Herpes simplex-virus är en av de mest utbredda infektionsorganismerna som är kända; 60 till 90 procent av de amerikanska vuxna bär på oral herpes och 30 till 35 procent har genital herpes, även om bara 25 procent av dem är medvetna om att de har någon av dem.1
Det finns flera olika läkemedel för att hantera sjukdomen, men dina kunder kanske letar efter alternativ. Du kan rekommendera flera naturliga suppressiva och topiska behandlingar för herpes, bland annat lysin, wakame, röda havsalger, zink, citronmeliss, tea tree-olja och C-vitamin. Var och en av dem är lovande när det gäller att bekämpa detta utbredda virus, men behandlingarna har varierande grad av vetenskaplig dokumentation.
Ett irriterande virus
De två huvudformerna av herpes simplex-virus är typ 1 och typ 2. Typ 1 orsakar herpes i munnen, även känt som förkylningssår. Typ 2 orsakar genital herpes. Ibland kan HSV1 orsaka mild genital herpes och HSV2 kan orsaka allvarlig oral herpes. De orala herpeslesionerna är 2 till 4 millimeter stora. De förekommer främst på eller i närheten av läpparna, men kan också finnas inne i munnen. Genitalherpeslesioner är lika stora och samlas på könsorganen, skinkorna eller båda. Båda typerna orsakar i genomsnitt fyra eller fem årliga utbrott som varar i sju till tio dagar.2
Oral herpes kan överföras genom kyssar eller genom att dela redskap. Även om nästan alla vuxna har blivit utsatta kommer alla av okända skäl inte att utveckla förkylningssår. Genital herpes överförs genom genital kontakt. En läkare kan vanligtvis diagnostisera endera genom visuell undersökning, även om särskilda odlingar kan användas för genital herpes. Blodtester finns tillgängliga för båda, men är inte alltid exakta eftersom de utvärderar antikroppsnivåer som kan variera och inte nödvändigtvis förekommer i samband med ett utbrott.3
Det konventionella tillvägagångssättet
Det konventionella medicinska tillvägagångssättet är att använda antivirala läkemedel, inklusive aciklovir, valacyklovir och famcyklovir, för att hantera sjukdomen. Dessa läkemedel minskar effektivt frekvensen av återfall i oral och genital herpes med 70 till 80 procent. De är dock mindre hjälpsamma vid behandling av befintliga lesioner. I genomsnitt minskar de varaktigheten med en dag, från åtta dagar utan behandling till sju dagar med behandling. Smärtreduktionen av befintliga lesioner är också måttlig, i genomsnitt 35 procents minskning av upplevd smärta.
De antivirala läkemedlen är dyra att använda vid långvarig undertryckning, från 90 till 210 dollar per månad. De interagerar också med kardiovaskulära läkemedel och orala hypoglykemiska medel. Även om allvarliga biverkningar är sällsynta kommer ungefär en tredjedel av dem som använder dem att uppleva gastrointestinala biverkningar.4
Med tanke på dessa brister och den höga prevalensen av denna sjukdom söker många konsumenter alternativa behandlingar. Naturläkemedel har fördelarna av att vara mer kostnadseffektiva och möjligen säkrare. Alternativt är de mindre effektiva när det gäller att förhindra återfall och är inte lika välstuderade.
Alternativ viruskontroll
Många naturläkemedel marknadsförs för både oral och genital herpes. De faller i allmänhet in i en av två kategorier: suppressiva behandlingar och topiska behandlingar. Suppressiva behandlingar tas oralt och syftar till att minska frekvensen av lesioner, medan topiska behandlingar appliceras lokalt för att lindra smärtan och varaktigheten av befintliga lesioner. Eftersom dessa sjukdomar är intermittenta till sin natur kan anekdotiska rapporter inte alltid ge en korrekt bild av effekterna av en behandling. Om en konsument har ett varierande antal årliga utbrott, varav vissa varar längre än andra, kan konsumenten ha svårt att objektivt utvärdera en produkts fördelar. Följande behandlingar har visat fördelar i kliniska resultatstudier.
