Alai

Varför inte dela vår information?

Facebook

Pinterest

Twitter

Linkedin

Buffer

Reddit

email

Skriv ut

CRPS har ett antal tecken och symtom, men det är inte alla CRPS-sjuka som får samma tecken och symtom på CRPS som någon annan.

I själva verket är alla patienter med komplext regionalt smärtsyndrom individer när det gäller deras tecken på CRPS och symtom, även om de behandlingar som finns tillgängliga är desamma.

Du kan höra att folk hänvisar till ”Stages of CRPS”, som behandlas längre fram på denna sida, men dessa anses vara föråldrade enligt RCP:s riktlinjer för CRPS (2018). Detta beror på att varje person som lider av komplext regionalt smärtsyndrom är olika när det gäller när de har ett visst symtom på CRPS.

De tidsramar som anges för vart och ett av CRPS-stadierna är bara ungefärliga, men alla kommer inte att gå igenom vart och ett av stadierna av det komplexa regionala smärtsyndromet i tur och ordning och vissa CRPS-lidande kommer inte att gå igenom stadierna alls.

Hursomhelst har vi inkluderat CRPS-stadierna på den här sidan för att ge dig en ungefärlig tidsram och visa hur de olika RSD-symtomen kan förändras och förstärkas. (Hooshmand, H. & Phillips, E.M.)

På denna sida med tecken och symtom på CRPS kommer vi att diskutera följande:

• Majoriteten (men inte begränsat till) av tecknen på detta kroniska neuropatiska smärttillstånd; CRPS/RSD
• Stadier av CRPS som som vi har nämnt, dessa ses nu som föråldrade. De flesta läkare lägger inte längre någon större vikt vid dem, men det ger dig en ungefärlig uppfattning om hur tillståndet kan förändras med tiden
• Huvudsymptom på CRPS
• Spridning av CRPS

Tillstånd till CRPS-symptom

• Huvudsymptomen på CRPS är SKADA som inte står i proportion till skadan och som har varat under längre tid än vad som borde ha skett.
• Typ av smärta som berörs inklusive värkande, djup, brännande eller stickande
• Hudkänslighet – inklusive extrem känslighet för något som inte borde orsaka smärta, t.ex. tyg eller vatten (ALLODYNIA)
• Hudkänslighet – detta är en ökad smärta i huden. känslighet som borde orsaka smärta (HYPERALGESIA)
• Hår- och nagelförändringar
• Ledsvullnad och stelhet
• Abnormala hudfärgsförändringar
• Tremorer och muskelspasmer
• Abnormal hudtemperatur
• Begränsat rörelseomfång
• Hudsvettning
• Svårt att röra den drabbade extremiteten
• Abnormal svullnad

(Se NHS Choices ”Complex Regional Pain Syndrome’)

Steg för CRPS

Steg för CRPS används inte längre av det medicinska samfundet eftersom de inte anses vara tillförlitliga och används inte längre. Detta beror på att alla CRPS-patienter inte går igenom stadierna för komplext regionalt smärtsyndrom, alla går inte igenom stadierna i tur och ordning, vissa patienter med komplext regionalt smärtsyndrom stannar kvar i ett av stadierna och vissa patienter går inte igenom stadierna alls. Vi har dock inkluderat på denna sida för att ge dig en uppfattning om hur RSD-symptomen kan förändras med tiden.

Det anses finnas tre (3) huvudstadier av komplext regionalt smärtsyndrom, tecken på CRPS och symtom kan variera beroende på individen. Det har även diskuterats ett fjärde (4) stadium mellan sjukvårdspersonal och forskare. Många människor som berörs av CRPS, inklusive läkare, konsulter och patienter, kommer inte att hålla med om att det finns ett fjärde stadium, och majoriteten av de patienter som diagnostiseras med CRPS kommer aldrig att nå det så kallade fjärde stadiet. Det fjärde stadiet har dock lagts till för fullständighetens skull.

Complexa regionala smärtsyndromets stadier

Stadie ett – Dysfunktionsstadiet (0 – 3 månader ungefär)

Det här varar vanligtvis mellan 0 – 3 månader. Yrkesverksamma anser att denna fas är akut. RSD-symptomen omfattar extrem brännande smärta som varar längre än vad som skulle betraktas som normalt från skadan, svullnad av lem eller extremitet, ökad känslighet när lem/extremitet berörs, rodnad, värme, ibland finns det snabbare hårväxt, snabbare nagelväxt och överdriven svettning. Det kan också förekomma viss stelhet i lederna. Smärtan kan beskrivas som skarp stickande eller till och med som extrema stickningar.

