Alkoholism uppstår inte över en natt. Det är en sjukdom som vanligtvis utvecklas gradvis med tiden när en person dricker mer och mer regelbundet, vilket orsakar kemiska förändringar i hjärnan. Det är självklart att alkoholåterhämtning också är en gradvis process utan någon fastställd tidslinje.
Och även om återhämtning från alkoholism kan ta veckor, månader eller till och med år, går de flesta människor framåt genom sex förändringsstadier när de övervinner ett alkoholberoende. Att förstå dessa stadier, som först beskrevs på 1970-talet av psykologerna James Prochaska och Carlo DiClemente, kan hjälpa dig att bättre förstå var du eller någon du känner befinner dig i återhämtningsresan och vad som kan stå i vägen.
Steg 1: Prekontemplation
I detta skede upplever människor de negativa effekterna av sitt alkoholberoende, men de har ingen avsikt att ändra sitt beteende.
I detta skede är försvarsmekanismerna i högsta växel och människor är ovilliga att ens erkänna att de har ett problem. De kan försöka undvika ämnet om sitt drickande eller minimera de negativa effekterna av sitt alkoholbruk.
De kan också rationalisera, eller hitta ursäkter, för sitt beteende. De kan till exempel säga att de dricker mycket för att de är stressade på grund av arbetet. Eller de kan hävda att det är vanligt att dricka för att slappna av och säga att det inte är någon stor sak.
Alkoholister kan till och med ljuga och skylla sina problem på andra, snarare än på sitt missbruk. De är vanligen emot förslag om att de borde söka hjälp eller ändra sitt beteende.
Andra personer i stadiet före kontemplation kan känna sig hopplösa och hjälplösa inför sin situation eller överväldigade av den energi som krävs för att göra en förändring.
Ibland dyker personer i det här stadiet upp för missbruksbehandling, men det är inte av egen fri vilja. Vanligtvis beror det på att familj, vänner, en arbetsgivare eller kanske en domstol har tvingat dem till behandling. Tyvärr är behandlingen ofta ineffektiv i detta skede eftersom personerna helt enkelt inte tror att de har ett alkoholproblem. Det är osannolikt att en person i detta skede ens skulle vara intresserad av information om alkoholism.
Om personer i prekontemplationsskedet är motståndskraftiga mot att få någon form av hjälp för sitt alkoholberoende kan det vara till hjälp för andra att öka deras medvetenhet om de risker och problem som är förknippade med drickande.
Att delta i subtila och sympatiska samtal och få alkoholister att utforska för- och nackdelarna med sitt eget beteende kan till exempel bidra till att lägga grunden för det andra stadiet av återhämtning.
Steg 2: Övervägande
När människor når övervägande stadiet har de börjat inse att de har ett alkoholproblem och kanske vill få hjälp, men de är ofta tveksamma till det.
Individen kan vackla fram och tillbaka mellan att vilja och inte vilja förändras. Fördröjning, eller förhalning, är vanligt i detta skede. De kan till exempel bestämma sig för att de ska söka behandling någon gång under de kommande sex månaderna, men sätter inte upp något definitivt datum.
Det är också vanligt att personer i det här stadiet försöker att på egen hand minska sitt drickande eller gör upp planer för att minska sitt alkoholintag.
Människor kan sitta fast i detta skede under lång tid – de vet att de behöver göra en förändring men känner sig inte redo att agera.
Att göra en kostnads-nyttoanalys för att väga fördelarna med alkoholkonsumtionen mot nackdelarna och kostnaderna kan ibland hjälpa en person att finna klarhet i detta skede.
Kontemplation kan vara en obekväm process, och känslor av skuld, skam, hopplöshet och desperation är vanliga när människor når detta vägskäl i sin missbruksresa.
När människor i kontemplationsstadiet flyttar sig bort från att bara tänka på sitt alkoholproblem och börjar fokusera på en lösning, kommer de att röra sig mot steg tre av återhämtningen.
Steg 3: Förberedelse
I förberedelsestadiet har alkoholister bestämt sig för att göra en förändring, och de planerar att ta meningsfulla steg mot återhämtning inom en snar framtid.
I det här stadiet har människor åtagit sig att förändra sig och förbereder sig för att vidta åtgärder inom de närmaste dagarna eller veckorna. Även om de fortfarande dricker har de troligen börjat berätta för vänner och familjemedlemmar om sin plan att förändra sitt beteende – men de kan fortfarande känna en viss ambivalens inför sitt val.
Som det kan vara frestande att rusa in i tillfrisknandet vid den här tidpunkten, varnar experter faktiskt för denna typ av plötsliga åtgärder. I sin bok ”Changing for Good” varnar psykologerna James Prochaska, John Norcross och Carlo DiClemente för att de som ”förkortar förberedelsefasen” löper större risk att misslyckas.
