Alai

Lär dig hur vaskulär begränsning och utvidgning orsakar migrän och huvudvärk. Upptäck hur du kan identifiera orsaken till din egen migrän eller huvudvärk.

Denna artikel fokuserar på att identifiera orsaken till migrän och huvudvärk. Om du vill se kompletterande strategier för migrän, läs den här artikeln som beskriver 31 naturliga, vetenskapligt underbyggda botemedel.

Den huvudsakliga orsaken till migrän och huvudvärk: Inflammation

Det är fortfarande kontroversiellt på den vetenskapliga arenan om migrän är främst en vaskulär (blodkärl) eller en neurologisk dysfunktion (dysfunktion av neuroner), men det är troligt att båda har en betydande roll att spela.

Oavsett om det är vaskulärt eller neurologiskt, är det troligt att källan orsakas av inflammation. Inflammation påverkar direkt det vaskulära systemet och kan skada neuronerna genom att orsaka ROS.

Detta inlägg kommer att fokusera på rollen för ”vaskulär instabilitet” och hur den påverkas på olika sätt. Vaskulär instabilitet kan bero på vasodilatation (utvidgning av blodkärlen och sänkning av blodtrycket) och vasokonstriktion (sammandragning av blodkärlen och ökning av blodtrycket).

Tänk ändå på att rådgöra med din läkare om du har migrän eller andra typer av huvudvärk. Han eller hon kommer att försöka identifiera deras bakomliggande orsak och ordinera en behandling för att lindra och förebygga dem.

Migrän vs huvudvärk

Chronisk migrän är en sjukdom som har huvudvärk som huvudsymtom.

Isolerad huvudvärk orsakas vanligtvis inte av samma processer som migrän. Kronisk migrän orsakas vanligtvis av för mycket vasodilatation.

Huvudvärk kan orsakas av antingen för mycket vasodilatation eller vasokonstriktion.

Om någon har en tendens till något av de båda tillstånden kan vissa utlösande faktorer vara tipping points som leder till huvudvärk.

Migrän är mer konsekvent och kronisk, medan vasokonstriktionshuvudvärk är mer sporadisk och mycket mer sannolikt framkallad av miljöutlösare som stress eller tyraminer (som båda orsakar vasokonstriktion).

Migrän, klusterhuvudvärk och träningshuvudvärk orsakas i allmänhet av vasodilatation. Spänningshuvudvärk orsakas av vasokonstriktion.

De tre huvudorsakerna till vaskulär instabilitet som bidrar till migrän

Dessa tre orsaker är starkt kopplade till varandra och en orsak kan bidra till en annan. Det finns många interaktioner som äger rum.

Inflammation påverkar våra endokrina och neurotransmittornivåer och dessa kan i sin tur modulera inflammationen. Varje hormon kan leda till en ökning eller minskning av ett annat hormon.

1) Inflammation

Inflammation är en naturlig och hälsosam reaktion på skador, men kroniskt höga nivåer är problematiska.

Specifikt ökar en cytokin som kallas IL-1b COX-2, vilket får trigeminusnerven (en smärtmediator) att frisätta kalcitonin genrelaterad peptid (CGRP) .

CGRP-frisättning är kanske den viktigaste orsaken till migrän. Under vissa migränattacker kan ökade koncentrationer av CGRP hittas i både saliv och plasma som tas från den yttre halsvenen .

För övrigt kan intravenös administrering av alfa-CGRP framkalla huvudvärk hos personer som är mottagliga för migrän .

Tumörnekrosfaktor alfa (TNF), en annan cytokin, kan också öka uttrycket av CGRP-genen . iNOS, som induceras av TNF och NF-kb (en transkriptionsfaktor), ökar också uttrycket av CGRP-genen . MAPK har också en viktig roll i den inflammatoriska process som frigör CGRP . MAPK orsakas av AGEs, som orsakas av socker, särskilt fruktos.

iNOS producerar kväveoxid, som orsakar vasodilatation. Personer med migrän med aura har en ökad känslighet för endotelial kväveoxid. Resultatet är mer kärlvidgning än vad som är motiverat när det finns ett ökat blodflöde.

För att ytterligare stödja inflammationens roll har studier visat att personer med migrän är mer benägna att ha en variation av den gen som tillverkar TNF-alfa. Dessa personer har ”TNF-α -308G/A-polymorfism”, som är förknippad med migränförekomst . Denna variation gör att dessa personer får en större topp av TNF som svar på en skada, infektion eller inflammatorisk substans.

