Kärlkirurger vid UCSF har mer än fem decennier av beprövad erfarenhet av att förebygga stroke med karotidkirurgi och av att behandla sällsynta sjukdomar i halspulsådern, t.ex. fibromuskulär dysplasi. UCSF:s kärlkirurgiprogram har också fått den högsta utmärkelsen för kvalitetsresultat vid operation av halspulsådern av Leapfrog-initiativet som jämförde resultaten av operationer av halspulsådern i hela norra Kalifornien.
Stentning av halspulsådern är ett ingrepp där en kärlkirurg sätter in ett smalt rör av metallnät, kallat stent, som expanderar inuti din halspulsåder för att öka blodflödet i områden som är blockerade av plack.
Din halspulsåder finns på vardera sidan av halsen och sträcker sig från aorta i bröstet till basen av din skalle. Dessa artärer förser din hjärna med blod. Du har en huvudkarotispulsåder på varje sida, och var och en av dessa delar sig i två större grenar, den yttre och den inre karotispulsådern. Den yttre halspulsådern förser ansiktet och hårbotten med blod. Din inre halspulsåder är viktigare eftersom den förser hjärnan med blod.
Figur A visar var den högra halspulsådern ligger i huvudet och halsen. Figur B visar insidan av en normal halspulsåder som har normalt blodflöde. Figur C visar insidan av en halspulsåder som har plackuppbyggnad och minskat blodflöde.
Härdning av artärerna (så kallad ateroskleros) kan orsaka en uppbyggnad av plack, som byggs upp i artärernas väggar när man åldras. Kolesterol, kalcium och fibrös vävnad utgör plack. När mer plack ansamlas kan dina artärer förträngas och stelna. Med tiden kan tillräckligt mycket byggas upp för att minska blodflödet genom dina artärer, eller orsaka att blodproppar eller plackbitar bryts loss och blockerar artärerna i hjärnan bortom uppbyggnaden.
Under carotis stenting-förfarandet sätter din läkare in en stent i din halspulsåder efter att ha utfört en angioplastik. Vid angioplastik används en ballong som blåses upp i den förträngda delen av artären för att öppna den. Med hjälp av en kateter leder kirurgen en komprimerad stent till det drabbade området i din halspulsåder. När stenten är på plats släpper kirurgen den. Stentet expanderar sedan för att passa in i artären. I de flesta fall använder din läkare sedan en ballongkateter för att expandera stenten ytterligare. Stenterna stannar permanent i halspulsådern. Stentning av halspulsådern tar vanligtvis cirka 1-2 timmar, men kan ta längre tid i vissa fall.
Riskfaktorer för komplikationer
Blockering av en propp eller annat skräp i en artär i hjärnan, så kallad emboli, är den allvarligaste komplikationen som kan uppstå efter stentning av halspulsådern. Denna blockering kan orsaka en stroke. Andra komplikationer som kan orsaka en stroke är en blodpropp som bildas längs stenten eller en reva i artärväggen som kallas dissektion. En annan möjlig komplikation är att halspulsådern blockeras på nytt, så kallad restenos. Det färgämne som används vid angiografin kan ibland orsaka skador på njurarna, särskilt hos personer som redan har problem med njurarna. Blödning från punktionsstället i ljumsken eller armartären, som kallas hematom eller falskt aneurysm, kan också förekomma, men det är ovanligt. Blåmärken och lätt ömhet vid punktionsstället är dock vanligt och försvinner vanligtvis med tiden.
Du kanske inte är en kandidat för stentning av halspulsådern om du har en eller flera av följande:
- En förväntad livslängd som är kortare än 2 år
- Komplett obstruktion av halspulsådern
- Oregelbunden hjärtrytm
- Allergi mot procedurmediciner
- Blödning i hjärnan inom de senaste 2 månaderna
Faktorer som kan öka risken för att du ska drabbas av komplikationer under carotidstentning kan vara:
- Högt blodtryck
- Allergi mot kontrastmedel
- Skarpa böjningar eller andra anatomier i halspulsådern
- Signifikant plack eller åderförkalkning i aorta nära början av halspulsådern
- En ålder över 80 år
- Uttryckliga blockeringar i arm- och benartärer
- Dålig njurfunktion
Vad kan jag göra för att hålla mig frisk?
Trots att carotisstentning öppnar din artär och håller blodet flytande, hindrar det inte plack från att byggas upp. För att förhindra att åderförkalkning uppstår igen bör du överväga följande förändringar:
- Ät mer mat med låg halt av mättat fett, kolesterol och kalorier
- Motionera regelbundet, särskilt aeroba övningar som promenader
- Håller din idealvikt
- Håller upp din idealvikt
- Slutar med att röka
- Följ din läkares rekommendationer om mediciner för att kontrollera kolesterolet och för att späda ut blodet
.