Bakgrund: Flexor- till extensoröverföring av flexor digitorum longus (FDL)-senan har varit ett relativt vanligt operativt ingrepp för behandling av en flexibel hammartådeformitet och kronisk metatarsophalangeal (MTP)-leddislokation. En möjlig komplikation när man använder tunneltekniken i stället för senksplitningstekniken är iatrogen fraktur genom det borrade tunnelstället. Syftet med denna undersökning var att studera FDL-senans och proximala falangens dimensioner i området för överföringsförfarandet för att förbättra den preoperativa planeringen och minimera postoperativa komplikationer. Dessutom undersöktes i denna studie den kraft som krävs för att skapa en fraktur i en förborrad proximal phalanx och man försökte belysa ett samband mellan denna kraft och den procentuella andel ben som återstår efter borrningen.
Metoder: Den proximala falangen och FDL-sonen i andra, tredje och fjärde tårna från både höger och vänster fot hos 14 färska frysta kadaver dissekerades, och fingret amputerades i MTP-ledet. Totalt 84 tår (42 höger och 42 vänster) erhölls från 14 kadaver. FDL-senans diameter mättes, och omkrets och volym beräknades. Fjorton proximala falanger från antingen höger eller vänster fot borrades sedan med en 3,5 mm borr, vilket ofta görs vid senöverföring. De 14 icke borrade benen från den kontralaterala foten användes som matchade kontroller. Röntgenbilder togs sedan av de proximala falangerna, och dimensionerna av borrtunneln och det återstående benet beräknades. Dessa mätningar användes för att beräkna benets volym, borrtunnelns volym och den procentuella andelen kvarvarande ben efter borrningen. Benen testades sedan för belastning till brott med hjälp av en biomekanisk belastningsapparat.
Resultat: De genomsnittliga diametermätningarna av ben och senor visade en gradvis minskning i storlek från den andra till den fjärde siffran. Det ben som avlägsnades genom att borra tunneln utgjorde ungefär 20-30 % av den totala benvolymen. Hälften av benen bröts med krafter mellan 100 och 200 N, och majoriteten av benen med en diameter på mindre än 6 mm bröts med en kraft på mindre än 100 N.
Slutsatser: Den genomsnittliga proximala falangens och FDL-senans storlek uppvisade båda en övergripande minskning från andra till fjärde fingret, om än inte symmetriskt. Den proximala falangdiametern tycktes vara den viktigaste faktorn när det gäller att bestämma strukturens styrka.
Klinisk relevans: Iatrogen fraktur kan förekomma i proximala falanger med en bendiameter som är mindre än 6 mm, eftersom det kanske inte finns tillräcklig benstyrka kvar för att motstå postoperativa krafter.