Alai

Allergisk rinit är en inflammation i näsans slemhinna som följer på en allergisk reaktion, dvs. en överreaktion från immunförsvaret på något som normalt sett är ofarligt.

Substans som utlöser den allergiska reaktionen kallas allergen. Vanliga allergener är bland annat pollen, dammkvalster och deras avföring, hudskal eller saliv från husdjur och mögelsporer.

För många människor är allergier mer än bara ett irritationsmoment – de har en allvarlig inverkan på livet. Den goda nyheten för allergiker är att många saker kan hjälpa.

Allergisk rinit brukade kategoriseras i två grupper:

• säsongsbetonad allergisk rinit – där symtomen uppträder vid vissa tider på året – folk brukar kalla detta för hösnuva; och
• flerårig allergisk rinit – där symtomen uppträder när som helst på året.

Men de flesta människor är överkänsliga för allergener från båda grupperna – både säsongsbunden och flerårig. Allergisk rinit kategoriseras numera efter hur allvarliga symtomen är (om de påverkar din vardag) och hur ihållande de är.

Symtom

Båda typerna av allergisk rinit orsakar symtom som nysningar, rinnande eller blockerad näsa, kliande, rinnande eller röda ögon och en kliande hals. Du kan också känna dig slö och ha svårt att koncentrera dig på något annat än var den närmaste papperslådan finns.

De viktigaste symptomen på allergisk rinit är:

• näsan är en av de viktigaste symtomen vid allergisk allergi:
  • näsan kliar, ögonen, gommen och öronen kliar
  • rinnar – mycket vattnig vätska rinner ut från näsan
  • vattnig, röd, svullna ögon – kliar ofta
  • tilltäppt näsa och ibland också tilltäppta öron
  • halsont, kittlande hosta och hes röst
  • dålig andedräkt
  • snarkningar.

  Om din allergiska rinit är svår och obehandlad kan du sova dåligt på natten och bli sömnig på dagen. Du kan vara mer benägen att drabbas av bihåleinflammationer och ögoninfektioner. Om du har astma kan allergisk rinit göra dina astmasymtom svårare att kontrollera.

  Förklaringar

  Substanser som orsakar allergisk rinit finns i luften och andas in i näsan. De inkluderar:

  • gräs-, ogräs- och trädpollen
  • avföring från husdammkvalster (”dammkvalsterallergen”)
  • mögelsporer
  • djurs mjäll (hår- och hudflagor), särskilt från katter, och mer sällan
  • kakakaksavföring (”kackerlacksallergen”).

  Gräs-, ogräs- och trädpollen

  Vindburna pollen är orsaken till säsongsbunden allergisk rinit, som vanligen inträffar på våren och sommaren. Pollensäsongens längd beror på var du bor och vilka växtarter det rör sig om.

  Vindburna pollen kan färdas hundratals kilometer, så det är inte nödvändigtvis växterna och träden i ditt omedelbara närområde som är problemet. Träd och växter som är inhemska i Australien är vanligtvis inte problematiska – det är vanligtvis exotiska (importerade utländska) träd och gräs som orsakar störst problem eftersom de är vindpollinerade.

  Blommande växter med stora färgglada blommor är vanligtvis inte ett allergiproblem, eftersom de tenderar att pollineras av bin, inte av vinden, och deras pollen är tungt.

  Dagliga pollenprognoser under huvudpollensäsongen finns tillgängliga för vissa platser på östkusten från: https://www.pollenforecast.com.au/ och vissa väderappar för smartphones.

  Dammkvalster

  Dammkvalsterallergen är den vanligaste orsaken till flerårig allergisk rinit. Förutom själva dammkvalstret är dammkvalstrets avföring ett allergen. Husdamm kan innehålla en hög belastning av ruttnande dammkvalster och deras avföring och kan därför orsaka allergisk rinit året runt.

  Skimmelsporer

  Skimmel kan orsaka allergisk rinit när sporerna andas in. Det är vanligt i australiensiska hus. Mögel frodas i områden med hög luftfuktighet där det finns lite eller ingen ventilation, t.ex. badrum, kök, källare, garderober och sovrum med eget badrum.