En bättre chans är att använda den här tiden till att utveckla en detaljerad handlingsplan och identifiera strategier som kommer att hjälpa dem att besegra sitt alkoholberoende. Detta kan inkludera att undersöka vilken typ av livsstilsförändringar de kommer att behöva göra eller att undersöka typer av behandling och behandlingsanläggningar. Detta är en bra tid för att sätta upp mål – en aktivitet som bidrar till att stärka deras engagemang för förändring.
Steg 4: Handling
I handlingsstadiet har människor valt ett tillvägagångssätt för nykterhet och de genomför det.
För många alkoholister innebär det första steget i det här stadiet att genomgå en avgiftningsprocess, eller alkoholavgiftning. Eftersom alkoholabstinens kan vara livshotande är det tillrådligt att avgifta sig i en medicinskt hanterad miljö.
När avgiftningen är klar kan människor börja arbeta med de psykologiska, sociala och beteendemässiga problem som följer med ett alkoholberoende. Många typer av missbruksbehandlingsprogram finns tillgängliga, bland annat långtidsboende, korttidsboende, öppenvårdsbehandlingsprogram, individualiserad rådgivning, gruppterapi och 12-stegsprogram.
För många är handlingsstadiet både fysiskt och mentalt påfrestande – och personer i det här stadiet löper risk att drabbas av återfall i alkoholmissbruk. Handlingsstadiet varar vanligtvis från tre till sex månader och ibland så länge som 18 månader, men det markerar inte slutet på återhämtningsprocessen.
Steg 5: Underhåll
Efter att ha avslutat ett program på ett behandlingscenter går återställda alkoholister in i underhållsfasen, som i allmänhet varar från sex månader till flera år eller längre. Vid denna tidpunkt njuter individen av fördelarna med att sluta med alkohol samtidigt som han eller hon fokuserar på att upprätthålla de resultat som uppnåtts under handlingsstadiet.
Under detta stadium blir de beteenden som människor lärde sig under handlingsstadiet en självklarhet, och de utvecklar nya färdigheter som hjälper dem att undvika återfall, till exempel genom att anta hälsosamma copingstrategier, undvika utlösande faktorer och identifiera alkoholfria sätt att ha roligt.
Långvarig avhållsamhet tillsammans med hälsosam kost och motion under detta skede kan också göra det möjligt för människor att börja återhämta sig från leverskador.
Steg 6: Avslutning
Det sjätte och sista skedet av återhämtning är avslutning. Det är också ett något kontroversiellt stadium. Teoretiskt sett är missbruket i detta skede helt och hållet besegrat. Alkoholisten är nykter och har inget sug efter alkohol, och det finns inget hot om återfall.
Många inom missbruksområdet hävdar dock att alkoholberoende är en kronisk sjukdom som aldrig helt försvinner. De anser att risken för återfall alltid kvarstår och att sjukdomen kräver livslång behandling.
En del personer som uppnår långvarig nykterhet fortsätter att uppvisa samma impulsiva och dysfunktionella beteenden som de gjorde när de drack. Detta kallas ibland för ett torrberusat beteende. Eftersom torra fyllon har en hög risk för återfall befinner de sig inte i avslutningsfasen.
Cirkeln för återhämtning från alkoholism
Men även om vissa alkoholister går igenom de fem första stadierna av återhämtning på ett linjärt sätt, är det många som inte gör det. Det är vanligare att människor rör sig fram och tillbaka genom förändringsfaserna när de tar itu med missbruket.
Återfall är ett vanligt inslag i missbrukssjukdomar, och det är mer regel än undantag. Faktum är att 40 till 60 procent av de personer som återhämtar sig från substansberoende får återfall någon gång enligt National Institute on Drug Abuse – men det betyder inte att deras behandling har misslyckats.
Omkring 15 procent av dem som får återfall återgår till stadiet före kontemplation, och omkring 85 procent återgår till kontemplationsstadiet innan de går vidare till förberedelse- och handlingsstadiet. De flesta människor som återhämtar sig från missbruk kommer att cykla genom förändringsstadierna tre eller fyra gånger innan de fullbordar cykeln utan att glida.
Medical Disclaimer: DrugRehab.com syftar till att förbättra livskvaliteten för människor som kämpar med en substansanvändning eller psykisk ohälsa med faktabaserat innehåll om karaktären av beteendemässiga hälsoproblem, behandlingsalternativ och deras relaterade resultat. Vi publicerar material som är undersökt, citerat, redigerat och granskat av licensierad medicinsk personal. Den information vi tillhandahåller är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Den ska inte användas i stället för råd från din läkare eller annan kvalificerad vårdgivare.