Alai

Artikelns höjdpunkter

• Coreg är ett läkemedel som används för behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt.
• Genom att blockera effekten av adrenalin bromsar Coreg hjärtats pumpverkan och sänker blodtrycket.
• Coreg, som vanligen tas två gånger dagligen och med mat, finns i tabletter från 3,125 till 25 mg och i kapslar från 10 till 80 mg.
• De vanligaste biverkningarna är yrsel, illamående, huvudvärk och synförändringar.

Översikt

Carvedilol är en betablockerare, en typ av läkemedel som sänker blodtrycket genom att minska artärspänningen och sänka hjärtfrekvensen, vilket förbättrar blodflödet.

Coreg, varumärket för det generiska läkemedlet Carvedilol, godkändes av Food and Drug Administration (FDA) 1995 för behandling av:

1. Hypertoni: Högt blodtryck som uppstår när blodets tryck mot artärväggarna är högre än normalt
3. Härtsvikt: Uppstår när hjärtats pumpverksamhet inte får en normal mängd blod till kroppens olika delar
4. På grund av hjärtinfarkt: Uppstår när hjärtat inte får en normal mängd blod till kroppens olika delar
5. På grund av hjärtinfarkt: Förskrivs till patienter efter att de har haft en hjärtattack för att öka deras chans att överleva när hjärtat inte pumpar tillräckligt

Carvedilol, som finns i form av tabletter och kapslar med förlängd frisättning, förskrivs ofta tillsammans med andra läkemedel.

Hur Coreg och betablockerare fungerar

Coreg tillhör en klass av läkemedel som kallas betablockerare. Dessa läkemedel fungerar genom att hindra effekten av hormonet adrenalin (eller epinefrin), som får hjärtat att slå snabbare och blodtrycket att stiga. Genom att få hjärtat att slå långsammare och med minskad styrka sänks blodtrycket.

Hypertoni är ett mycket vanligt tillstånd, både i industriländer och i utvecklingsländer. American Heart Association uppskattar att det finns cirka 76 miljoner amerikanska medborgare i åldern 20 år och äldre, dvs. en av tre vuxna, som har högt blodtryck.

Beta-blockerare, som vanligen förskrivs i kombination med andra läkemedel, används för behandling av följande tillstånd:

• Högt blodtryck
• Oregelbunden hjärtrytm (arytmi, dvs. när hjärtat slår för snabbt eller för långsamt eller oregelbundet, känns som hjärtklappning eller fladdrande)
• Smärta i bröstet (eventuellt en stram, pressande eller krossande känsla, eller skarp, matt, brännande, stickande känsla)
• Kongestiv hjärtsvikt (som uppstår när blodflödet till kroppen minskar och blodet stannar i lungorna och andra delar av kroppen)
• Hjärtaattack (Hjärtattacker inträffar när blodflödet till hjärtat blockeras)
• Hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtel)
• Glaukom (betydande högt tryck i ett eller båda ögonen som kan skada synnerven)
• Migrän (intensiv huvudvärk)
• Tremors
• Angstrelaterade störningar (allvarlig och ihållande stress)

Om det inte behandlas, högt blodtryck kan leda till stroke, hjärtsvikt, njursvikt, artärsjukdom och näthinneproblem.

Doseringsinformation om karvedilol

Karvedilol finns i följande former och dosering:

Tablett

• 3,125mg
• 6,25mg
• 12.5mg
• 25mg

Kapsel, förlängd frisättning

• 10mg
• 20mg
• 40mg
• 80mg

Coreg rekommenderas inte till barn under 18 år. För vuxna inleds läkemedlet vanligtvis med 3,125 mg två gånger dagligen, med möjlighet att öka dosen varannan vecka (när den tolereras väl) till de högre doserna upp till 25 mg två gånger dagligen. Patienter som väger över 187 pund kan få den högsta dosen på 50 mg två gånger dagligen för mild till måttlig hjärtsvikt. Yrsel kan hindra sådana patienter från att utföra farliga uppgifter, inklusive bilkörning och användning av industrimaskiner, tills yrseln försvinner och de känner sig tillbaka till sitt normala vakenhetstillstånd.

Carvedilol ska tas med mat för att bromsa upptagningshastigheten av läkemedlet och minska förekomsten av ortostatisk eller postural hypotension, vilket är en form av lågt blodtryck som uppkommer när man står upp från en sittande position.

Doseringen måste förskrivas individuellt, beroende på varje patients allmänna hälsotillstånd, sjukdomshistoria och andra bestämningsfaktorer, och den ska övervakas noga av patientens sjukvårdspersonal, särskilt under upptitrering (den gradvisa ökningen av ett läkemedel tills det når den önskade dosen på längre sikt).

