Alai

Andningssvårigheter (även kända som andnöd, andfåddhet eller dyspné) orsakas av olika mekanismer relaterade till olika problem i kroppen. Under sin livstid kan man uppleva sällsynta episoder av andnöd som en del av höga aktivitetsnivåer som utmattande ansträngning, eller under miljöförhållanden som hög höjd eller mycket varma eller kalla temperaturer. Förutom dessa extrema förhållanden är andnöd vanligtvis ett tecken på ett medicinskt problem.

När är andnöd ett tecken på ett medicinskt problem?

Om andnöd är långvarig och ihållande är det troligt att den är relaterad till ett medicinskt problem. Om den är plötslig och svår i intensitet, även om den är kortvarig, kan den dock motivera medicinsk utvärdering. Följande är andra ledtrådar till förekomsten av ett medicinskt problem.

• Andnöd i vila

• Andnöd vid aktivitet eller motion

• Andnöd när man ligger ner

• Andnöd vid exponering för allergener eller provocerande ämnen

• Andnöd åtföljd av:

• Bröstsmärta eller obehag i bröstet

• Obehag eller smärta i en eller båda armarna, smärta som strålar till käken, eller smärta i nacken

• Svullnad i fotleder och fötter

• Vätskeökning eller oavsiktlig viktminskning med aptitlöshet

• Ovanlig trötthet

• Svettningar

• Gul, grön, eller rostfärgad sputum eller slem eller blod i sputum

• Fiber

• Visningar eller visselaktiga ljud vid andning

• Persistent, kronisk hosta

• Blå missfärgning av läppar eller fingertoppar

• Svimning, yrsel, yrsel

• Klubbformad deformation av fingertoppar

Vad orsakar andfåddhet?

Symtom på andnöd kan orsakas av en rad olika avvikelser i olika organsystem i kroppen (figur).

Lungproblem

• Nyligen inträffade infektioner, t.ex. bronkit eller lunginflammation, eller långvariga (kroniska) infektioner, t.ex. tuberkulos eller kronisk bronkit. Andnöd kan åtföljas av missfärgat slem och/eller feber.

• Astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och emfysem: Luftvägarna är förträngda med ökat motstånd mot att andas ut luft från lungan, vilket leder till att luft fastnar i lungan. Andnöd kan åtföljas av väsande andning. Vid astma finns det vanligtvis en allergihistoria, medan det vid KOL eller emfysem vanligtvis finns en rökningshistoria.

• Lungcancer och andra tumörer: Andnöd åtföljs ofta av oavsiktlig aptit och viktnedgång. Det finns vanligen en lång historia av kraftig rökning.

• Skarring och skada på lungvävnad genom gifter (t.ex. asbestos) eller genom systemiska sjukdomar (t.ex. reumatoid artrit). Det finns vanligtvis en känd historia av dessa systemiska sjukdomar eller yrkesmässig exponering.

• Klump i lungcirkulationen (lungemboli): Andfåddhet är vanligtvis plötslig och förknippad med snabb andning och kan åtföljas av bröstsmärta. Personer med blodproppar i benen eller bäckenet (djup ventrombos eller DVT), försvagande medicinska tillstånd, orörlighet eller ärftlig tendens att bilda proppar kan vara benägna att drabbas av detta tillstånd (för mer information om lungemboli, se Cardiology Patient Page av Goldhaber och Morrisson. Lungemboli och djup ventrombos. Circulation. 2002;106:1436-1438).

• Sjukdomar i lungsäcken (pleura): Om lungsäcken tjocknar, blir ärrad eller fylls med vätska eller blod på grund av infektion (pleurisy), cancer eller gifter (asbestos), eller om den fylls med luft (så kallad pneumothorax) på grund av trauma, kommer den att hindra expansionen av lungan, vilket resulterar i andnöd.

• Sjukdomar i diafragma och/eller bröstvägg: Diafragman är den muskel som expanderar lungan. Den kan bli förlamad efter en bröstkorgskirurgi. Fetma och missbildningar av ryggraden eller bröstväggen kan också ge svårigheter att andas.

Hjärtaproblem

• Hjärtsvikt: Andnöd vid hjärtsvikt orsakas av hjärtats minskade förmåga att fylla och tömma sig, vilket ger förhöjda tryck i blodkärlen runt lungorna. Vanliga symtom på hjärtsvikt är andningssvårigheter när man ligger ner (detta är ett specifikt symtom på hjärtsvikt), behov av att stötta upp sänggaveln med många kuddar, vakenhet på natten med andnöd, hosta på natten eller när man ligger ner, andnöd vid aktivitet, svullnad av fotleder eller ben, ovanlig trötthet vid aktivitet och vätskeviktökning.

