Resource Center →Hälsa & Välbefinnande efter SCI →Hudvård och tryckskador (tidigare kallat trycksår eller trycksår) →Skin Breakdown, Pressure Ulcer Prevention with SCI-RRTC
Obehandlade trycksår kan leda till omfattande infektioner, amputering av en lem eller försämring av livet! Även mindre problem kan gå överstyr och begränsa din förmåga att ta hand om dig själv, fungera på jobbet eller resultera i långa och kostsamma sjukhusvistelser.
Det finns inget sådant som ett obetydligt trycksår.
Vad är ett trycksår?
Ett trycksår (även kallat trycksår, decubitussår, liggsår eller hudbristning) är ett område på huden eller underliggande vävnad (muskel, ben) som skadas på grund av att blodflödet till området minskar. Blodflödet till huden håller den levande och frisk. Om huden inte får
blod kommer den att dö. Normalt fungerar känseln som ett varningssystem som signalerar att du ska röra dig eller flytta din vikt för att låta blodflödet återvända till ett område innan skador uppstår. Eftersom du kanske inte kan känna obehag eller smärta efter en ryggmärgsskada kan du inte förlita dig på din känsla av tryck för att signalera att du ska röra dig eller flytta din vikt för att lindra trycket. Hudbristning uppstår när trycket minskar blodflödet till huden. Upp till 80 % av personer med SCI kommer att få ett trycksår under sin livstid, och 30 % kommer att få mer än ett trycksår.
Hur uppstår trycksår?
Till mycket tryck på huden under för lång tid…. Oavlastat tryck är den vanligaste orsaken till trycksår vid SCI. Vanliga situationer med högt tryck är:
Att inte ha en ordentlig rullstolskudde.
Att sitta för länge utan att utföra en tryckavlastning.
Att ligga för länge utan att vända sig för att avlasta trycket.
Inte tillräckligt med stoppning i sängen (för att skydda beniga delar av kroppen, t.ex. hälar och höfter)
Kläder och skor som sitter för tätt
Sittande eller liggande på hårda föremål
Dålig sittställning
Förutom trycket på huden finns det andra faktorer som också ökar risken för att bilda trycksår:
Försämrad cirkulation, på grund av:
Rökning
Diabetes
Högt blodtryck
Dålig positionering & dåligt kuddstöd.
Fysisk aktivitet som ökar det repetitiva trycket över ett område som är sårbart för nedbrytning eller orsakar överdriven svettning (svett) i ett sårbart område.
Skärning av huden
Dålig kost & uttorkning
Åldrande – med stigande ålder blir huden tunnare och mer sårbar för skador.
Över- eller undervikt
Förlust av muskelmassa som tidigare skulle ha gett en naturlig kudde över kroppens beniga delar (t.ex. hälar, höfter och svanskotan, även kallad ”sacrum”).
Fukt – våt hud (från urin, avföring , svett, vatten) är mer sannolikt
Dålig cirkulation kan leda till trycksår och andra hudrelaterade problem som ökad känslighet, skrapsår eller blåmärken som tar längre tid att läka och skavningar på grund av överdriven fukt eller svettning. Utan tillräckligt med blod, syre och näringsämnen kan huden inte hålla sig frisk.
Sitta eller ligga i en position under en längre tid minskar blodcirkulationen till de områden som bär din kroppsvikt. Trycksår bildas vanligtvis på delar av huden nära ben (t.ex. höfter och hälar) som bär vikt när du sitter eller ligger ner länge.
Svullnad eller ”ödem” som ofta är en bieffekt av förlamning gör huden mer sårbar för skador och nedbrytning. Höj benen några gånger om dagen liksom armarna. Stödstrumpor/strumpor kan också hjälpa till med svullnad, men det är bäst att konsultera en läkare eller sjuksköterska när det gäller fotvård och skor.
