Alai

Är den här informationen lämplig för mig?

Ja, den här informationen är lämplig för dig om:

Din läkare* har berättat för dig att du har lokaliserad prostatacancer (cancer som inte har spridit sig utanför prostatan), baserat på alla tester.

*I den här sammanfattningen avser termen ”läkare” den sjukvårdspersonal som tar hand om dig, t.ex. din familjeläkare, urolog, onkolog, sjuksköterska eller läkarassistent.

Den här informationen kanske inte är till någon nytta för dig om:

Din prostatacancer har spridit sig till andra delar av din kropp.

Vad får jag veta i den här sammanfattningen?

Denna sammanfattning berättar om:

• Vad lokaliserad prostatacancer är
• Frekventa behandlingsalternativ för lokaliserad prostatacancer (vaksam väntan, aktiv övervakning, operation för att ta bort prostatan, strålbehandling och hormonbehandling)
• Vad forskare har funnit när de har jämfört behandlingar
• Möjliga biverkningar av behandlingar
• Teman som du bör diskutera med din läkare

Denna sammanfattning omfattar inte följande:

• Hur man förebygger prostatacancer
• Mindre vanliga behandlingar för lokaliserad prostatacancer, t.ex. högintensivt fokuserat ultraljud (högintensiva ljudvågor), kryoterapi (frysbehandling), protonstrålbehandling (strålning med protonstrålar i stället för röntgenstrålar) och stereotaktisk kroppsstrålbehandling (koncentrerad strålning med hög energi)
• Perbalprodukter eller vitaminer och mineraler
• Behandlingar (t.ex. kemoterapi) för cancer som har spridit sig utanför prostatan

Vilka källor finns det till denna information?

Forskare finansierade av Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), ett federalt statligt forskningsorgan, granskade studier om behandlingar av lokaliserad prostatacancer som publicerats mellan den 1 januari 2007 och den 7 mars 2014. Rapporten omfattade 52 studier och granskades av vårdpersonal, forskare, experter och allmänheten.

Vissa om ditt tillstånd

Vad är lokaliserad prostatacancer?

Lokaliserad prostatacancer är cancer som bara finns kvar i prostatan och som inte har spridit sig till andra delar av kroppen. Prostatan är en körtel hos män som är ungefär lika stor som en valnöt. Den producerar och lagrar den vätska som transporterar spermier.

Prostatan ligger bredvid urinblåsan och rektum (ändan av tjocktarmen, före anus). Den ligger strax under urinblåsan och omger den övre delen av urinröret (röret genom vilket urinen lämnar urinblåsan).

De flesta män med lokaliserad prostatacancer har få eller inga symtom. Möjliga symtom är:

• Problem med urinering (t.ex. smärta eller sveda, svårighet att starta eller sluta eller svagt flöde)
• Smärta i nedre delen av ryggen
• Smärta vid utlösning
• Blod i urinen

Hur vanligt är prostatacancer?

Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män efter hudcancer.

Vem löper risk att drabbas av prostatacancer?

• Män som är 50 år och äldre löper ökad risk att drabbas av prostatacancer.
• Prostatacancer är vanligare bland afroamerikaner.
• Risken för prostatacancer är högre hos män som har en familjehistoria av sjukdomen.

Vilka tester används för att upptäcka prostatacancer?

De vanligaste testerna för prostatacancer är:

• Digitala rektalundersökningar: Läkaren för in ett finger i ändtarmen och rör vid prostatan. Läkaren känner på prostatans form och letar efter förhärdade delar.
• Blodprov för prostataspecifikt antigen (PSA): Detta blodprov visar hur mycket PSA (ett protein som produceras av prostatan) som cirkulerar i blodet. I många fall av prostatacancer är PSA-nivån högre än normalt eller har ökat med tiden.
  • En hög PSA-nivå betyder inte alltid att en man har prostatacancer. När män åldras kan deras prostata växa med tiden. Denna förstoring och andra hälsoproblem kan orsaka en hög PSA-nivå hos män som inte har prostatacancer.

