Vid akut divertikulit i sigmoideum är det första terapeutiska beslutet om medicinsk eller kirurgisk behandling och därefter om det är nödvändigt att göra en elektiv resektion av den berörda tarmen. Beroende på vilka kriterier som används för att ställa diagnosen divertikulit och längden på den medicinska uppföljningen kommer 10-25 procent av patienterna med divertikulos att utveckla någon form av peridivertikulär inflammation. Adekvat behandling av divertikulit kräver antimikrobiell behandling riktad mot både fakultativa och obligat anaeroba gramnegativa bakterier. Datortomografi betraktas numera allmänt som den mest informativa metoden för diagnos och prognos av extrakolonisk utvidgning av divertikulit. Det krävs brådskande operation eller perkutan dränering för parakoliska abscesser som inte är begränsade till mesokolonet. Vanliga indikationer för uppskjuten operation är kvarvarande abscesser, stenos, fistlar, väldefinierad recidiverande divertikulit och misslyckande med att utesluta koloncancer. Nya prospektiva studier har dock visat att den höga frekvensen av sjukdomsåterfall motiverar att man föreslår profylaktisk sigmoidektomi efter den första attacken av divertikulit, särskilt om patienten är yngre än 50 år, överviktig eller har nedsatt immunförsvar.