Det kan förekomma förändringar i cirkulationen i den eller de drabbade extremiteterna, främst när det gäller blodkärlen genom att de kan vara förträngda eller till och med blockerade. Det är då det kan orsaka hudförändringar. Patienterna säger ofta att de har färgförändringar som går från rött till blått eller svart, lila eller vitt. Huden kan se fläckig eller prickig ut när färgförändringarna inträffar. Lämningen eller extremiteten kan ha temperaturförändringar, antingen varmare eller kallare än andra lemmar eller extremiteter. Detta kommer att fortsätta att variera. I detta skede kan CRPS-patienter höra termen ”varm/varm CRPS”, vilket beror på att i denna akuta fas tenderar din CRPS-angripna lem att kännas varm eller varm jämfört med din andra ickeangripna lem. När CRPS fortskrider kommer denna ”varma/varma” fas att ge vika för den kroniska fasen och din CRPS-angripna lem kommer att bli ”kall CRPS”.

Besök vår sida TYPER av CRPS för att lära dig mer om varm/varm och kall CRPS.

Skede två – Dystrofi (3 – 6 månader ungefär)

Detta skede kan pågå i mellan 3 – 6 månader. Det kallas DYSTROPHISKA stadiet på grund av muskelsvagheten på grund av bristande användning av lem/extremitet. Den brännande smärtan blir mycket värre och har vanligtvis spridit sig från det ursprungliga området, överkänsligheten blir ännu känsligare för alla former av beröring, musklerna och/eller extremiteten blir stelare, det finns en ihållande svullnad eller ödem. Tyvärr kommer ”Catch-22”, dvs. att man undviker att röra lemmen/extremiteten för att komma bort från smärtan, men genom att inte röra sig blir man benägen att få stela muskler och leder, och dessutom blir lemmen så svullen att man inte kan röra den.

Huden kan bli tunnare, rynkig eller ödslig, huden kan också bli torr eller vissna, huden kan bli blåaktig på grund av bristande blodcirkulation eller syrebrist i blodet (läkare kallar detta CYANOSIS.) Nagel- och hårväxten kommer att avta. Du kan också se att dina naglar nära den berörda lemmen eller extremiteten tenderar att vara spröda så att de bryts eller spricker mycket lättare. Överdriven svettning kan också öka under detta skede. Hudens struktur kan också förändras och temperaturen fortsätter att växla mellan varmt och kallt, men tenderar att bli svalare. Om din läkare eller specialist skickar dig på röntgenbilder kan det visa att det finns en minskning av benmassan (osteopeni.)

Steg tre – Atrofi (efter 6 månader eller efter 1 år)

Ovanligtvis inträffar det här efter 6 månader, men det är troligare att du befinner dig i detta stadium efter 1 år. Detta är det atrofiska stadiet. Huden runt det drabbade området tenderar att bli blekare, sträckt, glänsande, kallt vid beröring och torr. På grund av att huden sträcks ut genom svullnaden kan sår och sprickor i huden bli synliga och bli infekterade. Naglarna blir stela. Håret blir sprött. Det kan ske en spridning av sjukdomen till andra delar av kroppen. Lemmar/extremiteter eller muskler kommer att ha blivit ännu stelare på grund av svullnaden och bristen på användning.

Svår minskning av benmassan kommer vanligtvis att ses och om CRPS är i händerna eller armarna kommer fingrarna att bli tunna och långa. Osteoporos kan ibland ses på röntgen och röntgenbilder och förlust av mineraler i benet. Vissa personer med CRPS kan säga att deras drabbade senor och muskler har blivit permanent förkortade (även kallat kontraktur). Temperaturen i det drabbade området kommer nu att ha en tendens att vara svalare än när det var i de tidigare stadierna. I detta skede kan det finnas andra muskelproblem som kan inkludera skakningar, spasmer, kraftiga ryckningar och eventuellt dystoni, vilket är en muskelspasm som håller i sig och som orsakar förvrängda positioner av kroppen eller vridande rörelser.

Symtom på komplext regionalt smärtsyndrom – skede fyra

Det sista skedet – skede fyra – är det skede som en del yrkesverksamma inte tror att det existerar och därför nämns det inte på de flesta hemsidor som handlar om CRPS. Men nämns här, eftersom vi anser att alla behöver få så mycket information som möjligt. Observera att de flesta människor aldrig kommer att nå amputationstadiet.

