Vad orsakar bunkrar?
Bun: Hallux Valgus-deformitet
Varje tå består av ben som kallas phalanger (singular, phalanx) som är sammankopplade i sina interfalangeala leder. Stortån har två och var och en av de andra tårna har tre. Storetåns första ben (dess första falang) är kopplat till ett ben i fotbollen i en vinkel. Denna vinkel är liten (<20°), så att stortåens allmänna utseende är nästan rakt. Det finns inga muskler som fäster vid detta ben i stortåen för att hålla det i rätt vinkel när det utsätts för påfrestningar från vanor, skor osv. Om den svänger >20° med tiden mot fotens ytterkant, mot andra tån, pressas dess led ut åt sidan och den synliga knölen där kan svullna upp på grund av inflammation som det som populärt kallas bulle.
Denna svängning eller glidning utåt i dess led – den första metatarsal-phalangealleden (MTP-led) – innebär också att hela stortåen roterar mot fotens innersida. Den medicinska termen för dessa två tillstånd som utgör en boll är en hallux valgus-deformitet.
Causer till bunkern
Beroende på ålder har 23-36 % av alla människor bunkern, och den är dubbelt så vanlig hos kvinnor som hos män. Detta och det faktum att barfotabefolkningen lider mindre av det (men ändå får det) gör att skor, särskilt dåligt passande skor, sannolikt bidrar till en underliggande ben- eller fotsjukdom som är den huvudsakliga orsaken. Andra orsaker kan vara ovanliga krav på fötterna, som vid balettfotställningar, men eftersom den verkliga orsaken är en benig eller mekanisk abnormitet har dessa bidragande faktorer inte bevisats slutgiltigt.
Tillstånd och symptom
Den första MTP-leden, där stortåen avviker och svänger, kan ha ett antal komplikationer som sträcker sig från lindriga till allvarliga. Tekniskt sett är en bena en artrit (inflammation i en led), och den kan visa sig med
- Bursitis (inflammerat överdrag över leden): Det vanligaste symtomet
- Synovit: Inflammation i synovialvätskan i MTP-leden
- Broskdegeneration: Över benet under stortåen (metatarsal)
- Erosion av de beniga delarna som utsätts för friktion
- Nerve trapment: Nerver: Inlåsning av nerver som passerar genom den förstorade, inflammerade ballen
- ”Hammartå”: Nerver som passerar genom den förstorade, inflammerade ballen: Deformation av andra tån på grund av trycket från den avvikande stortån
- Splintande smärta i resten av foten: Smärta på normala områden som missbrukas av viktförskjutningen för att undvika bålsmärta
Komplikationer av bålsjukdomar
Bortsett från bursit, synovit, smärta och ytterligare anatomiska avvikelser som initieras av stortåns förskjutning (t.ex. hammartå), beror komplikationerna på tillhörande skador som uppkommer av förändringar i viktbelastningen vid bålsjukdom. Kallus och trycksår kan bildas på grund av den skiftande viktbelastningen; de kan bli infekterade. En persons sätt att gå kan påverkas av denna anpassning av hållningen eller av den förändrade gången, och hos äldre personer kan det bidra till balansproblem eller fall, vilket medför ytterligare sjuklighet och till och med dödlighet.