjukdom sannolikt andra strategier. Förhållandet mellan en patient och dennes psykiater är viktigt. Behandlingen kan kräva förändringar eller justeringar genom olika episoder, och det är viktigt att en patient litar på den person som ger dem vård. Långsiktiga behandlingsstrategier kan omfatta:

• Förebyggande eller föregripande av episodcykling
• Livsstilsinterventioner, inklusive förbättrad kost och motion
• Utbildning om sjukdomen
• Kognitiv beteendeterapi

Den bästa behandlingen kommer att skilja sig åt för varje person, beroende på deras individuella behov och symptom.

Myt: Personer med bipolär sjukdom är våldsamma

Fakta: Personer med bipolär sjukdom är inte till sin natur våldsamma.

Symtom på bipolär sjukdom, och i synnerhet mani, är bland annat irritabilitet och impulsivitet. Även om dessa symtom kan få människor att känna sig upprörda eller aggressiva, gör det inte automatiskt en person våldsam att ha bipolär sjukdom.

Forskning har visat att bipolär sjukdom är kopplad till en ökad risk för våldsbrott. Man tror dock att våldsamt beteende hos personer med bipolär sjukdom kan ha mer att göra med deras miljöexponering både för närvarande och i barndomen, i motsats till att vara en direkt orsak till bipolär sjukdom. Det är inte heller överdrivet klart om fasen, humörsvängningarna eller hastigheten på cyklingen mellan episoderna kan påverka våldsamt beteende.

Det är också viktigt att notera att våld vid bipolär sjukdom har varit signifikant kopplat till komorbida substansbruksstörningar. Detta belyser att våld bland personer med bipolär sjukdom kan vara ett resultat av ett annat psykiatriskt tillstånd eller en aspekt av deras liv eller uppväxt.

Myt: Personer med bipolär sjukdom kan inte arbeta

Fakta: Bipolär sjukdom kan göra arbetet utmanande, men inte omöjligt.

Om bipolär sjukdom är förknippad med humörsvängningar och dramatiska beteendeförändringar kan det vara svårt för personer med sjukdomen att bibehålla produktiviteten och en optimal funktion på sitt arbete. Det finns flera olika aspekter av bipolär sjukdom som kan påverka arbetet. Dessa kan inkludera:

• Förlust av produktivitet på grund av symtom eller läkemedelsbiverkningar
• Förlorade timmar eller dagar på grund av symtom eller tid som går åt till att delta i läkarbesök
• Avskedas eller bli avskedad från ett jobb på grund av symtom eller bristande förståelse för sjukdomen

Trots dessa utmaningar är det inte omöjligt att arbeta med bipolär sjukdom. Ett framgångsrikt yrkesliv är möjligt med relativ stabilisering av bipolär sjukdom, symtom- och beteendehantering och kommunikation med arbetsgivare. Att arbeta med bipolär sjukdom kan underlättas genom strategier på arbetsplatsen som uppmuntrar till förståelse och gör anpassningar för personer med psykiatrisk sjukdom.

Myt: Det finns inget du kan göra för att hjälpa en närstående med bipolär sjukdom

Fakta: Stöd från en närstående kan gynna personer med bipolär sjukdom.

Ett av de bästa sätten att hjälpa en närstående med bipolär sjukdom är att utbilda sig om sjukdomen. Att veta vad man kan förvänta sig och vara medveten om tillgängliga behandlingsalternativ kan vara en stor källa till stöd för en person med tillståndet. Att vara öppen, accepterande och arbeta för att minska stigmatiseringen av en närstående med bipolär sjukdom kan dessutom förbättra deras dagliga funktion.

De närstående kan också hjälpa någon med bipolär sjukdom genom att identifiera förändringar i symtom och beteenden som kan tyda på en cykling från en manisk till en depressiv episod eller vica versa. Detta kan uppmuntra en patient att söka professionell hjälp och anpassa sin behandling därefter.

Myt: Narkotikamissbruk orsakar bipolär sjukdom

Fakta: Narkotikamissbruk är inte en orsak till bipolär sjukdom.

Bipolära störningar har visat sig vara förknippade med substansanvändningsstörningar. Detta innebär att dessa två psykiska störningar ofta förekommer parallellt med varandra. Detta betyder dock inte att substansmissbruk orsakar bipolär sjukdom.

Diagnos av bipolär sjukdom kräver att maniska eller depressiva symtom uppträder ihållande och under lång tid. Även om droger och alkohol kan ge vissa av symtomen på bipolär sjukdom är dessa sannolikt övergående och uppfyller inte kriterierna för en formell bipolär diagnos.

Orsakerna till bipolär sjukdom anses vara en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer samt brister i signalsystemen i hjärnan. Dessa faktorer är komplexa och interagerar i varierande grad, och det är osannolikt att det kroniska substansbruket orsakar bipolär sjukdom på egen hand. Även om det inte är orsaken kan komorbid substansanvändning förvärra symtomen och prognosen för bipolär sjukdom.

Myt: När symtomen avtar kan behandlingen avbrytas

Fakta: Behandlingen bör inte avbrytas, inte ens när de bipolära symtomen avtar.

Om symtomen på bipolär sjukdom avtar kan det antingen betyda att en person cyklar mellan olika faser eller att medicineringen fungerar. När medicineringen är effektiv för att stabilisera symtomen på bipolär sjukdom kan det kännas som om medicineringen inte längre är nödvändig. Att fortsätta med medicineringen är dock viktigt för att hålla bipolär sjukdom så stabil som möjligt och minimera mängden lidande och störningar som orsakas av sjukdomen.

Behandlingsföljsamhet är relaterad till bättre funktionella resultat vid bipolär sjukdom, vilket innebär att personer som följer sin behandlingsplan kanske bättre kan delta i arbete, sociala och samhälleliga aktiviteter. Även om det kan finnas vissa obehagliga biverkningar av medicineringen kan behandlingen vara livsavgörande och livräddande för många människor. Konsekvenserna av att sluta med medicineringen kan vara återfall i humörepisoder och risk för hälsokomplikationer eller biverkningar.

Om du eller någon du bryr dig om upplever symtom på bipolär sjukdom som är relaterade till en substansbruksstörning, kontakta The Recovery Village idag för att diskutera tillgängliga behandlingsalternativ.

Medical Disclaimer: The Recovery Village syftar till att förbättra livskvaliteten för personer som kämpar med en substansanvändning eller psykisk störning med faktabaserat innehåll om karaktären av beteendemässiga hälsoproblem, behandlingsalternativ och deras relaterade resultat. Vi publicerar material som är undersökt, citerat, redigerat och granskat av licensierad medicinsk personal. Den information vi tillhandahåller är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Den ska inte användas i stället för råd från din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare.