Alai

På Hand Center of Louisiana behandlar vi ofta patienter som har drabbats av en handledsfraktur. En av de vanligaste skadorna i handen och de övre extremiteterna, en handledsfraktur kan allvarligt påverka livskvaliteten genom att göra det svårt att utföra rutinaktiviteter, hobbies, yrkesansvar och andra uppgifter. Det kan också medföra långsiktiga konsekvenser eller komplikationer om det inte åtgärdas i tid. Av dessa skäl kan en förståelse för skadans karaktär och dess behandling hjälpa dig att avgöra om du behöver kontakta en ortopedisk kirurg för utvärdering.

Vad är en handledsfraktur?

En handledsfraktur, även känd som en bruten handled, inträffar när ett brott eller en spricka uppstår i ett av de ben som bildar handleden. Handleden består av åtta små ben och stöds också av två långa underarmsben som kallas radius och ulna. Även om en handledsfraktur kan uppstå i vilket som helst av dessa 10 ben, uppstår den vanligaste skadan när radius bryts eller spricker, ett tillstånd som kallas distal radiusfraktur.

Svårighetsgraden av handledsfrakturer varierar från fall till fall. Allvarliga handledsfrakturer kan leda till instabilitet i benet genom att den släta leden i handleden bryts eller att något ben splittras i många bitar (komminerade frakturer). Dessa allvarliga fall kräver ofta handkirurgi för att reparera skadan. Ett annat allvarligt fall inträffar när ett fragment av det brutna benet bryter huden (så kallad sammansatt eller öppen fraktur), vilket ökar sannolikheten för infektion. Benens inriktning när de väl är läkta kan påverka handledens funktion. Om benen läker i ett väsentligt förändrat läge kan det uppstå permanenta rörelsebegränsningar med ökad risk för artrit och smärta.

Symtom på handledsfraktur

Smärta och svullnad åtföljer en handledsfraktur, vilket kan göra det svårt att röra handleden eller handen. Smärtkällan uppstår ofta i närheten av brottet och vid fingerrörelser. I vissa fall kan fingertopparna uppleva stickningar eller domningar, vilket ofta tyder på nervskada. Dessutom kan svullnad eller förskjutet ben göra att handleden ser deformerad ut.

Högre vanliga orsaker till handledsfrakturer

De vanligaste orsakerna till en handledsfraktur är följande:

• Fall
• Fall
• Osteoporos

En handledsfraktur kan uppkomma när det appliceras tillräckligt mycket kraft på handleden, t.ex. när man faller ner på en utsträckt hand. Allvarliga skador kan uppstå vid en mer kraftfull skada, t.ex. vid bil- eller motorcykelolyckor eller vid ett fall från ett tak eller en stege. Osteoporos, ett vanligt tillstånd som försvagar benet genom att göra det tunnare eller sprödare, kan göra en person mer mottaglig för att drabbas av en handledsfraktur vid ett enkelt fall.

Hur frakturer utvärderas

Undersökning och röntgen behövs för att din läkare ska kunna avgöra om det finns en fraktur och bedöma benens läge, för att hjälpa till att bestämma behandlingen. Ibland kan en datortomografi vara till hjälp för att få bättre detaljer av frakturfragmenten. Förutom benet kan även ligament (de strukturer som håller ihop benen), senor, muskler och nerver skadas när handleden bryts. Ligamentskador, senskador, muskelskador och nervskador kan behöva behandlas utöver frakturen. När benet sticker ut genom huden är det viktigt att få omedelbar vård för att minimera risken för beninfektion.

Hur handledsfrakturer behandlas

Behandlingen, oavsett om den är icke-kirurgisk eller kirurgisk, beror på många faktorer, bland annat:

• Frakturens typ och svårighetsgrad (förskjuten, instabil, öppen/sammansatt)
• Ålder, aktivitetsnivå, hobbies, yrke, handdominans
• Hälsostatus (tidigare skador, handledsartrit eller andra medicinska problem)
• Bentäthet (e.g., förekomst av osteoporos)

Non-kirurgiska behandlingar

Din läkare kan rekommendera ett eller flera av följande icke-kirurgiska behandlingsalternativ:

• Immobilisering med gips eller skena
• Läkemedelsbehandling
• Terapi

Immobilisering

För att säkerställa en korrekt läkning kan din ortopediska kirurg rekommendera användning av en skena eller ett gips för att begränsa förskjutningen (rörelsen) eller det brutna handledsbenet. Vanligtvis bärs ett gips i flera veckor beroende på frakturens svårighetsgrad och kroppens förmåga att läka det brutna benet. Din kirurg kommer också att rekommendera att du höjer handen över hjärtnivå så mycket som möjligt för att minska svullnad och smärta i handen och handleden.

