Fallrapport
En tidigare frisk 34-årig spansktalande kvinna med en två veckor lång historia av suddig syn hänvisades för utvärdering. Patienten hade inga systemiska besvär. Vid undersökning var hennes bästa korrigerade synskärpa 20/30 på höger öga och 20/40 på vänster öga. Spaltlampsundersökningen visade bilaterala fynd av måttliga (2+) celler i främre kammaren och icke-granulomatösa keratiska utfällningar (bild 1). Fundusundersökningen visade inga tecken på vaskulär, retinal eller choroidal sjukdom och diagnosen bilateral akut främre uveit ställdes. Behandling med topiska prednisolonacetat- och cyklopentolatdroppar resulterade i mild förbättring. Rutinmässig laboratorieutvärdering inklusive komplett blodstatus (CBC), blodkemi, urinanalys, PPD, lungröntgen och syfilitiserologi utfördes. Ett tydligt reaktivt FTA-ABS-serum och låga RPR-titrar (1:2) erhölls. Röntgen av bröstkorgen visade bilateral hilar adenopati och parenkymal infiltration (fig. 2A). HIV-serologiska tester var negativa. PPD-testet var också negativt. Undersökningen av cerebrospinalvätskan (CSF) var onormal (mononukleär pleocytos och ökad proteinkoncentration) med reaktiv VDRL. Patienten behandlades med 12 miljoner enheter vattenhaltigt penicillin G intravenöst dagligen i 14 dagar med upplösning av inflammationen i det främre segmentet. En datortomografi (CT) av bröstkorgen bekräftade resultaten från röntgenbilden av bröstkorgen (figur 2B). En transbronkiell lungbiopsi visade icke-kasbildande granulom (fig. 2C), där inga mikroorganismer kunde hittas med Zhiel-Nielsen-, PAS-, Grocottsilver- eller Wharthin-Starry-färgningar, och diagnosen sarkoidos, sjukdomsstadium 2, ställdes. Lungfunktionstesterna var normala. Ingen behandling var indicerad för sarkoidos eftersom patienten var asymtomatisk. De radiologiska lesionerna var oförändrade vid den kontroll som utfördes efter 6 månader.