För övrigt kan patienterna, när Coreg-behandlingen påbörjas eller när det sker en ökning av läkemedelsdosen, uppleva tillfälliga känslor av yrsel inom en timme eller så efter det att läkemedlet administrerats.

Potentiella Coreg-biverkningar

Många personer som använder detta läkemedel upplever inga allvarliga biverkningar. Om din hälsovårdspersonal skriver ut detta läkemedel till dig anser de troligen att fördelarna överväger riskerna för biverkningar. Men om du upplever obehag eller några oroande symtom efter att ha börjat med detta läkemedel ska du tala med din läkare.

Hälsosamma biverkningar av carvedilol kan inkludera:

• Synförändringar
• Förändringar i sexlusten
• Svindel, illamående, diarré
• Svaghet
• Huvudvärk

Seriösa biverkningar av carvedilol kan inkludera:

• Snabb viktuppgång
• Kista stramhet och smärta, väsande andning
• Låg eller ojämn hjärtrytm
• Svårt att andas, andnöd
• Förlorad kontroll över urinblåsan, svårighet att urinera
• Svullnad

Mer oroväckande biverkningar (kontakta en läkare omgående):

• Symtom på allergisk reaktion (svullnad i ansikte, läppar och tunga eller nässelutslag och andningssvårigheter)
• Hudutslag som sprider sig, särskilt i ansiktet eller på överkroppen
• Hudblåsor, skalning och smärta
• Plutten och oförklarlig andfåddhet
• Snabb hjärtrytm
• Nymnighet eller känsla av kyla i extremiteterna
• Blank och torr hud, torr mun
• Lätthet, sömnighet och svårigheter att fokusera
• Svåra hudreaktioner
• Fiber
• Ömma halsar
• Brinnande ögon, suddig syn
• Ökad törst
• Hunger och viktförändringar (mestadels viktminskning)
• Fruktig andedräktslukt

Carvedilol Interaktioner med andra läkemedel

Följande lista innehåller endast några av de många läkemedel som interagerar med carvedilol:

• Antidepressiva läkemedel, såsom Elavil, Prozac, Zoloft, Cymbalta och olika andra läkemedel
• Hjärta- eller blodtrycksmediciner, såsom Norvasc, Catapres, Cartia och många andra läkemedel
• Läkemedel mot illamående och kräkningar, såsom Reglan eller Phenergan eller andra
• Mediciner för hudtestning vid allergier
• Tagamet (cimetidin)
• Gengraf, Neoral och andra läkemedel (ciklosporin)
• Flukonazol (Diflucan)
• Insulin eller orala diabetesmediciner
• Rifampin (Rifadin, Rifater, Rifamate)
• Mediciner mot hjärtrytm, till exempel Cordarone, Pacerone, digitalis och andra
• Mediciner mot HIV eller AIDS, till exempel Rescriptor, Norvir eller Kaletra
• Mediciner som behandlar psykiatriska störningar, såsom Thorazin, Haldol, Mellaril och andra

Kontrollera med din läkare eller apotekare för att avgöra om det kan finnas negativa interaktioner mellan andra läkemedel du tar och karvedilol.

Varningar för karvedilol

Hämta akut hjälp om du känner ovanlig och ihållande svettning, andningssvårigheter, oregelbunden eller snabb hjärtrytm, andnöd, smärta eller stramhet eller smärta som sprider sig till käke, hals eller arm.

Underlåt att ta karvedilol om du har allvarliga leverkomplikationer eller olika typer av hjärtsjukdomar som din vårdpersonal avråder dig från. Meddela din läkare innan du tar carvedilol om du har:

• Lågt blodtryck
• En känsla av att du kan svimma
• Allergier, särskilt allergi mot beståndsdelarna i carvedilol
• Hjärtrytmproblem, såsom långsam eller oregelbunden hjärtrytm
• Sick sinus syndrom (SSS), som är en grupp onormala hjärtrytmer (arytmier) som beror på en funktionsstörning i hjärtats primära pacemaker, känd som sinusknutan
• Astma, emfysem, kronisk bronkit (OCPD)
• Lever- eller njursjukdom
• En viss typ av tumör som kallas feokromocytom
• En viss muskelsjukdom som kallas myasthenia gravis
• Vissa ögonproblem som grå starr eller grön starr
• Pågått eller tidigare haft problem med blodflödet i ben och fötter
• Diabetes eller andra problem med lågt blodsocker (Coreg kan göra det svårare att kontrollera eller hantera dina blodsockernivåer)
• Överdriven mängd sköldkörtelhormon i ditt system (hypertyreoidism)
• Påskjutande och oförklarlig bröstsmärta när du är i viloläge
• Påskjutande kirurgi eller tandvårdskirurgi

Svår graviditet och Carvedilol:

Studier om Coreg och graviditet och amning har inte varit avgörande. Det är oklart om detta läkemedel skulle skada avkomman genom amning. I avsaknad av sådana bevis är det bästa tillvägagångssättet att låta din sjukvårdspersonal ge dig råd om vilken medicinering som är bäst för ditt tillstånd.