Läkemedel

Handledsfrakturer kan också behandlas med läkemedel. Din handkirurg kan rekommendera användning av ett receptfritt smärtlindringsmedel, till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), för att minska smärtan. Beroende på hur allvarlig din smärta är kan du få en opioidmedicin, till exempel kodein, utskriven för att lindra smärtsymptomen. Användning av NSAID-preparat, särskilt regelbundet under en längre tid, kan fördröja eller förhindra benläkning. Rådgör med din kirurg om du tar smärtstillande medel innan du använder dem.

Om din fraktur är öppen (sammansatt) kan din läkare förskriva ett antibiotikum för att förhindra en infektion som kan nå benet.

Terapi

När handledsfrakturen får tillräckligt med stabilitet kan din handkirurg rekommendera handterapi för att förbättra återhämtningsprocessen, minska stelhet och återskapa rörelseförmågan. Tidpunkten för terapin beror på och kan följa med när gipset eller skenan tas bort. Terapin, när den väl börjar, kan ta flera veckor eller månader beroende på hur allvarlig skadan är.

Kirurgiska och andra ingrepp

Du kan behöva opereras beroende på svårighetsgraden och typen av din handledsfraktur. Kirurgi kan vara nödvändigt i följande situationer:

• Benets felställning
• Benets rörelse (förskjutning) före läkning
• Missat eller krossat ben som resulterar i en lucka efter omställning
• Nervskador, senskador, skador på omgivande ligament, eller skador på blodkärl

Om de brutna benändarna inte är i linje kan du behöva ett ingrepp som kallas reduktion, där din handkirurg manipulerar bitar av benet eller fragmenten tillbaka i position för att eliminera luckor eller undvika överlappning.

Benförskjutning kan kräva användning av stift, skruvar, plattor, stavar eller extern fixering. Din handkirurg kan placera plattor och skruvar genom ett snitt på handledens över- eller undersida, vilket håller benfragmenten på plats och kan möjliggöra en tidig användning av handen och handleden. Dessa implantat grävs ner inuti handleden och behöver vanligtvis inte avlägsnas.

Extern fixering är en metod som använder implantat och en metallram för att stabilisera benet tills det läker. Stiften implanteras ovanför och nedanför frakturstället och fästs på ramen utanför kroppen.

Ibland resulterar ett saknat eller krossat ben i en lucka efter benomläggningen. I detta fall kan en bentransplantation vara nödvändig. Vid detta förfarande tas ben från en annan del av kroppen eller från en benbank, eller så används substitut för bentransplantat, för att fylla defekten.

Prognosen för handledsfrakturer

Och återhämtningstiden varierar avsevärt, beroende på skadans allvarlighetsgrad, associerade skador och andra faktorer som nämnts tidigare. Det är inte ovanligt att maximal återhämtning efter en handledsfraktur tar flera månader. Vissa patienter kan ha kvarstående stelhet eller värk. Om ledytan skadades svårt kan artrit utvecklas. Ibland kan ytterligare behandling eller rekonstruktiv kirurgi behövas.

Lindra din handledsvärk

En handledsfraktur kan försämra din livskvalitet och hindra dig från att utföra viktiga sysslor, hobbyer med mera. Tillståndet innebär långsiktiga konsekvenser om det inte behandlas snabbt, inklusive artrit och deformitet, vilket understryker behovet av utvärdering och behandling i tid. Om du tror att du har denna skada och vill bli utvärderad uppmanar vi dig att kontakta oss med hjälp av formuläret nedan. Som den största praktiken för hand och övre extremiteter i Gulf South-regionen erbjuder vi helt integrerad vård, inklusive utvärdering och behandling av vårt team av mycket erfarna läkare, diagnostik på plats, inklusive röntgen, datortomografi, fluoroskopi med mera, samt sjukgymnastik och arbetsterapi.

FÖRSÖKNING AV TIDVIDARE