Alai

Om du har försökt med medicinering mot dina kraftiga menstruationer utan att det har lett till någon förbättring, kan kirurgi vara ditt nästa alternativ.

Du kan överväga operation om du:

• har prövat medicinering men det hjälpte inte
• inte kunnat pröva medicinering på grund av andra hälsoproblem
• har fibromer
• har andra tillstånd som orsakar blödning och smärta (t.ex.t.ex. endometrios).

Kirurgi syftar till att stoppa blödning och smärta helt och hållet genom att ta bort eller minska orsaken (fibroider, polyper eller livmoderslemhinnan) eller genom att ta bort livmodern helt och hållet.

Det finns tre huvudsakliga operationer som används för att behandla kraftiga menstruationsblödningar.

Endometrial ablation tar bort eller förstör slemhinnan i livmodern med hjälp av värme eller mikrovågor. Ett långt, smalt instrument som kallas hysteroskop förs in i din livmoder (genom slidan) för att läkaren ska kunna se och utföra ablationen. Detta kan göras under lokalbedövning eller allmänbedövning.

Myomektomi tar bort fibroider från din livmoder. Ibland innebär detta ett långt snitt över magen (abdominal myomektomi) eller flera små snitt över magen (laparoskopisk eller ”nyckelhålsmyomektomi”). Ibland görs det med hjälp av ett hysteroskop och då blir det inga snitt alls (hysteroskopisk myomektomi). Detta görs under allmänbedövning

Hysterektomi tar bort hela livmodern och ibland livmoderhalsen, äggstockarna och äggledarna. Detta kan göras med ett snitt (abdominal hysterektomi), flera små snitt (laparoskopisk hysterektomi eller ”nyckelhålshysterektomi”) eller utan några snitt (vaginal hysterektomi).

Du och din läkare eller kirurg kommer att diskutera det bästa tillvägagångssättet för dig. Skriv ner alla frågor eller farhågor om din eventuella behandling och diskutera dem och dina alternativ med din läkare.

Behandlingsalternativ

	Fördelar	Nackdelar
Endometrial. ablation	Säkraste kirurgiska behandlingen Oftast bara en dag på sjukhus Den kraftiga blödningen minskar avsevärt (cirka 85 procent av kvinnorna har en förbättring och cirka 35 procent har ingen ytterligare blödning) Kan också användas för att avlägsna vissa myom och polyper	För vissa kvinnor återkommer de kraftiga blödningarna igen Kan inte minska menstruationssmärtorna Det finns större komplikationer vid cirka 1 av 1000 ingrepp. Dessa kan innefatta infektion, skada på tarmen eller ett hål i livmodern Det kan vara svårt att utreda eventuella framtida problem i livmodern
Myomektomi	Reducerar kraftiga blödningar Det bästa kirurgiska alternativet för kvinnor. som vill kunna få (fler) barn Kan förbättra andra symtom som orsakas av myom, t.ex. tryckkänslor	Det finns en liten risk för att en akut hysterektomi måste göras Det finns också en risk för överdriven blödning som kräver blodtransfusion Fibroider kan växa igen
Hysterektomi	Det enda garanterade sättet att stoppa menstruationsblödningen helt Kan minska menstruationssmärta De flesta kvinnor är mycket nöjda med det Minskar risken för livmoder- och äggstockscancer (även om äggstockarna inte avlägsnas)	Är ett stort kirurgiskt ingrepp med potentiella komplikationer Rekonvalescensen tar 2-6 veckor beroende på typ av hysterektomi Du kommer inte längre att kunna få barn Kan leda till tidig menopaus (även om äggstockarna inte avlägsnas) Kan öka risken för att din urinblåsa eller tarm rör sig ner i din vagina