Om testresultaten inte är normala kan din läkare rekommendera andra tester, till exempel en biopsi. Vid en biopsi använder läkaren en nål för att ta bort en eller flera små bitar av prostatan. Han eller hon kan använda en ultraljudssond för att styra nålen. En annan läkare, en så kallad patolog, undersöker vävnaden med ett mikroskop för att leta efter cancerceller.

Vad händer om min biopsi visar cancer?

Om biopsin visar prostatacancer kommer din läkare att avgöra sannolikheten för att cancern kommer att växa snabbt och spridas. Ibland växer prostatacancer långsamt under många år. Men andra gånger växer den snabbt.

Din läkare kan använda din PSA-nivå, Gleason-poäng och tumörpoäng (T-poäng) för att bedöma din risknivå. På följande sidor finns mer information om Gleasonpoäng, T-poäng och risknivåer för prostatacancer.

Gleasonpoäng

Gleasonpoängen är en skala som vanligtvis används för att bedöma hur snabbt prostatacancer tenderar att växa. Gleasonpoängen kan variera mellan 2 och 10, men ligger oftast mellan 6 och 10. Ju högre Gleasonpoäng, desto större är sannolikheten att cancern växer och sprids.

Tumörpoäng (T-score)

T-score anger hur mycket prostatacancern har vuxit.

• T1: Cancern är för liten för att kunna kännas vid digital rektalundersökning eller ses på ett bilddiagnostiskt test (t.ex. ultraljud). Cancern upptäcks vid en biopsi efter att en man har en hög PSA-nivå eller har opererats för urineringsproblem. Cancern finns endast i prostatan.
• T2: Cancern kan kännas vid en digital rektalundersökning och kan ses på en bildundersökning. Cancern finns fortfarande bara i prostatan.
  • T2a: Cancern täcker en fjärdedel av prostatan (hälften av vänster eller höger sida).
  • T2b: Cancern täcker mer än en fjärdedel av prostatan (mer än hälften av den ena sidan), men har inte vuxit in i den andra sidan av prostatan.
  • T2c: Cancer har vuxit in i båda sidorna av prostatan
• T3: Cancer har vuxit ut ur prostatan (T3a). Cancern har troligen spridit sig till sädesblåsorna (T3b), det par körtlar som är fäst vid prostatan och som hjälper till att producera sperma.
• T4: Cancern har vuxit från prostatan till närliggande vävnader, t.ex. ändtarmen eller urinblåsan. Prostatacancer sprider sig ofta också till lymfkörtlar och ben.

Risknivå

Din läkare kan använda din PSA-nivå, Gleason-poäng och T-poäng för att fastställa risken för att din prostatacancer ska växa och spridas på grund av bristande behandling eller komma tillbaka efter behandling.

Din risknivå kan hjälpa dig och din läkare att bestämma vilken behandling som är bäst för dig. Prata med din läkare om huruvida din cancer har låg, medelhög eller hög risk och hur detta påverkar dina behandlingsalternativ.

Vissa om dina alternativ

Hur behandlas lokal prostatacancer?

Det finns många behandlingar för lokaliserad prostatacancer. Vilken typ av behandling din läkare föreslår beror på många saker. Det handlar bland annat om din risknivå, din ålder och eventuella andra hälsoproblem. Det är viktigt att du ägnar lite tid åt att lära dig mer om din typ av cancer, dina behandlingsalternativ och eventuella biverkningar. De flesta män som får diagnosen lokaliserad prostatacancer dör inte av sjukdomen.

Behandlingar för lokaliserad prostatacancer inkluderar:

• Vänlig observation
• Aktiv övervakning
• Kirurgi för att avlägsna prostatan
• Radioterapi
• Hormonell behandling

Vänlig observation

I väntande observation, Din läkare kommer att kontrollera dig regelbundet för att se vad som händer med din cancer. Om nya symtom uppstår eller om befintliga symtom förvärras hjälper din läkare dig att hantera dem. Din läkare kommer inte att göra några tester för att ta reda på om tumören växer.

