Alai

Plicae är synoviala septa som finns kvar i vuxen ålder och som fanns i tidigt fosterliv. Den suprapatellära plica separerar den suprapatellära sätesfickan från knäleden. Plicasyndromet har klinisk betydelse, vilket ibland har förbisetts, men patofysiologin för symptomatiska plicae kan vara svår att förklara. För att utvärdera den kliniska betydelsen av den suprapatellära plicaen granskade författarna 34 fall hos 23 patienter med vaga smärtor runt knäet och en total septum av den suprapatellära plicaen vid artroskopisk undersökning från september 1991 till december 1993. Uppföljningsperioden var från 6 månader till 2 år och 9 månader. Det vanligaste förekommande symtomet var kronisk mild knäsmärta som förvärrades av långvarigt hukande eller stående, medan andra patienter rapporterade återkommande svullnad, instabilitet, ge-way eller en känsla av att knäppa. De objektiva fynden omfattade ett palperbart band på den superomediala sidan, hörbar knäppning och lokal ömhet, men det fanns inga signifikanta onormala fynd på laboratoriet. De radiografiska fynden var få, med skleros av patellans ledyta i 2 fall (6 %), felställning i 1 fall (3 %) och mild degenerativ förändring i 4 fall (12 %). Fem av 11 patienter som utvärderades med benröntgen hade ökat upptag runt patellofemoralleden, och 7 av 13 knän hade en relativt liten suprapatellär bursa på konventionellt artrogram eller pneumoartrogram. Vid artroskopi identifierades en suprapatellär plicae med komplett septum i 30 av 34 fall (88 %) och associerade lesioner presenterades som menisksträckor, lös kropp och discoid menisk utan reva. Den kompletta plicae exciderades kirurgiskt under arthroskopisk kontroll hos 30 patienter och resultaten var utmärkta hos 22 patienter (73 %), goda hos 5 (17 %) och dåliga hos 3 (10 %) vid 17 månaders uppföljning; det fanns inga misslyckanden. Enligt vår mening är den kompletta suprapatellära plica kliniskt betydelsefull hos patienter som har en tvetydig diagnos av knäproblem och ytterligare studier av patofysiologin hos den kompletta suprapatellära plica behövs.