Suppressiva behandlingar
Lysin, en aminosyra, är den enda naturliga substans med resultat från flera kliniska studier som visar på ett minskat antal herpesförekomster jämfört med placebo. I åratal trodde man att lysin skulle undertrycka herpesutbrott, men de kliniska uppgifterna var blandade. År 1981 visade forskare att herpesvirus som odlades i vävnadskulturer inte kunde föröka sig i en lysinrik, argininfattig miljö.5 De antog att man genom att manipulera blodnivåerna av arginin och lysin i blodet kunde påverka herpesförökningen. Detta tydde på att tidigare motstridiga studier kunde ge bättre resultat om man kontrollerade arginin i kosten. Senare studier som tog hänsyn till denna variabel bekräftade denna förväntan. En visade att låga nivåer av lysin i blodet ledde till att personer med oral herpes fick mer frekventa utbrott.6
Genomsnittliga kostvanor varierar i förhållandet mellan lysin och arginin. De flesta människor får i sig mer lysin än arginin, men så är inte alltid fallet.7 I allmänhet innehåller animaliska livsmedel, inklusive mejeriprodukter, kött, fjäderfä och fisk, mer lysin än arginin. Choklad, nötter och spannmål innehåller mer arginin än lysin och kan därför framkalla lesioner.
I en studie gav forskare 52 patienter med frekventa herpesutbrott i munnen antingen 1 g lysin tre gånger dagligen eller placebo. Båda grupperna instruerades att undvika nötter, choklad och gelatin. Under den sex månader långa studien hade de som fick lysin i genomsnitt 3,1 orala herpesutbrott jämfört med 4,2 utbrott som de i placebogruppen upplevde. Lysin i denna dos innebär inga kända risker för läkemedelsinteraktioner.8
Tillgängliggörande av kosten för att undvika argininrika livsmedel hjälper, men det verkar som om lysin också måste tas i betydande doser för att effektivt hantera sjukdomen. Doser mellan 624 och 1 200 mg verkar inte fungera lika bra som 3 g per dag i delade doser.9
Och även om det finns en del lovande resultat varierar resultaten mycket från en deltagare till en annan. När uppgifterna granskas noggrant får inte alla deltagare den genomsnittliga minskningen på 20-30 procent per tidsperiod; många upplever ingen minskning och ungefär en tredjedel har dramatiska minskningar – upp till 90 procent eller mer. Av okända skäl verkar lysin fungera bra för vissa och inte alls för andra.
Wakame och röda havsalger, två havsgrönsaker, kan också bidra till att minska frekvensen av utbrott men har inte studerats i kontrollerade kliniska prövningar. Förutom att vara en näringsrik människoföda som använts i eoner, innehåller havsgrönsaker sulfaterade polysackarider som har kända antivirala egenskaper. I en okontrollerad studie med kliniska resultat minskade en egen produkt vid namn GFS, ett specifikt extrakt av wakame, frekvensen av utbrott av oral och genital herpes. Sex patienter med herpeshistoria fick 560 mg GFS två till fyra gånger dagligen i upp till 24 månader. Alla rapporterade att utbrotten var helt förhindrade medan de tog GFS. Det var oklart om en statistiskt signifikant minskning av varaktigheten uppnåddes eller inte eftersom frekvensen av deltagarnas lesioner medan de var obehandlade inte fastställdes.10 En placebokontrollerad uppföljningsstudie kommer att vara nödvändig för att utvärdera effekten av wakame.
GFS produceras i Tanzania, men tillverkarna hoppas på att ha amerikansk distribution inom ett år. Det är inte känt hur lättillgängligt wakame är jämfört med GFS.
In vitro-studier har visat att extrakt av röda havsalger är antivirala mot HSV1 i tillräckligt låga koncentrationer för att ge det en plausibel användbarhet som antiviral behandling för människor. Dessa data har bekräftats i begränsade djurstudier, men toxikologiska och farmakokinetiska data för människor samt kliniska prövningar saknas fortfarande.