Aktiv övervakning

Under aktiv övervakning kommer din läkare att övervaka dig noggrant med regelbundna kontroller. Under kontrollerna kan din läkare göra en digital rektalundersökning, ett PSA-blodprov, en biopsi eller andra tester för att se om cancern växer. Om proverna visar att cancern börjar växa kommer din läkare att diskutera andra behandlingsalternativ med dig.

Kirurgi för att ta bort prostatan

I denna typ av operation tar kirurgen bort prostatan och sädesblåsorna (det par körtlar som är fästade vid prostatan och som hjälper till att producera sperma). Prostatan omger den övre delen av urinröret (röret som leder urin från urinblåsan). Därför är det nödvändigt att ta bort även den delen av urinröret.

Den återstående delen av urinröret ansluts på nytt till urinblåsan. Kirurgen kan också ta bort lymfkörtlar eller andra vävnader nära prostatan för att ta reda på om cancern har spridit sig.

För operation för att ta bort prostatan

Efter operation för att ta bort prostatan

Strålebehandling

I den här typen av behandling använder läkaren strålning för att förstöra prostatacancercellerna.

Strålning kan ges på två sätt:

• Strålning med extern strålning: Vid den här typen av strålningsterapi används en maskin som avger högenergibaserade strålstrålar mot cancercellerna i prostatan. Du ligger på ett bord under maskinen. Målet är att strålarna enbart ska nå cancercellerna utan att skada de friska vävnaderna runt cancern. Extern strålbehandling kan ges på olika sätt. Strålarna kan t.ex. levereras i olika vinklar eller med olika styrka. Strålbehandling ges några minuter om dagen, fem dagar i veckan i åtta till nio veckor.
• Brachyterapi: Denna typ av strålning kallas också ”strålningspåfyllning”. Du får medicin för att hålla dig smärtfri. Läkaren kommer sedan att använda en ultraljudssond för att rikta nålar för att placera små radioaktiva frön (ungefär lika stora som ett risgryn) i din prostata. Fröna avger långsamt strålningen med tiden. När fröna slutar att sända ut strålning stannar de kvar i prostatan och behöver inte avlägsnas. Den här typen av strålning ges vid ett enda besök, vanligtvis som ett polikliniskt ingrepp.

Hormonell behandling

Prostatacancerceller behöver det manliga hormonet testosteron för att växa. Hormonbehandling (hormonbehandling) minskar mängden testosteron i kroppen eller blockerar effekterna av detta hormon. På så sätt bidrar det till att bromsa eller stoppa tillväxten av cancerceller. Hormonbehandling ges som injektioner eller piller.

• Hormonläkemedel som minskar mängden testosteron i kroppen inkluderar leuprolide (Lupron®, Viadur®, Eligard®) och goserelin (Zoladex®).
• Hormonläkemedel som blockerar testosteronets effekter inkluderar flutamid (Eulexin®) och bikalutamid (Casodex®).

Hormonbehandling används ibland tillsammans med strålning. Det ges ibland före en operation för att ta bort prostatan.

Vad har forskarna kommit fram till om hur behandlingarna står sig i förhållande till varandra?

Att avgöra vilken behandling som är bäst för dig beror på många saker, t.ex. risknivån för din cancer, vad forskarna har kommit fram till om behandlingarna och vad som är viktigt för dig när det gäller behandlingarnas eventuella fördelar och biverkningar.

Forskarna fann att hos vissa män:

• Risken för att cancern ska sprida sig till andra delar av kroppen är mycket lägre vid operation för avlägsnande av prostatan än vid vaksam väntan.
• Operation för avlägsnande av prostatan tycks öka chansen för överlevnad av cancer mer än extern strålbehandling.
• En kombination av 3D-CRT (en typ av extern strålbehandling) och hormonbehandling tycks öka chansen att överleva cancer mer än enbart 3D-CRT.