Steg fyra

Detta ses av sjukvårdspersonal som erkänner detta stadium, som det mest avancerade av CRPS. De flesta behandlingar för tillståndet kommer inte att göra någon skillnad. Skador på den drabbade lemmen kan bli irreparabla på grund av sår, hudsprickor eller hudsprickor, infektioner, begynnande cellulit eller till och med kallbrand. Den svåra ständiga brännande smärtan är fortfarande ständigt närvarande. Andra RSD-symtom som finns i de andra 3 stadierna finns i detta stadium. Osteoporos kan också vara mer påtaglig i detta stadium.

Om kallbrand uppstår eller om personen får blodförgiftning kan läkare och specialister kräva att extremiteten amputeras så att infektioner som kallbrand slutar att spridas. DET ÄR INTE MÅNGA AMPUTATIONER SOM ORSAKAS AV CRPS. De förekommer dock. Det finns inga studier som visar att amputation är ett botemedel och ibland kan det öka hastigheten för CRPS-spridning. Det kan också finnas vissa inre organ som kan påverkas av CRPS, vilket har behandlats nedan. varför inte kolla in vår blogg om amputation vid CRPS – ”Is Amputation Really A Cure For CRPS?”

besök artikeln av Hooshmand, H. & Phillips, E.’ Spread of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS),” där de går igenom vart och ett av de fyra stadierna av CRPS.

CRPS-symptom

Nedan visas en bild som visar de olika CRPS (RSD)-symptomen som kan drabba CRPS-patienter:

Vad är de viktigaste symptomen på CRPS?

• Intensivt brännande, pulserande, gnagande eller förvärrande smärta
• Ökad känslighet/överkänslighet
• Smärta som inte står i proportion till den ursprungliga skadan
• Smärta som varar längre än läkningstiden för skadan

HÅR

• Hårväxt
• Hårförlust
• Brist hår

CRPS SYMPTOMS HAND &NAGELAR

• Nageltillväxt
• Nagelförlust
• Stava naglar
• Brödiga naglar

Hud

• Överdriven svettning
• Allodyni / Hyperalgesi
• Svullnad
• Hudförtunning
• Rynkor i huden
• Slöseri i huden
• Slöseri av huden
• Torr eller förtorkad hud / Hudstrukturförändringar
• Hudförändringar
• Färgförändringar i huden
• Klottrig eller fläckig hud
• Temperaturförändringar – både varmt och kallt
• Sträckt,
• Sår
• Sprickor i huden
• Cellulit
• Andra hudinfektioner e.g. Pseudomonas

MUSKLER &GÄNGLEDAR

• Muskelförsvagning
• Gängestapp
• Muskelstelhet
• Kontrakturer – permanent förkortning av senor och muskler
• Förlust av rörelse
• Dystoni
• Tremorer
• Spasmer
• Svåra ryckningar

Spridning av CRPS

• Spridning av CRPS från det initiala området – cirka 7 % av patienterna kommer att ha spridning till en annan lem från den initiala lemmen eller område – Se nedan för information om spridning av CRPS
• Spridning från inre organ

BLOD

• Mangel på cirkulation / dålig cirkulation
• Infektioner
• Septikemi
• Gangren

BONER

• Minskning av benmassan
• Efter en tid – allvarlig minskning av benmassan
• Osteoporos

Ansikte / Ögon / Öron / Tänder / Huvud

• Tandproblem inklusive tandköttsproblem, sköra/smuliga tänder
• Ögonproblem
• Migrän eller huvudvärk
• Näsblod – Särskilt kvinnor i åldern 20-29 år & tar Lyrica/Pregablin (eHealthMe-studie 16 januari 2016)

Se Thapa, D. & Ahuja, V. (2012) angående CRPS i ögonen

INTERNA ORGANER

• Interna organ som sprider sig – (Hooshmand & Phillips artikel nedan)
• Hjärtsjukdom
• Respiratoriska
• Kognitiva
• Urologiska problem – Se Schwartzman, R. (2012)
• Gastrointestinal

PSYKOLOGISK

• Depression
• Angslan & stress
• Sömnproblem / sömnlöshet
• Hjärndimmor

Övrigt PROBLEMEN

• Oreparabla skador på extremiteten
• Amputation
• Mättnad

Spridning av CRPS

Vi får ofta frågan ”kan CRPS spridas?” Det enkla svaret på detta är att JA – CRPS kan spridas. Uppgifter tyder på att CRPS kan spridas utanför den ursprungligen drabbade extremiteten även om detta inte är ett universellt fenomen. (Veldmen, P.H. & Goris, R.J 1996) Detta betyder dock inte att CRPS sprider sig hos alla patienter. För vissa läkare och forskare anses ”spridning” av CRPS-symtom som finns i samma område av kroppen eller lem mer sannolikt vara relaterade till myofasciellt smärtsyndrom.