Resultaten av en sådan in vivo-studie visade att ett extrakt från den röda mikroalgen Porphyridium helt förhindrade HSV1- och HSV 2-virus från att skada celler i kulturer och hos värddjur av råtta och kanin. Detta uppnåddes vid koncentrationer så låga som 100 mcg per mL. Toxikologiska tester på djur utfördes upp till 2 mg per mL utan uppenbar skada.11
Topiska behandlingar
Det finns också uppgifter som visar på flera naturläkemedel som, när de används lokalt, kan förkorta svårighetsgraden och varaktigheten av befintliga orala herpeslesioner. Fördelarna är störst när behandlingen inleds inom de första 24 till 48 timmarna. De mest undersökta medlen är zink, citronmeliss, tea tree oil och vitamin C.
Zink har i kliniska studier visat sig vara ett användbart antiviralt medel. Topisk zinkoxid i en krämbas visade sig i en dubbelblind, placebokontrollerad studie vara till hjälp vid oral herpes och ansiktsherpes. Zinkoxid, som applicerades varannan timme under de första 24 timmarna, minskade varaktigheten av lesionerna från i genomsnitt sex och en halv dag till fem dagar. Den totala svårighetsgraden av subjektiva symtom var också lägre i den behandlade gruppen. Ett litet antal upplevde lokal torrhet och irritation, som alla försvann inom några dagar efter det att behandlingen avbrutits.12 Även om zink inte är allmänt tillgängligt som receptfri läppkräm har zink använts som en ingrediens i många aktuella naturliga blandningar.
Citronmeliss (Melissa officinalis) är en vanlig trädgårdsväxt med en lång historia av användning inom europeisk folklig örtmedicin. På grund av dess antivirala beståndsdelar har den nyligen studerats för sin potential som aktuell behandling av förkylningssår.
I en dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie applicerades ett 70:1 koncentrerat extrakt av citronmeliss på förkylningssår fyra gånger dagligen i fem dagar. En sammansatt poäng bestående av storlek, utbredning och subjektiva bedömningar av läsionssmärta togs på dag två, vanligtvis när symtomen är som värst. De 34 deltagare som använde citronmeliss förbättrade sin poäng med 19 procent jämfört med de 32 försökspersoner som fick placebo. Resultaten visade också en minskning av läkningstiden från i genomsnitt fem (4,94) till fyra (4,03) dagar.13
Citronmeliss-extrakt i en koncentration på 70:1 som är beredd för topisk användning är lättillgängligt från flera tillverkare. Citronmeliss har inga kända biverkningar eller kontraindikationer.
Teeträdolja (Melaleuca alternifolia) har visat sig vara användbar mot en rad olika patogener, inklusive HSV1 och HSV2. I en studie från universitetet i Heidelberg i Tyskland hämmade tea tree oil 50 procent av virusreplikationen i en kultur med lösningar som innehöll så lite som 0,0008 procent tea tree oil.14
I en australiensisk studie applicerade 20 patienter med anamnes på oral herpes antingen en gel med 6 procent tea tree oil eller placebo fem gånger dagligen på befintliga orala herpeslesioner. Minskningen av lesionernas varaktighet jämfördes gynnsamt med topisk acyklovir. Även om både tea tree oil och acyklovir tolereras väl, är tea tree oil betydligt billigare.15
Outspädd tea tree oil kan irritera huden. För behandling av herpes finns den i läppbalsam och i blandprodukter.
Vitamin C kan vara lovande som aktuellt antiherpesmedel, särskilt om det används inom den första dagen av symtomen. I en randomiserad dubbelblind, placebokontrollerad studie applicerades en vattenlöslig C-vitaminlösning i två minuter tre gånger dagligen endast under den första dagen. Behandlingen minskade smärtan, varaktigheten av skorpor och mängden virus som fanns i lesionerna. Det mest dramatiska resultatet var en minskning av tiden med skorvade lesioner från 5,9 dagar i placebogruppen till 3,4 dagar i den behandlade gruppen. Inga biverkningar sågs i behandlingsgruppen.16
Topiskt C-vitamin finns tillgängligt för mer allmänna hudvårdssyften och i kombinationsprodukter för herpes. Det har inga betydande biverkningar. Oralt C-vitamin påstås ofta ha antivirala egenskaper, men detta har inte bevisats med herpesvirus.
