Bakgrund: Chevronosteotomi, ett vanligt utfört ingrepp för behandling av hallux valgus, resulterar i osteonekros av det första metatarsalhuvudet i 0 % till 20 % av fallen. Syftet med denna studie var att kartlägga arrangemanget av kärlförsörjningen till det första metatarsalhuvudet och dess förhållande till chevronosteotomins lemmar.
Metoder: Tio kadaveriska nedre extremiteter injicerades med en blandning av bläck och latex, och fötterna dissekerades för att bedöma blodtillförseln till det första metatarsalhuvudet. Dissektionen utfördes genom att spåra förgreningarna av dorsalis pedis- och posteriora tibiakärl. En distal chevronosteotomi kartlades, med osteotomins grenar inställda i en vinkel på 60 grader från det första metatarsalhuvudets geometriska centrum. Förhållandet mellan osteotomin och blodkärlen registrerades.
Resultat: Det visade sig att det första metatarsala huvudet försörjs av grenar från den första dorsala metatarsala artären, den första plantarala metatarsala artären och den mediala plantarala artären. Den första dorsala metatarsala artären var det dominerande kärlet bland de tre artärerna i åtta exemplar. Alla kärlen bildade ett plexus vid den plantar-laterala aspekten av metatarsalhalsen, strax proximalt för kapselfästet, med ett varierande antal grenar från plexus som sedan gick in i metatarsalhuvudet. Den plantariska delen av de föreslagna chevronskärningarna gick ut genom detta kärlplexus hos alla exemplar. I motsats till den allmänt spridda uppfattningen kunde endast mindre kärlgrenar hittas som gick in i nackens dorsala aspekt.
Slutsatser: Identifieringen av det plantar-laterala hörnet av metatarsalhalsen som den huvudsakliga platsen för kärlinträngning i det första metatarsalhuvudet tyder på att konstruktionen av chevronosteotomin med en lång plantargren som utgår väl proximalt till kapselfästet kan minska den postoperativa prevalensen av osteonekros i det första metatarsalhuvudet.