Det har i stor utsträckning accepterats av forskare att komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS) kan sprida sig från den ursprungliga platsen till andra delar av kroppen. Även om orsaken till spridningen av CRPS-symtom inte är klar, har forskare spekulerat i att CRPS kan spridas genom spinalt eller kortikalt medierade mekanismer. (van Rijn.M.A. 2011)

Många CRPS-patienter är extremt rädda för möjligheten att CRPS ska spridas. Från olika forskningsstudier som genomförts runt om i världen säger forskare som Forss, N. et al (2005) att:

”Spridning av kronisk smärta från den ursprungliga platsen för presentation är vanlig…”.

Enligt van Rijn, M.A. et al (2011):

”Ett hundra åttiofem CRPS-patienter utvärderades retrospektivt. Cox proportional hazard-modell användes för att utvärdera faktorer som påverkade spridningen av CRPS-symtom. Åttionio patienter uppvisade CRPS i flera lemmar. Hos 72 patienter förekom spridning från en första till en andra extremitet som visade ett kontralateralt mönster hos 49 %, ipsilateralt mönster hos 30 % och diagonalt mönster hos 14 %.”

I denna van Rijn, M.A. et al (2011) retrospektiva studie på 185 patienter med CRPS (från en klinik som specialiserat sig på att behandla CRPS i samband med rörelsestörningar) fann man att 48 % rapporterade spridning till en annan extremitet.

Därmed visar resultaten på samma forskningsstudie från van Rijn, M.A. et al (2011) att:

”….CRPS drabbar vanligen en lem men sprider sig i vissa fall till en annan lem, oftast i ett kontralateralt (53 %) eller ipsilateralt (32 %) mönster och vanligen utan sekundärt trauma. Ett diagonalt spridningsmönster utlöstes nästan alltid av ett nytt trauma. Spontan spridning och spridning efter ett separat trauma följde olika mönster.”

I samma forskningsartikel av van Rijn, M.A. et al (2011) identifierade författarna att:

”Medianintervallet mellan förekomsten i den första och andra extremiteten var 21 månader för kontralateral spridning, 19 månader för ipsilateral spridning och 10 månader för diagonal spridning. Skillnaden i intervall mellan kontralateralt och ipsilateralt mönster var inte signifikant.”

Vad detta innebär är att den genomsnittliga tiden mellan de olika CRPS-spridningarna är mellan 10 månader – 21 månader beroende på vilken typ av CRPS-spridning det är.

Van Rijn, M.A. et al (2011) är den största systematiska studien av CRPS-spridning (n=185) som tyder på att kontralateral spridning är vanligast (spegelbildsspridning), följt av ipsilateral spridning (till exempel CRPS-symtom från hand till fot) eller diagonal spridning.

Alla fyra lemmar drabbades i mer än 29 % av fallen i denna studie. De två vanligaste spridningsmönstren (ipsilaterala och kontralaterala) utvecklades i genomsnitt 19 månader eller mer efter den första debuten av CRPS-symtom. (Bruehl, S. 2015)

I ett mycket litet antal fall, som tros vara 8 % eller mindre, har komplext regionalt smärtsyndrom spridit sig till hela kroppen. Det är dock vanligare att CRPS sprids till en hel lem snarare än till hela kroppen eller en sammanhängande spridning.

Vad betyder de här termerna för spridning?

Som du har sett ovan finns det ett antal olika sätt som CRPS kan sprida sig på. Dessa är:

Kontralateralt – Detta är också känt som spegelbildsspridning. Det är när CRPS-symtomen uppstår eller dyker upp på motsatt sida av kroppen på samma eller närmast samma plats på det ursprungliga CRPS-området.

Till exempel om CRPS ursprungligen finns i vänster underarm kan den kontralaterala spridningen uppstå i höger underarm. Kontralateral spridning av CRPS tros möjligen uppstå via förändrad spinal bearbetning av inkommande sensorisk information i ryggmärgen och hjärnstammen. (Brence, J. 2011)

Diagonalt – Detta är när CRPS-symtomen sprids eller uppstår på den diagonalt motsatta delen av kroppen till den ursprungliga CRPS-platsen. Till exempel om CRPS ursprungligen finns i vänster arm kan CRPS-symtomen sprida sig eller uppstå i höger ben.