Behandlingssammanfattning
För dina kunder som besväras av frekventa herpesutbrott kan oralt lysin minska utbrotten avsevärt och är säkert och billigt. Havsväxtextrakt verkar lovande, men behöver studeras ytterligare. För dem som lider av akuta orala lesioner kan receptfria topiska naturläkemedel, t.ex. tea tree-olja, citronmeliss-extrakt, zinkoxid och C-vitamin, förkorta symtomens svårighetsgrad och varaktighet. Det finns flera produkter för topisk användning som kombinerar till exempel lysin och wakame med andra produkter, bland annat lakrits, propolis och gulklocka, som har visat sig hämma virus i provrör. För att hantera herpesinfektioner har kunder som letar efter naturliga alternativ flera alternativ tillgängliga och flera fler är på gång.
Alan Christianson, N.M.D., är en naturopatisk läkare med en privat praktik i Scottsdale, Ariz. Han fokuserar bland annat på naturlig familjevård och näringsmedicin.
1. Centers for Disease Control and Prevention, Tracking the hidden epidemics 2000. Trends in STDs in the United States. 2004 Feb 28; Atlanta.
2. Drew WL. Herpesvirus. I: WR Wilson, et al., editors. Current diagnosis and treatment in infectious diseases. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill; 2001. s 400?12.
3. Habif TP, et al. Herpes simplex (förkylningssår, feberblåsor). In: Skin disease diagnosis and treatment. St Louis: Mosby; 2001. s 160?3.
4. Emmert D, et al. Treatment of common cutaneous herpes simplex virus infections. Am Fam Physician 2000;61:1697-704,1705-6,1708.
5. Griffith RS, et al. Förhållandet mellan arginin-lysin-antagonism och herpes simplex-tillväxt i vävnadskultur. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
6. Thein DJ, et al. Lysin som profylaktiskt medel vid behandling av återkommande herpes simplex labialis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984 Dec;58(6):659-66.
7. Algert ST, et al. Assessment of dietary intake of lysine and arginine in patients with herpes simplex. Chemotherapy 1981;27(3):209-13.
8. Griffith RS, et al. Success of L-lysine therapy in frequently recurrent herpes simplex infection. Behandling och profylax. Dermatologica 1987;175:183-90.
9. Milman N, et al. Lysinprofylax vid återkommande herpes simplex labialis: en dubbelblind, kontrollerad crossover-studie. Acta Derm Venereol 1980;60(1):85-7.
10. Cooper R, et al. GFS, ett preparat av Tasmanian Undaria pinnatifida, är förknippat med läkning och hämning av reaktivering av herpes. BMC Compl Alt Med 2002 Nov;20;2(1):11.
11. Huheihel M, et al. Porphyridium sp. polysackarids aktivitet mot herpes simplex-virus in vitro och in vivo. J Biochem Biophys Methods 2002 Jan 4;50(2-3):189-200.
12. Godfrey HR, et al. A randomized clinical trial on the treatment of oral herpes with topical zinc oxide/glycine. Alt Ther Health Med 2001 May-Jun;7(3):49-56.
13. Koytchev, et al. Balm mint extrakt (Lo-701) för topisk behandling av återkommande herpes labialis. Phytomedicine 1999 Oct;6(4):225-30.
14. Schnitzler P, et al. Antiviral aktivitet av australisk tea tree-olja och eukalyptusolja mot herpes simplex-virus i cellkultur. Pharmazie 2001 Apr;56(4):343-7.
15. Carson CF, et al. Melaleuca alternifolia (tea tree) oil gel (6%) för behandling av återkommande herpes labialis. J Antimicrob Chemother 2001 Sep;48(3):450-1.
16. Hovi T, et al. Topisk behandling av återkommande mukokutan herpes med en lösning som innehåller askorbinsyra. Antiviral Res 1995 Jun;27(3):263-70.
17. Terezhalmy GT, et al. Användning av vattenlösligt bioflavonoid-askorbinsyrakomplex vid behandling av återkommande herpes labialis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1978 Jan;45(1):56-62.
Natural Foods Merchandiser volume XXV/number 5/p. 42-43