Här finns fem studier om konstgjord skivplastik i hals- och ländryggsregionen. Studierna har publicerats i Spine, om inget annat anges.
1. Artificiell diskersättning kan vara mer kostnadseffektivt än ryggmärgsfusion. Richard Delamarter, MD, medchef för Cedars-Sinai Spine Center, rapporterade tidigare i år om en studie där han fann att artificiell diskersättning för patienter med degenerativ diskus sjukdom hade en mer positiv ekonomisk effekt än ryggmärgsfusioner. I studien undersöktes 209 patienter med skadade diskar i halsryggen som genomgick antingen cervikal diskbyte eller spinal fusion. Fyra år efter operationen var det fyra gånger vanligare att fusionspatienterna behövde ytterligare operationer och hälften av dessa operationer var nödvändiga på grund av nya diskkomplikationer som uppstod på nivåer i anslutning till fusionen.
En annan studie fokuserade på patienter som led av diskbråck på tre nivåer i nedre delen av ryggen och jämförde vårdkostnaderna mellan diskbyte och fusion. De totala sjukhuskostnaderna för diskersättningspatienterna var i genomsnitt 49 procent lägre än fusionspatienterna.
2. Cervikal diskartroplastik bättre än ACDF. En nyligen genomförd studie av 187 patienter som antingen fick cervikal diskartroplastik eller främre cervikal discektomi och fusion för cervikal diskbråck på en nivå visade att cervikal diskartroplastik hade bättre resultat. Två år efter operationen uppvisade artroplastikgruppen en betydligt större förbättring av rörelseomfånget i den cervikala ryggraden jämfört med ACDF-gruppen. ACDF-patienterna rapporterade också ett signifikant förhöjt bidrag från caudal intilliggande nivå samt första, andra och tredje kranial intilliggande nivå.
3. Lumbala diskartroplastik har bättre resultat än fusion vid DDD. I en randomiserad studie av 577 patienter med degenerativa diskbråck behandlade kirurgerna antingen patienterna med en fristående interbody-fusion eller lumbala diskartroplastik med Maverick-skivan. Artroplastikpatienterna rapporterade bättre resultat när det gäller Oswestry Disability Index-poäng, ryggsmärtpoäng och patienttillfredsställelse. Sjukhusvistelsen var likartad i båda grupperna och artroplastikpatienterna rapporterade färre implantat- eller procedurrelaterade biverkningar. Operationstiden och blodförlusten var dock högre i artroplastikgruppen.
4. Diskartroplastik framgångsrik för militära patienter. Framgångsfrekvensen för total diskartroplastik för militära patienter närmar sig nu 80 procent, enligt en studie som publicerats i Journal of Spinal Disorders & Techniques. I en studie av 38 militärer som genomgick total diskartroplastik i en eller två nivåer för degenerativ diskbråck efter att ha misslyckats med minst sex månaders konservativ behandling. Patienterna visade en förbättring av Oswestry Disability Index från 53,6 till 27,7 postoperativt. Förutom symtomlindring ökade den genomsnittliga diskhöjden hos patienterna med 69 procent för patienterna. Nästan 70 procent av patienterna kunde återgå till sin position inom militären.
5. Biomekaniken i den cervikala ryggraden är bättre efter diskbyte intill fusion. Forskare undersökte nio kadaveriska cervikala ryggrader under belastnings- och förskjutningskontrolltestning. Testet var avsett att replikera antingen en fusion på två nivåer eller ett cervikalt diskbyte intill fusion. Den externa fixatorn som simulerade fusionen minskade rörelseomfånget avsevärt vid C4-C5 och C6-C7, och rörelseomfånget återkom efter att fusionskonstruktionen avlägsnats. Artroplastik med hjälp av den porösa belagda rörelseskivan vid C5-C6 bibehöll dock den totala flexion-extensionsrörligheten. Artroplastmodellen uppvisade också ett signifikant minskat krav på de angränsande segmenten jämfört med fusion.
Relaterade artiklar om ryggradskirurgi:
Internationellt informationsblad om ryggradskirurgi effektivt för patientutbildning
Posterolateral Thoracic Copectomy Modification tillåter två kirurger samtidig tillgång till ryggraden
Minimalt invasiv TLIF har ekonomiska fördelar jämfört med öppen kirurgi