Alai

Vad är amblyopi?

Det visuella systemet utvecklas snabbt under barnets första sju till tio år, då viktiga förbindelser som gör att ljuset kan passera fram och tillbaka mellan hjärnan och synnerverna utvecklas. Amblyopi, även känd som ”lata ögon”, uppstår när hjärnan gynnar ett öga och utvecklar vägar till endast ett öga. Tillståndet börjar vanligtvis i spädbarnsåldern eller tidig barndom.

Amblyopi är den vanligaste orsaken till synproblem hos barn och drabbar 2 till 3 av 100 barn. Om det behandlas tidigt kan det ofta korrigeras. Om amblyopi inte behandlas kan den permanent försämra synen och djupuppfattningen.

Sjukdomen förekommer ofta i familjer. Ett barns chans att utveckla amblyopi är större om en förälder eller ett syskon har tillståndet.

Det finns tre typer av amblyopi:

• Refraktiv amblyopi – Denna form av amblyopi kan uppstå när det finns en fokuseringsskillnad mellan de två ögonen. Detta kan orsakas av tillstånd som astigmatism, hyperopi eller myopi. Hjärnan ser bara med det starkare ögat, och som en följd av detta utvecklas inte synen i det svagare ögat. I vissa fall kan synen inte utvecklas ordentligt på något av ögonen när det finns ett betydande fokuseringsproblem på båda ögonen. Eftersom det inte finns några synliga tecken på denna typ av amblyopi, och barnet kanske inte inser att det finns ett problem, går tillståndet ofta oupptäckt fram till barnets syntest.
• Strabismisk amblyopi – Denna form av amblyopi kan uppstå när ögonen inte är rätt inriktade och det ena ögat korsar utåt eller inåt. Strabism och amblyopi drabbar mellan 2 och 4 procent av befolkningen.
• Deprivationsamblyopi – Denna form av amblyopi kan utvecklas när ett barn har grå starr i ett eller båda ögonen som försämrar synen. Katarakt är sällsynt hos barn men kan förekomma i familjer. Katarakt kan finnas vid födseln, kort efter födseln eller utvecklas till följd av trauma, steroidanvändning eller andra barndomssjukdomar.

Läkare rekommenderar att ett barn med amblyopi behandlas före 7 års ålder, medan hjärnan fortfarande håller på att mogna, men för bästa möjliga resultat bör behandlingen påbörjas före 5 års ålder. Även om behandling kan förbättra synen för tonåringar med amblyopi finns det ingen behandling som kan återställa synen till det normala vid den åldern.

Vad är symtomen på amblyopi?

Symtomen på amblyopi är vanligtvis subtila, om de ens finns. Barnet kanske inte märker att något är fel och kanske inte säger något. Föräldrar eller lärare kan märka något av följande symtom:

• förskjutna ögon (strabism)
• ofta skelning eller svårigheter att se
• att luta eller vrida huvudet för att se bättre
• att stänga eller täcka ett öga för att se

Då ögat utan amblyopi har utmärkt syn finns det vanligen inga symtom, och amblyopi upptäcks oftast vid en rutinmässig synundersökning.

Vad orsakar amblyopi?

Amblyopi uppstår när det ena ögat ser bättre än det andra och hjärnan ignorerar de suddiga bilderna från det andra ögat. Förbindelserna mellan hjärnan och det starkare ögat blir starkare och förbindelserna mellan hjärnan och det svagare ögat försämras.

Följande synproblem kan utlösa amblyopi:

• Refraktiva fel: Astigmatism, hyperopi eller myopi – ögats form böjer inte ljuset på rätt sätt så att barnets syn är suddig på ena ögat, närsynt eller långsynt. Brytningsfel kan korrigeras med glasögon, men hos små barn har brytningsfel få symtom och upptäcks endast med ett syntest.
• Strabism: Ett barns öga kan korsa sig utan uppenbar anledning. Ögat och hjärnan blir feljusterade så att ögonen pekar åt olika håll. Hjärnan kompenserar genom att ignorera signalerna från det korsade ögat. Det öga som ignoreras förlorar synen på grund av amblyopi.
• Strukturellt problem: Ett hängande ögonlock eller grå starr på ena ögat försämrar synen och hjärnan reagerar genom att uppmärksamma det friska ögat och ignorera den dåliga bilden i ögat med nedsatt synförmåga.

Amblyopi tenderar att förekomma i familjer. Ett barn löper större risk att utveckla tillståndet om en förälder eller ett syskon har haft amblyopi. Barn som föds för tidigt eller som har utvecklingsförseningar löper också större risk.

Hur vi vårdar amblyopi

Oftalmologiavdelningen vid Boston Children’s Hospital erbjuder det senaste och bästa inom diagnostik och vård för barn med amblyopi och andra synproblem. Barn och familjer kommer från hela världen till vårt ögoncentrum för de mest avancerade syntesterna, diagnostiken och behandlingen av alla typer av synnedsättningar.