– Se: Biomechanics of the ACL:
– Diskussion:
– längd 38 mm (intervall 25 till 41 mm)
– bredd 10 mm (intervall 7 till 12 mm)
– består av flera kollagenfascikler;
– omgiven av ett endotendineum
– mikrospocialt: sammanflätade fibriller (150 till 250 nanometer i diameter)
– grupperade i fibrer (1 till 20 um i diameter)
– synovialmembranen omsluter
– innervation:
– får sin innervation från tibalnerven;
– infiltrerar kapseln bakåt;
– golgi senreceptorer;
– referenser:
– En sensorisk roll för korsbanden.
– Mekanoreceptorer i mänskliga korsband. En histologisk studie.
– Neural anatomi hos människans främre korsband.
– Proprioception efter ruptur av det främre korsbandet. En objektiv indikation på behovet av operation.
– Blodtillförsel:
– Huvudsaklig blodtillförsel: från arteria genicularis intermedia:
– Levereras av arteria genicularis intermedia;
– Beniga fästen utgör ingen betydande blodkälla för distala eller proximala ligament;
– Referenser:
Mikrovaskulatur i korsband och dess reaktion på skada. En experimentell studie på hundar.
– Femorala och tibiella fästen:
– Lårbensfäste:
– ACL utgår från det posteromediala hörnet av den mediala aspekten av den laterala femurkondylen i den interkondylära notchen;
– fästet är i själva verket en interdigitering av kollagenfibrer &starkt ben genom övergångszonen av
fibrobroskbrosk och mineraliserat fibroskbroskbrosk;
– ACL:s femorala fäste är på den bakre delen av den mediala ytan av den laterala kondylen, långt bakom den longitudinella axeln på
femorala skaftet:
– tibialt fäste är i en grop framför & lateralt till främre ryggraden, ett ganska brett område från 11 mm i bredd till 17 mm i AP-riktningen;
– främre fibrerna går framåt till nivån för det transversala meniskalligamentet;
– infogar sig i det interspinösa området på tibia; – främre & posteriora buntar:
– ACL består av två huvuddelar: ett litet anteromedialt band och en större buklig posterolateral del.
– Det anteromediala bandet är stramt i flexion och det posterolaterala bandet är stramt i extension.
– Extension: Båda banden är parallella.
– Flexion:
– det femorala insättningsstället för det posterolaterala buntet flyttas framåt
– båda buntarna korsas
– det anteromediala buntet dras åt och det posterolaterala buntet lossnar;
– ref: Functional anatomy of the anterior cruciate ligament. Fiberbuntarnas verkan i samband med ledbandsbyten och skador.
– posterolaterala buntet:
– representerar posteriora direktriktade fibrer med sitt fäste precis lateralt till mittlinjen av den interkondylära eminensen och något lateralt till det mest laterala
fästet av det intermediära buntet;
– den anteromediala delen är stram i flexion medan den posterolaterala bulkiga delen av ligamentet är stram i extension (och intern rotation);
– till skillnad från den antermediala delen är det bulkigare posterolaterala buntet inte isometriskt.
– avbrott i ACL:s posterolaterala bunt ökar extern rotation recurvatum test av posterolateral efter att anteromediala och intermediära
buntar har delats;
– med utsträckt knä är motståndet mot testet med främre lådan motstånd av posterolateral bulky portion;
– den begränsar främre translation, hyperextension och rotation;
– det posterolaterala buntets snedställda läge ger mer rotationskontroll än vad det anteromediala buntet ger, som befinner sig i ett mer axialt läge;
– hyperextension och inre rotation gör att det posterolaterala buntet löper större risk att skadas;
– ruptur orsakar ökning av hyperextension, främre translation (utsträckt knä), ökning av yttre och inre rotation (utsträckt knä),
och ökning av yttre rotation med knäet i mitten av böjning;
– anteromedialt buntet:
– femorala insatsen av det anteromediala buntet är ACL:s rotationscentrum
– anteromediala buntet har isometriskt beteende;
– anteromediala buntet dras åt i flexion medan det posterolaterala buntet slappnar av i flexion.
– är mer benägen att skadas med knäet i flexion
– anteromedial bundle sätter sig på den mediala aspekten av tibias interkondylära eminens och bildar triangelns mediala hörn;
– anteromediala bandet är den primära kontrollen mot tibias främre translation på femur när testet av den främre lådan utförs på vanligt sätt med knäet böjt;
– kapning av detta ligament kan ge anterolateral instabilitet;
– begränsar anterior translation av tibia på femur med knäet i flexion (vilket kräver isometriskt beteende);
– ruptur kan ge upphov till en ökning av anterior translation i flexion, minimal ökning i hyperextension och minimal rotationsinstabilitet;
– intermediärt buntband:
– kapning av detta ligament ger rak främre instabilitet;
– när det anteromediala bandet av ligamentet är rivet kan den posterolaterala delen av ligamentet förbli intakt & anterior drawer sign kommer att vara närvarande men kirurgen kommer
att ha intrycket att ligamentet inte är rivet;
– referens:
– Det främre korsbandets funktionella anatomi. Fiberbuntarnas funktion i samband med ledbandsbyten och skador.
Funktionell anatomi av det främre korsbandet och en motivering för rekonstruktion.
Effekter av ledbelastning på styvhet och slapphet hos ligamentdefekta knän. En in vitro-studie av främre korsband och mediala sidoligament.
Uppföljning av akut icke-opererad isolerad reva av främre korsbandet.
Anatomi av det främre korsbandet.
Direkt mätning av resulterande krafter i det främre korsbandet. En in vitro-studie utförd med en ny experimentell teknik.
Anatomi av det främre korsbandet med avseende på dess två buntar.
Arthroskopisk identifiering av det främre korsbandet Posterolateral Bundle: Figur-av-fyra-positionen
Anterior Cruciate Ligament Insertions on the Tibia and Femur and Their Relationships to Critical Bony Landmarks Using High-Resolution Volume-Rendering Computed Tomography
The Shape and the Thickness of the Anterior Cruciate Ligament Along Its Length in Relation to the Posterior Cruciate Ligament: En kadaverstudie