Rökning minskar cirkulationen och gör dig benägen att drabbas av frekventa trycksår eftersom den torkar ut huden. Det ökar också risken för luftvägsinfektioner som lunginflammation och bronkit. Så oavsett om du är tung eller lätt rökare är effekterna på din kropp fortfarande mycket skadliga!
Finn mer information genom att läsa ”Smoke? STOP!!” på:
http://www.spinalcord.uab.edu/show.asp?durki=108408
Vikten av positionering
Omkring sjuttiofem procent av kroppens vikt är koncentrerad på skinkorna när du sitter upprätt (MedlinePlus, 2009). Även om rullstolsdynor minskar trycket är god hudvård och positionering den viktigaste delen för att förebygga sår. Områden på kroppen där det är mycket troligt att du får trycksår när du sitter i rullstolen är:
Svansbenet eller skinkorna
Skulderbladen och ryggraden
Ryggarna på armar och ben där de vilar mot stolen
Hälarna
Positionering
Växla positioner ofta är nyckeln för att förhindra att huden går sönder. Att ha ett schema för positionsbyten är ett av de bästa sätten att förebygga trycksår. När du sitter i stolen ska du vara uppmärksam på din hållning; när du sitter i en slokig ställning ökar trycket på nedre delen av ryggen och svanskotan (korsbenet). I sittande ställning ska du försöka upprätthålla en 90 graders (rätt) vinkel mellan överkroppen och höfterna. När du sitter i rullstolen bör du göra tryckavlastningar var 15-30 minut. I sängen kan du minska trycket genom att placera kuddar under och mellan benen, och en allmän rekommendation är att byta position varannan timme när du ligger i sängen.
Tips for Changing Positions
Utför viktförskjutningar var 15:e-30:e minut när du sitter.
Vänd dig om eller ändra position minst varannan timme när du ligger i sängen.
Använd kuddar under och/eller mellan benen när du ligger i sängen för att benen inte ska gnida mot varandra.
Undvik att ligga direkt på höftbenet och håll en 30 graders vinkelposition.
När du ligger på rygg, håll underbenen uppe genom att placera ett tunt skumgummipolster eller en kudde under benens nedre del (mitten av låret
till ankeln). Placera inte dynan eller kudden direkt under knäetdet minskar blodflödet till underbensområdena.
Använd kuddar eller små kuddar för att förhindra att knän och vrister rör vid varandra
Vikten av att vara aktiv och äta hälsosamt
Fysisk aktivitet
Fysisk aktivitet har många hälsofördelar och är viktig för din hälsa och cirkulation. Överdriven svettning och fukt till följd av träning gör dig dock till ett lätt mål för hudbristningar. När du tränar ska du använda handdukar för överflödig svett och bära lätta eller lösa
kläder för att hjälpa huden att andas. Stanna inte kvar i våta kläder efter träningen. Var uppmärksam på hur din hud reagerar på saker som lotioner, puder eller doftämnen.
Näring Du vet redan att SCI förändrar din kroppssammansättning och det sätt på vilket din kropp använder mat. På grund av dessa förändringar behövs färre kalorier, så du bör verkligen försöka få kalorierna att räknas. Försök att äta en konsekvent och balanserad kost. Hoppa inte över måltider och uteslut inte vissa livsmedelsgrupper.
En dålig kost ökar risken för trycksår och gör det mer sannolikt att få återkommande trycksår, svårare att läka och svårare infektioner. Dålig kost främjar svullnad, vilket är dåligt för cirkulationen och hindrar syre från att nå cellerna i hela kroppen. Övervikt är också riskabelt eftersom det är svårare att flytta sin vikt, göra tryckavlastningar och röra på sig. Din läkare, sjuksköterska eller en dietist kan ge dig råd om hur du balanserar din kost.