Ipsilateralt – Detta är när CRPS-symtomen uppstår eller sprids på samma sida av kroppen som det ursprungliga CRPS-området. Om CRPS till exempel finns i vänster ben kan den ipsilaterala spridningen ske i vänster arm.

Du kan också höra talas om två (2) andra former av spridning som är:

Sammanhängande – Detta är när det ursprungliga CRPS-området successivt förstoras och blir större. Det kommer oftast att röra sig uppåt i en extremitet eller ett område av kroppen.

Oberoende – Detta är när nya symtom på CRPS uppträder i ett annat område av kroppen bort från det ursprungliga CRPS-området och där de inte är knutna till eller i närheten av det ursprungliga CRPS-området.

Spridning av CRPS till de inre organen

Inte alla inom läkarkåren kan enas om huruvida CRPS kan sprida sig till de inre organen. Enligt Hooshmand, H. och Phillips, E. säger de att:

”CRPS involverar alltid de inre organen. Vanligtvis är hudytan kall på bekostnad av ökad cirkulation till de inre organen. Denna ökade cirkulation kan orsaka osteoporos, benbrott, komplexa regionala smärtsyndrom bukkramper och diarré, störning av absorptionen av livsmedel med viktminskning som följd, vätskeretention med förvärring av premenstruell huvudvärk och depression, ihållande illamående och kräkningar samt svår vaskulär huvudvärk som misstas för ”klusterhuvudvärk”.

Hooshmand, H. och Phillips, E. anger också att det finns andra komplikationer som involverar de inre organen, t.ex:

Kongestion och inflammation i äggstockarna, livmodern eller tunntarmen

Anfall av fluktuerande blodtryck

Förträngning av blodkärlen till njurarna vilket resulterar i periodisk blödning i urinen

Anfall av svullnad av de inre organen

Smärta i bröstet

Ackord med skarp central smärta (stickande svår smärta i bröstet eller buken skulle visa på problem med komplex regionalt smärtsyndrom i buken)

Röstförändringar (plötslig utveckling av en tillfällig röstförändring av typen ”chipmunk”)

Hooshmand & Phillips säger också att sympatikusnervblockeringar också kan orsaka komplikationer för inre organ, bland annat:

oavsiktligt trauma mot njuren med resulterande hematuri (blod i urinen) och förvärrad hypertoni

I en annan forskningsartikel Schwartzman, R.J. (2012) föreslår han att olika inre organ kan påverkas av komplext regionalt smärtsyndrom, inklusive lungorna.

Ut en studie av 270 CRPS-patienter klagade 15,5 % över andnöd och att de inte kunde ta ett djupt andetag, Schwartzmann, R.J. konstaterar att:

”Dystoni av bröstväggsmusklerna är vanligt förekommande hos allvarliga långtidspatienter…..Dystoni är en viktig komponent i rörelsestörningen vid CRPS”.

I en forskningsstudie Irwin & Schwartzman ( 2011) fann man att en CRPS-patient hade:

”…utvecklat smärtsam dystoni av bröstväggsmuskulaturen”.

Som svar på deras resultat fick denna patient intratekalt baclofen som behandling för dystonin i bröstväggen och fann att från denna behandling:

”…patienten hade symtomlindring och förbättring av dystonin.”

CRPS tecken och symtom samt patientens historia kommer att användas för att diagnostisera tillståndet med hjälp av Budapestkriterierna. Om du har något av dessa tecken och symtom på CRPS och du inte har fått någon CRPS-diagnos kan du besöka vår sida om CRPS-diagnos och prognos för mer information om hur CRPS diagnostiseras.

Var snäll och låt dig inte frestas att diagnostisera dig själv, kontakta din husläkare eller lokala läkare och berätta om dina tecken och symtom som du har och be vid behov om en remiss till din lokala smärtklinik.

Om dina CRPS-tecken och symtom börjar förändras eller om du har nya CRPS-symtom, sök då en tid hos din läkare eller smärtklinik och låt dem få reda på dina förändringar. Du kan också föra en smärtdagbok för att hålla koll på dina tecken och symtom på CRPS och eventuella förändringar.

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) har ett stort antal tecken och symtom som du kan se av informationen på den här sidan. Oavsett om du tittar på stadierna av CRPS eller tecken och symtom på CRPS kan du se effekterna på en CRPS-sjuk person.