När du står på carvedilol ska du inte sluta ta det eller ändra den dosering som har ordinerats till dig utan att först rådgöra med din sjukvårdspersonal. Om din läkare bestämmer sig för att sänka din dosering av Coreg skulle det vara bra för dig om du avstod från ansträngande fysisk aktivitet för att minska stressen på ditt hjärta.

Riskfaktorer för högt blodtryck

Följande riskfaktorer kan öka dina chanser att utveckla högt blodtryck:

Åldrande:

Med stigande ålder ökar dina chanser att utveckla högt blodtryck. Denna ökade risk gäller särskilt män som är 45 år eller äldre Högt blodtryck är vanligare hos män som är 45 år eller äldre och kvinnor som är 65 år eller äldre.

Ras:

Afro-amerikanska vuxna löper större risk att få högt blodtryck än kaukasiska eller latinamerikanska grupper. Hos afroamerikaner är det också troligt att högt blodtryck är allvarligare och förvärvas i en tidigare ålder.

Genetik:

Hypertoni har ett mönster att löpa i familjer, och om du har en familjehistoria av högt blodtryck kan du också löpa större risk.

Födelsekontroll:

Kvinnor som tar p-piller löper större risk att utveckla högt blodtryck.

Fetma:

Desto högre vikt du har, desto mer behöver kroppens vävnader syre och näring, desto högre är blodcirkulationen i venerna och desto högre är blodtrycket mot artärväggarna. Bukfetma ökar också den arteriella spänningen, vilket orsakar högt blodtryck.

Mangel på motion:

En stillasittande livsstil är ofta förknippad med ökad hjärtfrekvens och typ 2-diabetes, och ju högre din hjärtfrekvens är, desto mer tryck måste ditt hjärta utöva.

Tobaksbruk:

Varje gång du röker tobaksprodukter (eller andra stimulerande ämnen som kaffe eller kokain) ökar du flödet av adrenalinhormonet, ett kraftfullt stimulerande ämne, vilket gör att blodtrycket stiger, om än bara tillfälligt. Dessutom orsakar vissa kemikalier i tobak att dina artärväggar drar ihop sig, vilket också ökar ditt blodtryck.

Alkoholkonsumtion:

Män som dricker mer än två alkoholdrycker per dag och kvinnor som dricker mer än en drink per dag löper större risk att drabbas av högt blodtryck.

Högt blodtryck hos barn:

Barn i tonåren blir alltmer benägna att få problem med högt blodtryck. Afroamerikanska och mexikansk-amerikanska barn löper större risk att drabbas av högt blodtryck än sina kaukasiska motsvarigheter. Dessutom löper pojkar större risk än flickor. Fetma hos barn och andra livsstilsmönster är de främsta skyldiga till detta oroväckande mönster.

Dietvanor:

Kommer du ihåg det gamla ordspråket ”Du är vad du äter”? Tja, det du äter är direkt kopplat till dina chanser att utveckla högt blodtryck. Var uppmärksam på följande ohälsosamma saker, särskilt när de konsumeras regelbundet och i för stora mängder:

• För mycket natrium (salt) gör att kroppen behåller vätska, vilket ökar blodtrycket.
• Då kalium hjälper till att balansera mängden natrium i cellerna, kan ett otillräckligt intag av kalium leda till för mycket natrium i blodet.
• Låga nivåer av D-vitamin; detta vitamin påverkar ett enzym som skapas av njurarna och som påverkar blodtrycket, därför kan det vara skadligt att ha minskade nivåer av D-vitamin.

Stress:

Stress:
Stress leder till att de kraftfulla stimulerande hormonerna kortisol och adrenalin frisätts, vilket ökar hjärtfrekvens och blodtryck. När dessa hormoner dessutom tillåts dröja kvar och kvarstå i systemet, som ett resultat av kronisk stress, orsakar de ökade skador på olika kroppssystem. För att lindra den övervägande delen av stressen tar många människor dessutom till alkohol, rökning eller överätning, som alla är skadliga.

Helenas berättelse om hjärtsvikt

Helena, en 49-årig biträdande chef på ett telefonbolag i Michigan, visste allt om sin familjehistoria med fetma, typ 2-diabetes och högt blodtryck. Faktum är att hon skyllde sina fysiska brister, inklusive sin otidsenliga och tunga övervikt, på just detta och sa till vem som helst som ville lyssna: ”Allt detta var oundvikligt med tanke på vad min mor, farbröder och mostrar har gett mig i arv.”

