Discussion
Poison ivy kännetecknas av ett generaliserat, klåda, erytematöst utslag med blåsor och papler i linjär fördelning.1 Black spot poison ivy uppträder på ett liknande sätt, med tillägg av svarta lackliknande makulatur med omgivande erytem. Vår patient presenterade dessa klassiska erytematösa papler och plack som var översållade med svarta glänsande fläckar. Histologin av dessa lesioner avslöjar gult material i hornlagret med epidermal nekros, förutom de klassiska dragen av akut allergisk kontaktdermatit.2
När Toxicodendron-växter skadas och deras saft exponeras för luft blir oleoresin ”kolsvart”.3 Kontakt med en tillräcklig koncentration av detta oleoresin ger svartprickig murgröna.4 De svarta fläckarna som uppstår är ganska tydliga; diagnosen kan därför i allmänhet ställas kliniskt. Om det råder tvivel kan diagnosen underlättas av patologi.
Behandling av svartprickig murgröna, liksom murgröna, omfattar orala och topiska steroider, i kombination med antihistaminer om patienten fortsätter att uppleva pruritus.4, 5 Typiskt sett försvinner utslagen inom 1-3 veckor och patienterna behöver inte övervakas ytterligare.6 Vi behandlade vår patient med en 20-dagars prednisonavtrappning, topisk klobetasol och hydroxyzin. Hon svarade väl på behandlingen och behövde ingen ytterligare uppföljning.
Och även om det är ett sällsynt fenomen, förblir svartprickig giftig murgröna en viktig diagnos att ta hänsyn till när man utvärderar en patient med ett pruriterande, erytematöst utslag som är översållat med glänsande svarta makula. En korrekt diagnos kan lindra patientens rädsla för pigmenterade eller nekrotiska lesioner och kan möjliggöra snabb behandling. En korrekt diagnos kan också möjliggöra korrekt rådgivning till patienten för att förhindra framtida återexponering7
.