Foto av Aimee Quiggle
En viktig del av Dr. Mansuetos ComB-modell är SCAMP-interventionen. SCAMP står för sensorisk, kognitiv, affektiv, motorisk och plats. När min klient och jag väl har en fast förståelse för hårdragningsbeteendet använder jag SCAMP-interventionen för att skapa en skräddarsydd behandlingsplan.
Sensoriskt: För personer som söker sensorisk aktivering i hårbotten kan vi använda borstar, kammar, pennor, massage eller is för att lindra känslorna. För händerna kan individer få manikyr, använda lotioner eller fila sina naglar. För ansiktet kan badoljor, bad, ansiktsskrubbor eller en luffa användas.
Kognitivt: Ofta kan specifika tankar leda till hårdragning. Vanliga tankar är bland annat: ”Mitt hår måste se perfekt ut”, ”Jag måste bli av med den där missfärgningen”, ”Jag drar bara lite”, ”Jag har redan dragit en gång, så varför försöka hålla tillbaka?”. Här övar individerna på att tänka på ett mer realistiskt sätt (t.ex. ”Det är okej att vara ofullkomlig”, ”Det bästa sättet att åtgärda det är att låta det läka” och ”Ett misstag är inte ett misslyckande, alla framsteg är till hjälp”).
Affektiva: När specifika känslor leder till att man drar sig i håret är det bästa sättet att ta itu med detta problem att lära sig effektivare sätt att reglera sitt nervsystem. För att bli mer avslappnad kan individer använda sig av diafragmatisk (mag) andning, progressiv muskelavslappning, utöva meditation, lyssna på vitt brus, använda en värmekudde, dricka en varm dryck, ta en långsam avslappnande promenad, använda en gelmask för ögonen/ansiktet eller ta ett långt bad. För att hantera intensitet och smärta kan personer stoppa fingrarna i frusen glass, lägga ansiktet i en skål med isvatten, suga på en citron, knäppa ett gummiband om handleden, ta en kall dusch, springa snabbt eller tugga en stor mängd tuggummi. För att hantera tristess kan individer lära sig om ett ämne av intresse på internet, skriva i en dagbok, rita, spela ett musikinstrument, läsa en bok, måla, fotografera, göra ett korsord och trädgårdsarbete.
Motorik: Förutom HRT kan fysiska hinder ofta bidra till att minska hårdragning. Exempelvis kan gummifingrar, plåster, sömnmasker, huvudbonader, glasögon, hattar, handskar, tumskruvar och tejp användas för att skapa hinder för hårdragning. Det kan också hjälpa att ändra hårets och händernas tillstånd (t.ex. genom att fukta håret, lägga vaselin på ögonlocken/brynen, bära lösnaglar, använda handkräm). Föremål som t.ex. högljudda armband, armbågsbehåningar och parfym kan öka medvetenheten om hårdragning. Leksaker kan ibland ge alternativ till hårdragning (t.ex. kooshbollar, silly putty, lera, stickning). När det gäller orala ritualer kan tuggummi, äta solrosfrön, tugga rå pasta, tugga en tandpetare och äta gummibjörnar hjälpa till.
Plats: Omfattande insatser bör också inriktas på den miljö där hårdragning äger rum. Individer kan försöka ändra ljusnivåerna, täcka över speglar, göra sig av med pincetter (eller placera dem i frysen), använda klisterlappar, hålla vissa dörrar öppna (för att minska integriteten), arrangera om möbler och sitta i olika positioner.
Monitoring Progress and Revising Treatment
När klienten och klinikern påbörjar behandlingen är det viktigt att föra en daglig loggbok över hårdragningsepisoderna och försöken till interventioner. Vissa interventioner kommer att fungera direkt, andra kommer att behöva finjusteras och vissa kommer att förlora sin effektivitet med tiden. Klienten och klinikern måste arbeta tillsammans och ständigt övervaka och omvärdera behandlingen tills en plan har utarbetats som passar klientens behov. Denna process kan ta veckor eller månader. Eftersom trichotillomani förändras i takt med att vi åldras kan det dessutom hända att behandlingar som fungerade i en fas av livet inte fungerar i en annan.
Råd till behandlingssökande och behandlare
Som du kan se är behandling av trichotillomani en komplex och lång process. Det krävs mycket tid, mod och motivation från individens sida och mycket utbildning och erfarenhet från behandlarens sida. Om du är någon som lider av trichotillomani ska du se till att din kliniker använder vetenskapligt stödda behandlingar. Fråga dem om vilken typ av behandling de använder. Om du inte hör något om ökad medvetenhet, förändrade beteenden eller känsloreglering kanske deras behandling inte är baserad på vetenskap. Om de börjar använda personliga vittnesmål och vilda teorier som stöd för sin behandling, eller om de säger att deras behandling inte kan utvärderas vetenskapligt, ska du springa iväg – de säljer förmodligen ormolja till dig.
Jag rekommenderar att du använder Trichotillomania Learning Centers lista över vårdgivare för att hitta personer som är utbildade i vetenskapligt stödda behandlingar. Om du är en vårdgivare som vill lära dig mer om dessa behandlingar rekommenderar jag starkt att du deltar i Trichotillomania Learning Center Professional Training Institute och bläddrar igenom deras kliniska resurser.
Azrin, N. H., Nunn, R. G., & Frantz, S. E. (1980). Behandling av hårdragning (trichotillomani): En jämförande studie av vanebyte och träning av negativa övningar. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 11, 13-20.
Duke, D., Keeley, M., Geffken, G., & Storch, E. (2010). Trichotillomani: en aktuell genomgång. Clinical Psychology Review, 30, 181-193.
Franklin, M. E., Edson, A. L., & Freeman, J. B. (2010). Beteendeterapi för trichotillomani hos barn: Utforskning av effekterna av ålder på behandlingsresultatet. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 4, 18.
Keuthen, N. J., Rothbaum, B. O., Welch, S. S., Taylor, C., Falkenstein, M., Heekin, M., Jordan, C. A., et al. (2010). Pilotförsök med dialektisk beteendeterapi-förstärkt vanebyte för trichotillomani. Depression and Anxiety, 27(10), 953-959.
Mansueto, C. S., Townsley-Stemberger, R. M., McCombs-Thomas, A., & Goldfinger-Golomb, R. (1997). Trichotillomania: En omfattande beteendemodell. Clinical Psychology Review, 17, 567-577.
Walther, M. R., Ricketts, E. J., Conelea, C. A., & Woods, D. W. (2010). Nya framsteg i förståelsen och behandlingen av trikotillomani. Journal of Cognitive Psychotherapy, 24(1), 46-64.