Orsaken till hjärtsvikt är vanligtvis skador på hjärtmuskeln. Hos majoriteten av patienterna orsakas detta av en hjärtinfarkt (kranskärlssjukdom). Hos vissa orsakas det av läckage eller förträngning av hjärtklaffarna (i detta tillstånd rapporterar läkaren att han/hon hör ett blåsljud), försvagning av hjärtmuskeln orsakad av gifter (t.ex. alkohol eller kokain), virusinfektioner, ärftliga faktorer eller okända faktorer.

Systemiska sjukdomsproblem

• Anemi, lågt antal röda blodkroppar: Eftersom de röda blodkropparna transporterar syre kan kroppens syrebehov inte tillgodoses när antalet är extremt lågt, vilket resulterar i andnöd.

• Ökat metaboliskt tillstånd, t.ex. hög sköldkörtelnivå, chock (extremt lågt blodtryck), allvarlig systemisk infektion (sepsis) eller feber: Kroppens ökade syrebehov kommer att försöka tillgodoses genom att andas tungt och snabbt.

• Njur- eller kroniska leverproblem: På grund av ökad vätska i lungorna och kroppen och försämrat syreutbyte i lungorna kan patienterna drabbas av andnöd i de avancerade stadierna av båda tillstånden.

Problem med nervsystemet

• Ökat tryck i hjärnan orsakat av trauma, tumörer, stroke eller blödning. När den del av hjärnan som reglerar andningen påverkas kan dessa sällsynta tillstånd leda till andningssvårigheter. Andra neurologiska symtom föregår vanligen andnöd.

• Nerv- och muskelsjukdomar som påverkar förmågan att samordna och expandera bröstkorgen och som påverkar diafragmans rörelse kan ge andningssvårigheter.

• Angstsyndrom: Ångest åtföljs ibland av tung och snabb andning (hyperventilation). Andnöd brukar vanligtvis försvinna när ångestpisoden upphör.

Hur bedöms andnöd?

Din läkare kommer att utföra en grundlig fysisk undersökning och ta en röntgenbild av bröstkorgen. Om hjärtsjukdom misstänks kan du genomgå ett EKG, ett ekokardiogram eller en nukleär skanning av hjärtat för att mäta dess pumpfunktion och/eller ett stresstest för att utvärdera eventuella blockeringar i de kärl som försörjer hjärtat (kranskärlssjukdom). Vid misstanke om lungsjukdom kan du genomgå en lungfunktionsundersökning (spirometri eller PFT). Ibland kan ett ansträngningstest (kardiopulmonalt ansträngningstest) utföras på ett löpband eller en cykel för att mäta lungornas gasutbyte, fysisk kondition och hjärtfunktion. Ytterligare tester, till exempel en datortomografi (CT), kan krävas i vissa fall.

Hur behandlas andnöd?

Typen av behandling beror på den bakomliggande orsaken. Om du får diagnosen hjärtsvikt kan du behandlas med läkemedel som vätskepiller (diuretika), angiotensin-konverterande enzymhämmare, digoxin och betablockerare. Om astma eller kronisk lungsjukdom är orsaken kan du behandlas med läkemedel som minskar spasmer eller inflammation i luftvägarna eller med syre. Vid infektion kan du få ett antibiotikum utskrivet.

Vad kan jag göra för att ta hand om mig själv?

• Sluta röka. Att sluta röka hjälper till att lindra vissa av dina symtom och minska risken för lungcancer.

• Undervik exponering för allergener, damm och giftiga ämnen. Om du är astmatiker bör du undvika exponering för de allergener som orsakar andnöd.

• Undervik att bli överviktig och motionera regelbundet. Rådgör alltid med din läkare innan du påbörjar ett viktminsknings- eller träningsprogram.

• Om du har hjärtsvikt ska du ta dina mediciner regelbundet, undvika saltintag och väga dig dagligen för att övervaka vätsketillståndet.

• Lär dig om ditt medicinska tillstånd. Prata med din vårdgivare för att lära dig om metoder för att lindra eller lösa andnöd. Utveckla en handlingsplan för försämrade symtom.

Fotnoter