Hydrat
Du behöver mycket vatten! Om du har ett sår eller ett sår kan du förlora mer än en
liter vatten varje dag, bara som en del av läkningsprocessen! Vätskedrivning är också viktigt för att
behålla en sund cirkulation och hudens hälsa. Medan 6-8 koppar kan rekommenderas
för en person som genomgår ett kateteriseringsprogram, kan andra behöva mer än så. Prata med din läkare om ditt vätskeintag. Om du förlorar vätska på grund av ett öppet sår – eller av någon annan anledning – måste du dessutom öka ditt vattenintag ännu mer och undvika att dricka alkohol. Om du ändå väljer att dricka alkohol, använd den med måtta. Överdriven alkoholkonsumtion leder ofta till
dehydrering och kan hindra kroppen från att effektivt använda mat och vitaminer.
God mat
En hälsosam välbalanserad kost är viktig
Proteiner: Protein: Magert kött, ägg, mejeriprodukter, bönor och baljväxter hjälper till att
behålla hudens elasticitet.
Kolhydrater: Komplexa kolhydrater (kolhydrater) som frukt, grönsaker och fullkornsbröd och spannmål ger dig de kalorier du behöver för energi,
näring och sårläkning. Enkla kolhydrater inkluderar raffinerat mjöl
och socker och är mer fetande och påverkar din hälsa negativt.
Zink: Zink finns i livsmedel som fisk, rött kött, fullkorn och bönor och är avgörande för hudens reparation eftersom det hjälper till att metabolisera kolhydrater, fetter och proteiner.
Vitaminer: Både vitamin A och C ökar hudens styrka. Vitamin A finns i mörkgröna och orange grönsaker; melon och mjölk. C-vitamin finns i citrusfrukter och många grönsaker. Prata med en läkare innan du tar vitaminer eller kosttillskott och var försiktig med överdosering! Akta dig för att för mycket A-vitamin kan vara giftigt (giftigt).
Allmän hälsa
Din fysiska hälsa påverkar din hud. Om du är sjuk kan alla delar av din kropp påverkas. Feber förändrar din ämnesomsättning (dvs. hur din kropp hanterar energi), förändrar hudens tolerans och sänker kroppens infektionsmotstånd. Blåsinfektioner påverkar inte bara din urinblåsa och öroninfektioner påverkar inte bara dina öron. Kom ihåg att kontrollera din hud minst två gånger om dagen för tecken på nedbrytning eftersom förlust av känsel kan göra det svårt att uppfatta tryck och smärta. Om du har varit sjuk eller legat på sjukhus kan muskelatrofi (att bli mindre) och viktnedgång ske snabbt. I båda fallen förlorar du fett och muskler som hjälper till att dämpa dina ben och risken för trycksår ökar.
Take Home Tips:
Tänk på att…
Du bör kontrollera din hud minst två gånger om dagen.
Du bör byta kroppsposition varannan timme när du ligger i sängen.
Du bör göra tryckavlastningar i din stol var 15-30:e minut.
Försök att bibehålla en god hållning och undvik positioner som gör att du kan glida eller sjunka ihop.
Undvik att glida när du förflyttar dig på ytor (t.ex, från rullstolen till sängen)detta orsakar
friktion som kan leda till hudavskrapningar.
Rökning ökar kraftigt din risk för trycksår samt många andra hälsoproblem.
När du åldras med din skada är du mer mottaglig för trycksår och hudbristningar.
God hygien, näring och attityd gör stor skillnad för din hälsa.
Du bör inspektera din utrustning ofta och regelbundet få din utrustning omvärderad av en rehabiliteringsexpert.
Källor:
factsheets/sci_factsheets.asp#skin
För mer information eller alternativa format, besök vår webbplats på:
http://www.sci-health.org eller ring 1-877-278-0644
Disclaimer
Detta faktablad ger endast allmän information. Det är endast avsett för informations- och utbildningsändamål och ska inte användas för att diagnostisera eller behandla ett medicinskt tillstånd. Det ersätter inte professionell medicinsk rådgivning i förhållande till ditt specifika medicinska tillstånd. Sök alltid råd hos din läkare eller annan kvalificerad hälsovårdare innan du påbörjar en ny behandling eller med frågor som du kan ha om ditt medicinska tillstånd.