En nyckel till att lindra irritabelt tarmsyndrom (IBS) är att förstå att IBS är en komplex motilitets- (motorisk) och sensorisk störning. Den kan ha fysiska och stressrelaterade dimensioner.
Ett starkt partnerskap mellan en kunnig patient och en empatisk, kunnig vårdgivare kan ge betydande förbättringar och kontroll över symtomen för personer med IBS.
Den första behandlingslinjen för IBS omfattar allmänna åtgärder som:
- att etablera en effektiv relation mellan patient och läkare,
- att få utbildning om IBS och
- att genomföra livsstilsförändringar, som kan vara förknippade med symtom.
Livsstilsförändringar
Tecknet ”livsstil” hänvisar till saker i livet som du har kontroll över. Utvärdera till exempel eventuella kost- eller stressrelaterade faktorer som kan vara relaterade till symtomen och diskutera dessa med en vårdgivare. Om vissa livsmedel utlöser eller förvärrar symtomen ska du minska eller undvika dem. Om obehag eller smärta i buken uppstår efter att ha ätit kan det vara till hjälp att äta mindre och mer frekventa måltider.
Ökad stress kan leda till att IBS-symtom och tillhörande symtom som inte har med tarmen att göra, till exempel trötthet eller låg energi, uppstår eller förvärras. Rätt vila och motion kan bidra till att minska stressnivåerna och påverka IBS positivt.
Håll dig i minnet att det också är en stress att ha IBS och att lära sig mer om sjukdomen, kommunicera effektivt med din vårdgivare och ta en större roll i din egenvård kan minska den stressen.
Läkemedel
Om livsstilsförändringar inte helt lindrar IBS-symtomen kan ett antal läkemedel vara till hjälp:
- Antispasmodika har begränsad nytta för behandling av IBS men kan lindra buksmärta eller obehag hos vissa personer, särskilt om symtomen uppträder strax efter att ha ätit.
- Antidiarrémedel kan vara effektiva för att förebygga och lindra symtom på diarré men är kanske inte lika hjälpsamma för smärtan.
- Laxermedel kan hjälpa till att behandla symtom på förstoppning men inte nödvändigtvis smärtan och bör användas under överinseende av en läkare.
- Mediciner mot ångest kan vara till hjälp för vissa personer med IBS, särskilt de med psykiska besvär.
Vissa personer med mer milda-moderata symtom behöver bara mediciner då och då. Till exempel kan ett antidiarrémedel eller kramplösande medel tas av en person med diarrédominerande IBS innan han eller hon lämnar hemmet eller äter en måltid. Personer med förstoppning kan ha nytta av fyllnadsmedel (förutsatt att de lindrar och inte förvärrar symtomen) eller laxermedel vid enstaka tillfällen.
Det finns också effektiva läkemedel som lindrar smärtan och förbättrar förändringarna i tarmvanorna. Dessa kan behöva tas mer långsiktigt, till exempel lågdos antidepressiva medel eller de relativt nyare läkemedlen.
En grundlig utvärdering av en läkare är ett viktigt steg för att välja den behandling som är lämpligast för dina individuella omständigheter. Oavsett behandlingsbehandling ska du alltid diskutera den grundligt med din läkare så att du är bekant med behandlingen eller metoden, är medveten om alternativ, förstår riskerna såväl som fördelarna och vet vad du ska göra om biverkningar uppstår eller om symtomen återkommer.
Individen som inte har svarat på livsstilsförändringar och försiktig läkemedelsanvändning bör överväga att bli utvärderad av en läkare som specialiserat sig på funktionell GI och motilitet eller stressrelaterade gastrointestinala störningar. Mer komplexa läkemedelsregimer och specialiserad screening kan avslöja specifika tillstånd som kan svara på behandling.
Probiotika och antibiotika
Mag-tarmkanalen innehåller triljoner bakterier. Forskning visar för närvarande att sammansättningen av dessa bakterier kan påverka olika aspekter av hälsa och sjukdom. Det finns vissa bevis för att vissa probiotika kan bidra till att förbättra IBS-symptomen. Läs mer om probiotika för IBS.
Det finns också en potentiell roll för vissa ”dåliga” bakterier som finns i tarmen att förknippas med IBS-symtom hos vissa personer. Nya kliniska prövningar har visat att antibiotika, som minskar eller förändrar bakterierna i tarmen, kan lindra symtomen på IBS. Läs mer om antibiotika vid IBS.
Rådgivning
Psykologiska och beteendeterapeutiska behandlingar kan vara indicerade och effektiva hos vissa individer. Exempel är:
- Kognitiv beteendeterapi (KBT), som gör det möjligt för individen att återfå personliga färdigheter samt mentala tekniker för att bättre hantera symtomen
- Hypnos, för att minska smärtsamt obehag
- Avslappningsträning för allmän kroppsavslappning
- Interpersonell psykoterapi för att ta itu med stressiga reaktioner på interaktioner med andra.
Beteendeterapi eller kvalificerad rådgivning kan hjälpa till med självförståelse och med att identifiera personliga drag eller problem som kan hanteras. Att prata med en professionell person gör det möjligt att diskutera personliga frågor utan rädsla för beskyllningar eller skuld (vilket kan hända när man pratar med familj, vänner eller kollegor) och hjälper ofta till att ömsesidigt utveckla ett program för förändring.
Lär dig mer om psykologiska behandlingar som används för att behandla IBS.
Komplementär och alternativ medicin (CAM)
Effektiviteten av CAM-terapier som kinesisk örtterapi, akupunktur, akupressur, mindfulnessmeditation och yoga utvärderas för IBS-patienter. Akupunkturstudier har visat att en positiv interaktion mellan vårdgivare och patient under akupunkturbehandlingssessioner är förknippad med en gynnsam effekt vid IBS.
Lär dig mer om KAM-behandlingar för IBS.
Adpterat från IFFGD Publication #101 reviderat och uppdaterat av Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.