För den tillfälliga observatören verkade Helena helt uppgiven, om än inte onödigt olycklig, med sin så kallade förutbestämda, fastlåsta och orubbliga situation. Även om hennes viktproblem störde henne i all oändlighet, liksom hennes besvärliga andning, oroade varken det eller hennes diabetes eller högt blodtryck henne särskilt mycket. Hon betraktade dem som långsiktiga problem, saker att oroa sig för ”senare”. Inom sig själv dock, och vid tillfällen av inre kris och oro, var Helena livrädd för att hennes hjärtsjukdom skulle få henne att en dag vakna upp stendöd.

En viss dag förändrades Helenas nonchalanta attityd drastiskt, och den förändrades för gott. Hon hade tittat på ett hälsoprogram på TV när programmet plötsligt visade ett hjärta som pumpade ursinnigt och uppenbarligen fungerade dåligt, följt av en 3D-animation av hjärtat som drabbades av blodstockning i lungorna och som återigen pumpade i en skrämmande snabb takt. Animationen visade färgade delar av bröstkorgen som visade de drabbade områdena – med mörkt och hotfullt karmosinrött runt hjärtat. Av någon anledning var det denna animation, snarare än verkligheten, som fick hennes eget hjärta att pumpa med en plötslig adrenalinkick. Hon upplevde till och med extrem andfåddhet i det ögonblicket, och även om hon hade haft sådana andningssvårigheter ofta nog tidigare var det mer uttalat den här gången och skakade henne i grunden när hon flämtade efter andan.

Hennes liv förändrades avsevärt från och med den tidpunkten. Hon gick tillbaka till sin läkare, samma läkare som hade diagnostiserat henne med hjärtsvikt tre år tidigare, och delade med sig av sin beslutsamhet att börja ta hand om sig själv. Han skrev ut en kopia av Dash Diet på sin dator och gav den till henne och rådde henne att det var den bästa kosten för viktkontroll och för att sänka hennes blodtryck. Under den månad som följde lyckades hon gå ner 17 pund och ytterligare 15 pund under den efterföljande månaden, och hon började ta korta promenader till en början och sedan upp till en kilometer dagligen. Det som var nästan omedelbart givande var att hennes andningsproblem tycktes ha försvunnit märkbart, och hennes väsande andning hade nästan helt försvunnit.

I samband med att hon tog sin resolution ökade hennes läkare också hennes underhållsdos av betablockerarläkemedlet Coreg från 20 mg två gånger dagligen till 40 mg två gånger dagligen. Han informerade henne om att hon kunde få en viss yrsel och att hon inte skulle köra bil förrän hon hade vant sig vid och tolererat den nya dosen.

Helena tog till sig Dash-dieten som en mus till nötter. Hon fortsatte med den och tillagade sig dagligen måltider med mycket lite eller ingen natrium alls och tillsammans med sin ökade dos av Coreg och regelbunden motion blev resultaten mer än bara glädjande. Hon hade genomgått en 180 graders attitydförändring och njöt i hög grad av de år hon hade kvar.

Under de månader som följde förlorade Helena mer än 60 pund och hennes hjärtfrekvens sjönk till en mer rimlig nivå. Hon började också andas nästan normalt igen. Dessa resultat förstärkte hennes beslutsamhet och gav henne daglig bekräftelse på den nya livsstil som hon hade utformat för sig själv. Hon verkade också vara på väg att återhämta sig från sina hjärtproblem, även om hennes kardiolog fortsatte att pressa henne att fortsätta med sin hälsosamma kur och att fortsätta ta sin Coreg. Han berättade för henne att hon förmodligen skulle behöva ta denna betablockerare resten av sitt liv.

Sluttliga tankar

.Som med många sjukdomar och hälsoutfall är den mest effektiva strategin att förebygga. Även om det är betryggande att veta att det finns mediciner som Coreg som kan hjälpa, finns det också många livsstilsförändringar som människor kan göra för att sänka eller kontrollera blodtrycket. Att gå ner i vikt är vanligtvis en av de mest effektiva sakerna man kan göra för att sänka blodtrycket. Andra saker du kan göra är att motionera regelbundet, upprätthålla en hälsosam kost (t.ex. DASH-dieten), begränsa mängden natrium och alkohol som du konsumerar, sluta röka, minska koffeinintaget och försöka hantera och minska din stress. Det finns bevis för att beteendeförändringar som att börja meditera kan bidra till att sänka blodtrycket hos stressade personer. Slutligen är socialt stöd också kopplat till lägre blodtryck och bättre hälsa överlag. Se därför till att du förutom att vara hälsosam och aktiv även håller igång din sociala aktivitet och omger dig med människor som är stödjande.