Översikt
Koronar bypassoperation (även kallad koronar bypassoperation eller CABG) är en behandling för patienter med kranskärlssjukdom.
Koronar artärsjukdom (CAD) är en förträngning eller blockering av en eller flera av de kranskärl som förser hjärtat med syrehaltigt blod. Det är vanligt att tre eller fyra kranskärl förbigås under en operation.
Koronar bypass-kirurgi återställer det normala blodflödet till hjärtat genom att skapa en ”omväg” (bypass) runt den blockerade artären eller de blockerade artärerna. Detta görs genom att använda ett friskt blodkärl, ett så kallat transplantat. Transplantaten kommer vanligtvis från dina egna artärer och vener som finns i bröstet, benet eller armen. Transplantatet skapar en ny väg för att transportera syrerikt blod till hjärtat.
Behövs kranskärlsbypassoperation?
Din hjärtläkare kommer att beställa tester för att ta reda på mer om din kranskärlssjukdom. Resultaten av dessa tester kommer att beaktas tillsammans med ditt hjärtas struktur och funktion, din ålder, dina symtom, andra medicinska tillstånd som du har och din livsstil. Denna information kommer att hjälpa din kardiolog, kirurg och dig att bestämma det bästa behandlingsalternativet för dig. Målen med koronar bypassoperation är att:
- Lindra dina symtom på kranskärlssjukdom (t.ex. angina pectoris eller andnöd)
- Hjälpa dig att återgå till din normala livsstil och dina normala aktiviteter
- Minska din risk för en framtida hjärtinfarkt eller andra hjärtproblem
På Cleveland Clinic, Bypassoperation utförs ofta tillsammans med andra hjärtoperationer, t.ex. klaffkirurgi, aortaaneurysmkirurgi eller kirurgi för att behandla förmaksflimmer (ett onormalt hjärtslag).
Typer av kranskärlsbypassoperationer
Arterial Grafts
Interna bröstkorgsartärer (även kallade ITA-grafts eller inre bröstkärl ) är de vanligaste bypass-grafts som används. De är vårdstandard och målet är att använda dessa artärer för varje patient som genomgår en isolerad kranskärlsbypassoperation. ITA:erna ger de bästa resultaten på lång sikt (för mer information om prestanda, se STS stjärnbetyg). Du har två inre bröstkorgsartärer i bröstet. Om dessa artärer används för bypassoperation kan de vanligtvis hållas intakta vid sitt ursprung eftersom de har sin egen syrerika blodtillförsel. Den andra änden skärs av och sys ihop med kranskärlet under den plats där blockeringen finns. Om artären måste avlägsnas helt och hållet kallas den för en ”fri” artär.
Radialartären (armartären) är en annan vanlig typ av artärtransplantat. Det finns två artärer i armen, ulnar- och radialartären. Arteria ulnaris levererar blod till armen, så de flesta människor får inga biverkningar om artären radialis används som transplantat. Om din kirurg bestämmer sig för att använda din artär radialis kommer du att få tester före och under operationen för att försäkra dig om att detta är det bästa alternativet. Om radialisartären används som transplantat kan du behöva ta en kalciumkanalblockerare i flera månader efter operationen. Denna medicinering hjälper till att hålla artären öppen. En del personer som har bypass-transplantation av radialisartären har domningar i handleden efter operationen. Men den här känslan brukar vanligtvis försvinna. Denna typ av transplantat är känd för att ge goda resultat, även om långtidsresultaten inte är helt kända. Mindre vanligt förekommande artärer är gastroepiploic artery, som är en gren som leder till magsäcken, och inferior epigastric artery, som leder till bukväggen. Dessa artärer är svårare att använda, men kan vara ett bra alternativ om andra artärer inte kan användas.
Vein Grafts
Safenusvener är vener i benen som kan användas som bypassgrafts. Minimalt invasivt avlägsnande av saphenavener kräver inget långt snitt. Istället görs 1-2 snitt vid knäet och ett litet snitt vid ljumsken. Denna typ av avlägsnande leder till mindre ärrbildning och en snabbare återhämtning än traditionell kirurgi. Även om mycket har gjorts för att förbättra resultaten med venstransplantationer tenderar de fortfarande att misslyckas på lång sikt.
Vad är den bästa typen av transplantation för mig?
Din kirurg kommer att avgöra vilken typ av bypass-transplantation som är lämplig för dig. Valet beror på många faktorer, bland annat var blockeringen är placerad och hur omfattande den är, kranskärlens storlek, tillgången på artärer och vener, din ålder och andra medicinska tillstånd som du har.