  Djursporer

  Djursporer är en vanlig orsak till allergisk rinit. Dander är små hudfläckar som släpps ut av djur som hundar och katter. Det är också möjligt att vara allergisk mot proteiner i ett djurs saliv eller urin.

  Riskfaktorer

  Nästan en av fem australiensare drabbas av allergisk rinit. Tre av fyra australiensare med astma har också allergisk rinit. Det kan förvärras av cigarettrökning, även passiv rökning.

  Komplikationer

  Allergisk rinit åtföljs ofta av allergisk konjunktivit, som yttrar sig som ögonsymptom som kliande, rinnande och röda ögon.

  Risken för att utveckla bihåleinflammation är högre hos personer med allergisk konjunktivit.

  Att ha allergisk rinit som inte behandlas och kontrolleras väl kan också öka risken för att utveckla astma. Om du är allergisk mot gräspollen och har allergisk rinit kan du vara mottaglig för åskväderastma – att få en astmaattack orsakad av åskväder. Om du har en pollenallergi bör du hålla dig inomhus under åskväder och använda förebyggande medicinering. åskväderastma orsakas av att pollenkorn absorberar fukt, spricker upp och släpper ut små allergiska partiklar, som kan färdas djupt in i lungorna.

  Test och diagnos

  Symtomen på allergisk rinit kan likna andra tillstånd som kan påverka näsan, till exempel förkylning eller näspolyper. Sök din läkare för att bekräfta om dina symtom beror på allergisk rinit eller något annat tillstånd.

  Det kan vara uppenbart utifrån din historia vilket ämne (”allergen”) som orsakar din rinit, eller så kan din läkare behöva beställa allergiblodtester eller hudpricktester för att ta reda på vad du är allergisk mot. Detta är ett viktigt steg i behandlingen av allergisk rinit, för när du vet vilket allergen som utlöser dina symtom kan du kanske undvika det.

  Allergenundvikande

  Att undvika vad du är allergisk mot rekommenderas, även om du får behandling. När du har identifierat det eller de störande allergenerna kan du vidta åtgärder för att försöka undvika dem. Här är några tips för att allergisäkra ditt hem.

  Det kan vara svårt att helt och hållet ta bort saker som dammkvalster från din miljö, och det behövs mer forskning om huruvida detta verkligen förbättrar allergisymptomen. För dem som är villiga att försöka minimera dammkvalster i hemmet omfattar tillvägagångssättet följande:

  • tvätta sängkläder varje vecka i vatten som är varmare än 55 grader Celsius
  • använd dammkvalsterresistenta överdrag för madrasser och kuddar
  • ta bort mjuka leksaker från sovrummet
  • tvättar mjuka leksaker regelbundet i varmt vatten
  • håller ditt hus väl ventilerat, undvik att fuktig luft byggs upp i huset
  • välja möbler och golvbeläggningar som inte uppmuntrar till damm
  • använd en dammsugare med lämpligt luftfilter
  • använd fuktig dammsugningsteknik när du städar.

  För personer som är allergiska mot djur/djurskinn kan det vara den bästa lösningen att ta bort dem helt från huset och hålla dem utomhus – men en kompromiss kan vara att förbjuda fyrbenta vänner från sovrummet.

  Allergier som transporteras i luften (luftburna allergener), till exempel pollen, är nästan omöjliga att styra helt bort från. Det kan dock hjälpa att hålla sig inomhus så mycket som möjligt under dagar med mycket pollen (blåsiga dagar och efter åskväder är ofta särskilt illa), att undvika att klippa gräsmattan och att duscha efter att ha utsatts för mycket pollen.

  Minimera mögel i hemmet kan hjälpa om du är allergisk mot mögel. Några strategier är att ta bort krukväxter inomhus, rensa överfyllda hängrännor, främja ventilationen i hela hemmet, ta bort synligt mögel med rekommenderade mögelrengöringsmedel, täta eventuella läckor och generellt undvika att ha fuktiga områden i hemmet.

  Vilken typ av läkare kan hjälpa till vid allergisk rinit?

  Om dina allergier påverkar din vardag bör du diskutera dina alternativ med din allmänläkare, som kommer att kunna rekommendera behandlingsmöjligheter.

