Alai

Medfödd equinovarus är en komplex missbildning som omfattar både fot och fot. Även om equinus är den uppenbara och framträdande fotleddeformiteten som vanligtvis åtgärdas med seriell manipulation, gips och kirurgi, är ankelvalgus ett mer smygande och ofta förbisett problem som utvecklas i takt med tillväxten. Med en hög prevalens (67 % i denna serie) kan det i vissa fall mildra effekterna av kvarstående bakfotvarus. Vanligare är att det kan leda till att den mediala malleolen blir framträdande, att de markreaktiva krafterna förskjuts i sidled, att den laterala delen av den distala tibialepifysen komprimeras, att fibulaimpingement uppstår och att skorna slits för mycket. Om det misstas för valgus i bakfoten (”överkorrigerad klumpfot”) kan det leda till olämplig bakfotskirurgi. Även om man kan avvakta med ortoser, omfattar de slutgiltiga behandlingsalternativen medial malleolär epifysiodesis eller, hos mogna patienter, supramalleolär osteotomi. Vi rekommenderar en viktbärande anteroposterior röntgenbild av fotlederna hos alla patienter som uppvisar valgus och misstänks ha överkorrigerad kongenital equinovarus, särskilt om man överväger ett kirurgiskt ingrepp. Om valgusdeformitet noteras i fotleden kan kirurgi i bakfoten vara kontraindicerad.