Alla personer som lever med komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS) kommer inte att ha samma tecken och symtom som andra CRPS-patienter. Även om CRPS/RSD kan drabba vem som helst är varje patient en individ när det gäller RSD-symtom, tecken på CRPS och stadier.

Citerad forskning

• Belt Law Firm 16 december 2011. RSD/CRPS kan drabba inre organ, RSD Info Center. Tillgänglig från: <http://www.rsdinfocenter.com/blog/2011/12/rsdcrsp-can-involve-internal-organs/>
• Brence, J. (2011) ’Why does complex regional pain syndrome spread?’ Forward Thinking PT. Oktober 2011.
• Bruehl, S. (2015) ”Complex regional pain syndrome”, BMJ: British Medical Journal (Online), 351.
• eHealthMe (2016) ”Nosebleed in CRPS”, webbplats eHealthMe. 16 januari 2016. Tillgänglig från: <http://www.ehealthme.com/print/cs9085121>
• Forss, N. et al. (2005) ’Mirror like Spread of Chronic Pain,’ NCBI NIH & Neurology. 1 september 2005. Vol 65 (5). pp 748-750. Tillgänglig från: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15872154> Epub 2005 May 4.
• Harden, R.N. (2001) ”Complex Regional Pain Syndrome,” Br J Anaesth. 2001. Vol 87 Issue 1. pp 99-106. Tillgänglig från: <http://bja.oxfordjournals.org/content/87/1/99.full>
• Hooshmand, H. & Phillips, E. ’ Spread of Complex Regional Pain Syndrome (CRPS),’ RSD Treatment Center. Tillgänglig från: <http://rsdtreatmentcenter.com/Spread_of_CRPS.pdf>
• Irwin, D.J. & Schwartzman, R.J. (2011) ’Complex Regional Pain Syndrome with associated chest wall dystonia: a case report,’ J Brachial Plex Peripher Nerve Inj. 2011, Vol 6(6) Tillgänglig från: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3189858/>
• Schwartzman, R.J. (2012) ”Systemic Complications of Complex Regional Pain Syndrome,” Neuroscience & Medicine. 2012. Vol 3. pp 225-242. Tillgänglig från: <file:///C:/Users/User/Downloads/NM20120300002_41190989.pdf> doi: 10.4236/nm.2012.33027
• Sebastin, S.J. (2011) ’Complex Regional Pain Syndrome’,’ Indian J Plast Surg. 2011, maj-augusti. Vol 44(2). pp 298-307. Available from: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3193642/> doi: 10.4103/0970-0358.85351
• Thapa, D. & Ahuja, V. (2012) ’Complex regional pain syndrome – I following eye injury,’ Indian Journal of Anaesthesia. 2012, nov-dec. Vol 56(6) pp 596-597. Available FULL TEXT from: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546259/> doi: 10.4103/0019-5049.104596
• van Rijn, M.A. (2011) ’Spreading of Complex Regional Pain Syndrome: not a random process,’ NCBI NIH & J Neural Transm. September 2011. Vol 1118(9). pp 1301-1309. Tillgänglig från: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3162139/> doi: 10.1007/s00702-011-0601-1
• Veldman PH, Goris RJ. (1996) ”Multipel reflexsympatisk dystrofi. Vilka patienter är i riskzonen för att utveckla ett återfall i reflexsympatisk dystrofi i samma eller en annan extremitet”, Pain. 1996;64:463-6.

Väsentliga webbplatser & Riktlinjer

• NHS Choices webbplats (2014) ”Complex Regional Pain Syndrome – Symptoms,” (2014) Tillgänglig från: <http://www.nhs.uk/Conditions/Complex-Regional-Pain-Syndrome/Pages/Symptoms.aspx>
• Royal College of Physicians CRPS Guidelines for Adults (2018) – Tillgänglig från;<https://www.rcplondon.ac.uk/guidelines-policy/complex-regional-pain-syndrome-adults>
• RSDSA-webbplats (2015) ”Telltale Signs and symptoms of CRPS/RSD,” (2015) Tillgänglig från: <http://rsds.org/telltale-signs-and-symptoms-of-crpsrsd/>

*Den information, de beskrivningar, fakta och siffror som ges på denna webbplats är inte avsedda att användas i rättsliga frågor, utan endast i informationssyfte. Var inte läkare eller medicinskt utbildade. Sök läkare om du har några tecken och symtom eller förändringar i ditt tillstånd.