  Om det behövs kan de hänvisa dig till en allergispecialist eller en klinisk immunolog, som kan föreslå att du får göra hudpricktest eller blodprov för allergi, och som utarbetar en behandlingsplan för dig.

  Bearbetning av allergisk rinit

  Mediciner för att behandla och hjälpa till att förebygga allergisk rinit finns att få från din läkare eller receptfritt på ditt apotek. Dessa kan vara mycket effektiva för att minska dina symtom. Fortsätt alltid att undvika allergener när det är möjligt, även när du tar läkemedel.

  Den bästa typen av produkt för dig beror på dina symtom, till exempel om du har nysningar, klåda, näsflöde eller stopp i näsan eller ögonproblem.

  Vissa läkemedel påbörjas före pollensäsongen och tas varje dag för att hjälpa till att förhindra att dina symtom uppstår. Andra kan användas ”vid behov” för snabb lindring när symtomen uppstår.

  Din läkare eller apotekare kommer att kunna ge råd om vilken produkt som är lämpligast för dig och när och hur du ska ta den.

  Läkemedel från apoteket

  Här följer en förklaring till några av de vanligaste produkterna för allergisk rinit som finns på apoteket.

  .

  Läkemedel mot allergisk rinit
  Läkemedel	Finns som	Hur de fungerar
  Kortikosteroider	Nässpray	Kortikosteroider minskar inflammation	Förebyggande verkan – måste tas regelbundet Kan ta några dagar innan maximal effekt uppnås Kan användas långsiktigt under medicinsk övervakning, men använd den lägsta dosen som kontrollerar symtomen Kan få näsan att kännas torr Berätta för din läkare om andra former av kortikosteroider som du eller ditt barn eventuellt tar (t.ex.g. astmainhalatorer, tabletter)
  Antihistaminer	Nässpray Ögondroppar Tabletter	Antihistaminer blockerar histamin, en kemikalie som frigörs vid en allergisk reaktion	Kan användas vid behov, regelbundet eller före exponering för allergen Ansättning varierar från cirka en timme till flera timmar Vissa orsakar sömnighet Kan orsaka muntorrhet, problem med urinering och förstoppning För barn kan det orsaka mardrömmar, irritabilitet och rastlöshet Biverkningar är mindre vanliga med nyare antihistaminer Kan interagera med andra läkemedel – kontrollera med din läkare eller apotekare Vissa bör undvikas av gravida kvinnor – kontrollera med din apotekare
  Konstruktiva medel	Nasalspray Ögondroppar Tabletter	Dekongestiva medel förtränger blodkärlen så att vätska inte läcker genom nässlemhinnan	Gör snabb lindring vid täppt näsa Kan förvärra trängseln om det används i mer än några dagar (så kallad rebound nasal congestion eller rhinitis medicamentosa) Svångstillande tabletter kan orsaka problem om du har högt blodtryck, hjärtsjukdomar, en förstorad prostata eller en överaktiv sköldkörtel (detta gäller även för kombinationsprodukter som innehåller avsvällande medel och antihistaminer) Biverkningar är bland annat rastlöshet, ångest, störd sömn och snabb hjärtfrekvens

  Andra behandlingsalternativ

  Ipratropiumbromid (e.t.ex. Atrovent Nasal) är en annan typ av läkemedel som finns som nässpray och som din läkare kan rekommendera vid svår rinnande näsa. Det finns tillgängligt på apoteket.

  Natriumkromoglykat nässpray (t.ex. Rynacrom) kan hjälpa till att förebygga intermittenta milda symtom på allergisk rinit.

  Intranasal saltlösning Om den används regelbundet kan saltvattenspray (saltvattenspray) (t.ex. Fess nässpray) hjälpa till att lindra en blockerad näsa, tunna ut sekretet och skölja bort irriterande ämnen. Dessa kan användas tillsammans med andra behandlingar och finns på apotek. Inhalation av ånga kan också lindra en täppt näsa – särskilt om du tillsätter några droppar eukalyptusolja i vattnet.

  Om dina symtom inte lindras av dessa läkemedel bör du träffa din läkare – andra läkemedel kan vara lämpliga för dig.

