Qn: Jag har haft Bartholincystor i många år. Jag har tidigare genomgått en mindre operation, men fick information om att det skulle fortsätta att komma tillbaka från tid till annan. Ibland är det så smärtsamt att jag knappt kan gå ordentligt. Det är ännu värre när jag har min menstruation eftersom jag måste använda bindor. Vad kan jag göra för att förhindra att det återkommer? Finns det någon typ av mat jag bör undvika?
Ans: Bartholinkörtlarna ligger vid ingången till kvinnans vagina, en på varje sida. De är små och kan inte ses eller kännas när de är normala. Deras funktion är att utsöndra vätska på slemhinnan (den inre ytan) av blygdläpparna – den läppliknande huden som omger slidan. Funktionen är att hålla området smidigt.
Problem uppstår när körtelns öppning blockeras, vilket leder till att vätska ansamlas i körteln och på så sätt bildar en samling; Bartholincystor, som är relativt smärtfria utvidgningar av körteln. Smärta upplevs när området blir infekterat; då kallas tillståndet Bartholinabscess.
Bartholinabscessbildning kan orsakas av någon av ett antal bakterier. Dessa inkluderar bakteriella organismer som orsakar sexuellt överförbara sjukdomar som klamydia och gonorré samt bakterier som normalt finns i tarmkanalen, t.ex. Escherichia coli, grupp B-streptokocker osv. Det är vanligt att dessa abscesser involverar mer än en typ av organism. Därför förskrivs vanligtvis antibiotika. Om cystan inte orsakar någon smärta kan den ibland spontant lösa sig av sig själv med antiseptiska krämer och snabb behandling med sitzbad kan förhindra att en abscess utvecklas.
Den enklaste formen av sitzbad är att sitta i badkaret som fylls med några centimeter varmt vatten; ibland kan lite bordssalt tillsättas i vattnet. Vattnet ska inte vara så varmt att det bränner huden utan ska vara ganska varmt. Dessa bad bör göras i 10-15 minuter i taget, tre till fyra gånger dagligen. Denna behandling är ofta allt som behövs för att behandla Bartholincystor.
För Bartholinabscesser och cystor som är symtomatiska (stora eller smärtsamma) är behandlingen dränering. En abscess är en infektion i ett inneslutet utrymme. Eftersom antibiotika inte på ett adekvat sätt tränger in i det slutna utrymmet krävs därför vid behandling av en abscess nästan alltid att infektionen dräneras. De flesta kvinnor känner sig mycket bättre inom 24 timmar efter dränering.
En del har problem med återkommande cystor eller abscesser. Om så är fallet finns det ett ingrepp som kallas marsupialization, som kan utföras för att förstöra cystan och förhindra framtida episoder.
Marsupialization görs vanligtvis i en kirurgisk miljö. Ett snitt görs i huden över cystan och förs sedan ner genom cystväggen. Detta dränerar vätskan från cystan och sedan sys cystväggens slemhinna ihop med den överliggande huden på ett sådant sätt att ett permanent dräneringsställe skapas. Detta förhindrar vanligtvis att cystan återkommer.
Det finns tyvärr inga idiotsäkra metoder för att förebygga Bartholincystor förutom att hålla området rent och att använda sittbad när obehaget uppstår. Den återkommande cystbildningen är inte förknippad med något särskilt kostintag, så det finns inget behov av några matrestriktioner.