Forskning är bara en källa för att vägleda läkare vid behandling av lokaliserad prostatacancer. Kliniker förlitar sig också på sin erfarenhet och allmänna behandlingsriktlinjer baserade på evidens och expertrekommendationer.

När din läkare överväger vilken behandling som är bäst för dig kommer han eller hon att ta hänsyn till flera saker, till exempel:

• Din ålder
• Din förväntade livslängd
• Din cancerrisknivå
• Din sjukdomshistoria
• Dina önskemål
• Andra hälsoproblem som du har

Läkaren kommer också att förklara eventuella biverkningar, för att hjälpa dig att besluta om behandlingen. Prata med din läkare om dina alternativ och om balansen mellan fördelarna och de eventuella biverkningarna. Du har vanligtvis tid att överväga dina alternativ innan du fattar ett beslut.

Vilka biverkningar kan behandlingen av lokaliserad prostatacancer ge?

Alla behandlingar kan ha biverkningar. De vanligaste biverkningarna är sexuella problem, tarmproblem och problem i urinvägarna. Vissa problem uppstår snart efter behandlingen, medan andra utvecklas med tiden. Vissa biverkningar kan försvinna, men andra kan vara långvariga eller aldrig försvinna. Prata med din läkare om du har några biverkningar. Det kan finnas sätt att hantera dem.

Ta ett beslut

Vad ska jag tänka på när jag fattar ett beslut om behandling?

Det finns ett antal faktorer att ta hänsyn till när du bestämmer vilken behandling som är bäst för dig. Du kanske vill prata med din läkare om detta:

• Hur sannolikt det är att din tumör kommer att växa, Vilken typ av behandling skulle vara bäst för dig
• Balansen mellan fördelar och eventuella biverkningar av behandlingar
• Studiera behandlingsalternativen tillsammans med din partner eller andra familjemedlemmar
• Vilken typ av behandling skulle vara bäst för dig
• Vilken typ av behandling skulle vara bäst för dig
• Balansen mellan fördelar och eventuella biverkningar av behandlingar
• Balansen mellan fördelar och biverkningar behandlingsalternativ tillsammans med din partner eller andra familjemedlemmar
• Hur ofta du behöver träffa din läkare för behandling

Sök dina läkare

• Hur länge kan jag leva med denna cancer?
• Hur sannolikt är det att min tumör kommer att växa och sprida sig?
• Är vaksam väntan eller aktiv övervakning ett alternativ för mig?
• Om jag använder aktiv övervakning, hur ofta kommer jag då att behöva gå på kontroller? Vad gör vi om cancern börjar växa eller sprida sig?
• Vilken behandling tror du skulle vara bäst för mig med tanke på min ålder, risknivå och andra hälsoproblem?
• Hur stor är chansen att behandlingen hjälper mig att leva längre?
• Hur kommer min livskvalitet att vara med behandlingen?
• Vilka biverkningar av behandlingen bör jag vara uppmärksam på och hur kommer de att behandlas?
• Hur kan behandlingen påverka mitt sexliv?
• Om jag opereras för att ta bort min prostata, hur lång tid tar det att återhämta sig?
• Ins finns det lokala stödgrupper som jag kan gå med i?

Publikationsnummer: 15(17)-EHC004-B

Källa

Informationen i denna sammanfattning kommer från rapporten Therapies for Clinically Localized Prostate Cancer: Update of a 2008 Systematic Review, december 2014. Rapporten har tagits fram av ECRI Institute-Penn Medicine Evidence-based Practice Center (University of Pennsylvania School of Medicine) med finansiering från Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).

Tillkommande information har hämtats från webbplatsen MedlinePlus®, en tjänst från National Library of Medicine och US National Institutes of Health. Denna sida finns på www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish.

Denna sammanfattning har utarbetats av John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions and Communications Science vid Baylor College of Medicine i Houston, Texas. Män med lokaliserad prostatacancer har granskat denna sammanfattning.

Denna riktlinje har översatts från publikationen Treating Localized Prostate Cancer: A Review of the Research for Adults.