  Receptbelagda läkemedel mot allergisk rinit

  Som läkemedel från apoteket eller farmaceuten finns det även receptbelagda läkemedel för behandling av allergisk rinit.

  Montelukast natrium (t.ex. märkesnamn Singulair, Lukair), en leukotrienreceptorantagonist, är ett receptbelagt läkemedel som finns tillgängligt för att behandla symtomen vid allergisk rinit. Det kan vara fördelaktigt för personer med både allergisk rinit och astma, eftersom det kan vara effektivt för båda tillstånden. Montelukast, som finns som tabletter, kan vara olämpligt för gravida eller ammande kvinnor eller barn under 2 år.

  En del nasala kortikosteroider och kombinationsläkemedel som innehåller både antihistaminer och kortikosteroider finns också tillgängliga på recept.

  En del läkemedel påbörjas före pollensäsongen och tas varje dag för att hjälpa till att förhindra att dina symptom uppstår. Andra kan användas ”vid behov” för snabb lindring när symtomen uppstår. Din läkare kan ge dig råd om vilket alternativ som är bäst för dig.

  ”Allergisprutor” – immunterapi

  Om ovanstående strategier inte har lindrat dina symtom finns det ett annat tillvägagångssätt som du kanske kan prova. Allergenimmunoterapi (ibland kallad ”allergisprutor” eller desensibilisering) innebär injektioner av ett allergen under huden – syftet är att gradvis desensibilisera ditt immunförsvar för allergenet och dämpa kroppens reaktion på ett visst allergen. Så småningom kan du kanske tolerera allergenet utan några eller få symtom, vilket gör att du slipper medicinering.

  För att få allergiimmunoterapi måste du ha genomgått ett allergiskt hudpricktest eller blodprov för att identifiera dina särskilda allergener. Immunterapi fungerar bäst om du har allergi mot ett enda ämne, till exempel pollen eller dammkvalster.

  Allergen immunterapi ordineras av en allergispecialist. Injektionerna är anpassade till dina särskilda allergen(er) och ges en gång i veckan eller en gång varannan vecka. Injektionerna måste övervakas av en läkare som är specialiserad på allergibehandling – du måste få en remiss från din husläkare.

  Injektionerna börjar med en låg dos som ökas under några månader för att nå underhållsdosen. Vid denna tidpunkt behövs injektionerna mindre ofta, men följer fortfarande ett regelbundet schema.
  Det finns en annan metod för immunterapi, kallad sublingual immunterapi (SLIT), som innebär att man ger tabletter eller vätska under tungan i stället för att ha injektioner. Detta har fungerat bra vid allergi mot husdammkvalster.

  För vissa personer kan immunterapi avsevärt minska symptomen på allergisk rinit. Om det fungerar bör det ge lindring inom 6 månader till ett år. Nackdelen är att behandlingen vanligtvis måste fortsätta i minst 3-5 år.

  Kompletterande behandlingar för allergisk rinit

  Det finns inga bevis för några av de metoder som marknadsförs som användbara diagnostiska tester eller behandlingar för allergisk rinit, inklusive kinesiologi, Vega-testning, IgG-testning, iridologi, homeopati, reflexologi och håranalys. Dessa tester rekommenderas INTE av expertorgan inom allergi.

  Samma sak gäller att det hittills inte finns tillräckliga bevis för att näringsmetoder, t.ex. uteslutningsdieter eller intag av quercetin eller C-vitamin, är till fördel för symtom på allergisk rinit. Du bör alltid berätta för din läkare om alla kosttillskott eller växtbaserade produkter som du tar, för att undvika potentiellt skadliga interaktioner med läkemedel.

  Om du har allergisk rinit är en ört som du bör akta dig för echinacea, eftersom den kan leda till att säsongsrelaterade allergier förvärras. Allvarliga allergiska reaktioner på echinacea är också möjliga – dessa är mer sannolika om du har en ärftlig tendens till allergier, och särskilt om du är allergisk mot ragweed, krysantemum, ringblommor eller prästkragar.

  Till sist några goda nyheter om att bli äldre – många personer med allergisk rinit upptäcker att deras symtom förbättras när de når medelåldern.