Detta frigjorda CGRP binder sedan till och aktiverar CGRP-receptorer som finns runt hjärnhinnornas kärl, vilket orsakar vasodilatation, degranulering av mastceller och ”läckande” blodkärl (extravasation) .

Akuta anfall av inflammation till följd av skador kan därför förvärra denna migrän.

Akut inflammation kännetecknas i allmänhet av markanta kärlförändringar, inklusive vasodilatation, ökad permeabilitet och ökat blodflöde, vilket induceras av olika inflammatoriska mediatorers verkan.

Inflammation kan också skada våra mitokondrier. Mitokondriell dysfunktion kan förstärka inflammation genom ROS-produktion och NF-κB-aktivering .

Inflammation orsakar glutamat-excitotoxicitet och cytokinet IL-1b spelar också en viktig roll i detta .

Excitotoxicitet orsakar en kaskad av händelser såsom en ökning av fria radikaler och fosfolipaser, som bryter ner neuronmembranet, vilket gör att skadliga kemikalier och joner kan tränga in och i slutändan bryter ner cellens mitokondrier.

Inflammation bidrar också till migrän eftersom den orsakar förändringar i trigeminusnerven, en av de viktigaste ansiktsnerverna som också inrymmer en viktig smärtväg .

Migränelidande har också större sannolikhet än andra människor att ha ett ofullständigt nätverk av artärer som förser hjärnan med blod. Denna strukturella skillnad kan orsaka frekvent huvudvärk eller uppstå som en följd av huvudvärken.

2) Endokrin dysreglering

Detta är en dysfunktion i det endokrina/hormonella systemet, ibland i HPA-axeln som leder till obalanserade nivåer av:

• Kortisol – orsakar vasokonstriktion
• Angiotensin II – orsakar vasokonstriktion
• Vasopressin – orsakar vasokonstriktion
• Neuropeptid Y – orsakar vasokonstriktion
• Epinefrin och noradrenalin – orsakar vasokonstriktion
• Testosteron – orsakar vasokonstriktion
• Melatonin – orsakar vasokonstriktion
• Substance P – orsakar vasodilatation
• Östrogen – orsakar vasodilatation

Denna hormonförteckning är inte fullständig, men dessa är stora aktörer.

Då vart och ett av dessa hormoner spelar en roll för att modulera det vaskulära systemet, verkar det uppenbart för mig att en dysreglering av det endokrina systemet kommer att resultera i antingen vasodilatation eller vasokonstriktion.

När den hormonella signaleringen är ur balans och för lite eller för mycket av ett eller flera hormoner utsöndras vid fel tidpunkt får man överdriven vasodilatation eller vasokonstriktion.

Det kan också finnas en roll som spelas av substans P och smärtupplevelse. Substans P frisätts tillsammans med glutamat, så om för mycket glutamat frisätts kan man få en ökad smärtuppfattning. Substans P orsakar också neurogen inflammation.

3) Neurotransmittordysreglering

Glutamat (och aspartat), serotonin, acetylkolin och GABA spelar följande roll för vasodilatation och vasokonstriktion:

• Glutamat orsakar vasodilatation.
• GABA orsakar vasodilatation.
• Serotonin är en vasokonstriktor – Serotoninbrist orsakar vasodilatation.
• Acetylkolin är en vasokonstriktor. Brist på acetylkolin orsakar vasodilatation.

En studie på grisar visade att glutamat, en viktig neurotransmittor, är vasoaktivt i hjärncirkulationen. Glutamatets vasodilatation medieras av kväveoxid genom NMDA-receptorer .

Nivåerna av serotonin, en vasokonstriktor, tycks minska under en migrän medan en intravenös infusion av serotonin kan avbryta en migrän. Faktum är att serotonin liksom ergotamin, dihydroergotamin och andra antimigränemedel alltid producerar vasokonstriktion i den yttre carotiscirkulationen .

Acetylkolin är en vasokonstriktor .

Enligt en studie på getter gav administrering av GABA (1-100 mikrogram) direkt i hjärncirkulationen dosberoende ökningar av hjärnblodflödet .

Enligt en studie på getter gav administrering av GABA (1-100 mikrogram) direkt i hjärncirkulationen dosberoende ökningar av hjärnblodflödet .

Substans P frisätts tillsammans med glutamat, så om för mycket glutamat frisätts kan smärtupplevelsen öka.

Vilken kategori av vaskulär migrän tillhör du?

Nedan följer en lista över de symtom som kan hjälpa dig att identifiera din typ av vaskulär migrän. Prata med din läkare om du upplever flera av dem så att han eller hon kan ställa rätt diagnos och skriva ut läkemedel för att behandla och förebygga attackerna.

Vasodilaterande huvudvärk

Din huvudvärk kan orsakas av vasodilatation om den uppstår till följd av:

• Hetta
• Sex och onani (båda vasodilatatorer)
• Träning (under eller efter)
• En infektion eller sjukdom
• En skada
• Intag av något livsmedel eller någon kemikalie som de är känsliga för (gluten, kasein, etc..)
• Hypoglykemi
• MSG
• Hot flushes av perimenopausala kvinnor (ökar vasodilatationen från östrogen) Östrogen fluktuerar också under graviditet och menarche
• Efter menstruation – östrogennivåerna är som högst ~11-13 dagar efter

Träning, infektion, skada och matintolerans kan orsaka inflammation, vilket leder till vasodilatation.

Människor kommer vanligtvis, men inte alltid, att ha lägre blodtryck än genomsnittet eftersom vasodilatation sänker blodtrycket.

MSG eller överskottsintag av glutamin/glutaminsyra kan förvärra vasodilatorisk migrän eftersom överskott av glutamat orsakar vasodilatation. Graden av skada orsakad av MSG är troligen minimal.

Istället orsakas glutamatöverskott mer sannolikt av en mängd andra faktorer som inte är relaterade till konsumtion av glutamat via kosten, t.ex. hypoglykemi orsakad av att man äter livsmedel med högt glykemiskt index, hyperinsulinemi, fastande/springande måltider eller riktigt lågkolhydratkost.

Också syrebrist kan orsaka excitotoxicitet av glutamat, t.ex. när vi är så stressade att vi glömmer att andas, men mer troligt är det som ett resultat av sömnapné (om du får huvudvärk på morgonen kontrollera om du har sömnapné).

Vasodilatorisk huvudvärk reagerar minst på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin eftersom aspirin visserligen blockerar smärtan i viss utsträckning och minskar inflammationen, men eftersom det i sig självt är en vasodilator. Så på ett sätt gör det saken bättre (genom att minska inflammationen) och på ett annat sätt förvärrar det problemet (genom att öka vasodilatationen). Om huvudvärken inte förbättras med aspirin är det en annan indikator på att den orsakas av vasodilatation.

NSAID har visat sig inte fungera vid vasodilaterande huvudvärk som klusterhuvudvärk eller träningshuvudvärk eftersom NSAID:s vasodilaterande verkan endast hjälper vid vasokonstriktiv huvudvärk.

Allergier och allergiska reaktioner orsakar en inflammatorisk reaktion som utlöser eller förvärrar denna huvudvärk.

Vasokonstriktionshuvudvärk

Personer med vasokonstriktionshuvudvärk har vanligen ett högre blodtryck och upplever episoder under tider av stress. Spänningshuvudvärk är ett bra exempel på detta.

Stress och tyraminer kan till exempel utlösa vasokonstriktion. Stress utlöser vasokonstriktion genom kortisol, epinefrin och noradrenalin.

Alla stimuli som får kroppen att frisätta stresshormoner, t.ex. fasta eller hoppa över måltider, känslomässig stress, kyla, starkt ljus och höga ljud kan förvärra dessa huvudvärksproblem.

Tyraminer, som finns i lagrade ostar och andra livsmedel, förskjuter noradrenalin från neuronala lagringsblåsor, vilket leder till vasokonstriktion. Denna huvudvärk kan komma ofta men är inte lika konsekvent som vasodilaterande huvudvärk.

Denna huvudvärk reagerar bäst på NSAID-preparat som aspirin eftersom aspirin är både smärtstillande och vasodilaterande. Och forskningen visar faktiskt på dess effektivitet vid spänningshuvudvärk.

Personer med vasokonstriktiv huvudvärk är mer benägna att ha:

• Stress
• Högt blodtryck, vilket orsakas av angiotensin II
• Hög kolindosering

Serotonerga som SSRI:s och tryptofan eller livsmedel som innehåller höga halter av tryptofan kan öka serotoninnivåerna och möjligen förvärra vasokonstriktiv huvudvärk

.