Alai

Olyckligtvis, njursvikt eller nefropati (vanligen kallad njursvikt) och okontrollerad diabetes går hand i hand. Dessutom kommer 50 procent av alla personer med diabetes att uppleva någon form av njurskada under sin livstid, även om de aldrig drabbas av njursvikt eller hamnar i dialys.

I den här artikeln kommer vi att titta på hur njursvikt och njurinsufficiens kan påverka personer med diabetes och hur personer med diabetes kan undvika njursvikt och dialys. Vi kommer att titta på riskfaktorer, orsaker och symtom, samtidigt som vi utforskar förhållandet mellan njursvikt, diabetes och högt blodsocker.

Vi kommer också att titta på vad som händer med en person med diabetes när njurarna sviktar. Vi kommer att diskutera dialys och njurtransplantation.

Först ska vi se vad Lydia hade att säga när hon kontaktade TheDiabetesCouncil.

Lydias berättelse

Lydia hade fått ett laboratorieresultat från sin läkare som var mycket oroande för henne. Hon hade för mycket protein i urinen, vilket vanligtvis är ett tidigt tecken på njurskador. Han informerade Lydia om att hennes njurar påverkades av hennes diabetes och att hon behövde arbeta med att själv hantera sin diabetes. Han beställde några fler tester för att ytterligare undersöka hennes njurar.

Var Lydia på väg till njurdialyscentret? Hennes vän Tracey, som hon hade träffat i en stödgrupp för diabetessjuka, hade varit den första person hon kände som var i dialys. Tracey verkade ha ett mycket svårt liv i och utanför dialyscentret. Lydia var rädd för att sluta som Tracey.

Lydia visste att hon inte hade skött sin diabetes på ett effektivt sätt. Hennes A1C hade varit högre än 8 procent några gånger under de senaste åren. Även om hon för det mesta höll det runt 7,5 procent var hon medveten om att hennes läkare ville att hon skulle få det under 7 procent och hålla det där för att undvika diabeteskomplikationer, bland annat njursjukdom.

Lydias läkare hade hennes uppmärksamhet nu. Hon var nu redo att sätta upp mål för att få sin diabetes på rätt spår igen för att undvika njurkomplikationer och andra relaterade komplikationer och leva ett hälsosamt liv med diabetes. Vi bestämde oss för att investera lite tid och forskning för att hjälpa Lydia och andra med diabetes att förstå sambandet mellan njurar, blodtryck och diabetes.

Det skulle vara fantastiskt om alla människor med diabetes kunde undvika dialyscentret och leva hälsosamt med diabetes. Det är trots allt inte så mycket diabetes som är problemet – det är det höga blodsockret! Nu sätter vi igång och ser vad vi kan ta reda på för att hjälpa Lydia, och kanske även dig!!!!

Lydias läkare hade först gjort ett mikroalbumintest på hennes urin som visade att det fanns protein i urinen. Hon hade proteinmängder som var högre än gränsvärdet, så hennes läkare beställde fler tester. Han beställde troligen ett GFR (Glomerular Filtration Rate), för att avgöra om det fanns någon njurskada och hur omfattande den var.

Vad är njursvikt?

I en forskning utförd av Ravi Retnakaran m.fl. med titeln ”Risk Factors for Renal Dysfunction in Type 2 Diabetes” bekräftar de att typ 2-diabetes var den främsta orsaken till njursvikt i slutstadiet (ESRD). Även om inte alla, kommer många patienter med typ 2-diabetes sannolikt att utveckla njurdysfunktion under sin livstid. I U.K. Prospective Diabetes Study visades att 24,9 % av patienterna utvecklade mikroalbuminuri inom 10 år efter diagnosen av typ 2-diabetes, men endast 0,8 % av dessa utvecklade ESRD, vilket bedömdes genom förhöjt plasmakreatinin (>250 μmol/l) eller behov av njurersättningsterapi.

Varje år diagnostiseras mer än 100 000 personer med njursvikt i Förenta staterna. Fyrtiofyra procent av dessa fall orsakas av diabetes. Det utgör en betydande ekonomisk börda samt en fysisk, mental och emotionell på patienterna och deras familjer och står för 32 miljoner i sjukvårdskostnader per år.

Njurinsufficiens är slutresultatet av CKD (kronisk njursjukdom). Njursvikt, även känt som nefropati, njurinsufficiens eller njursvikt, är ett tillstånd där njurarna inte fungerar som de ska och inte filtrerar avfallsprodukter från blodet. Njursvikt är Att filtrera avfallsprodukter från blodet är njurarnas huvudfunktion.

Typer av njursvikt

Relaterat till njurarna, två bönformade organ som ligger i övre delen av bukhålan, finns det två olika typer av svikt.

För det första finns akut njursvikt. Denna typ av njursvikt är vanligtvis reversibel, och det finns vanligtvis en orsak till den. Vid kronisk njursvikt finns det oftast också en orsak, men skadan är irreversibel.

Vid kronisk njursvikt är skadan inte ett ”akut” angrepp på njurarna, utan snarare en kronisk förslitning av njurarnas funktion över tid. Personer med diabetes kan få akut njursvikt. De har dock oftast kronisk njursvikt.

Kronisk njursvikt hos personer med diabetes, eller diabetisk njursjukdom

För våra syften kommer vi att fokusera på kronisk njursvikt.

Kronisk njursvikt hos personer med diabetes kan kallas för diabetisk njursjukdom. Vid kronisk njursvikt med diabetes finns det en minskning av urin, eller avsaknad av urin, eller en ökning av nivån av avfallsprodukter i blodet, vilket indikeras av ökade kreatinin- eller ureanivåer i blodet. Blodförlust och proteinförlust i urinen kan också signalera njurinsufficiens eller njursvikt.

Två typer av diabetisk njursjukdom

Det finns två typer av diabetisk njursjukdom. Vilken typ du kan ha är relaterad till mängden protein som finns i din urin. De två typerna av diabetisk njursjukdom är:

• Mikroalbuminuri: kallas även begynnande nefropati, mängden urin som hamnar i urinen är mellan 30 och 300 mg/dag. Den kan ligga kvar på samma nivå, bli bättre med behandling eller utvecklas till makroalbuminuri.
• Makroalbuminuri: kallas även proteinuri eller överdriven nefropati, mängden protein som hamnar i urinen är större än 300 mg/dag. Detta tillstånd kan inte vändas och kommer att utvecklas till ESRD (End Stage Renal Disease)

Vid njursvikt leder ökad vätska i kroppen till ökad svullnad. Detta beror på njurarnas effekt på salt- och vätskenivåerna i kroppen. När de inte fungerar som de ska kan de inte reglera blodtrycket på ett effektivt sätt. Högt blodtryck påverkar också njurarna negativt och kan leda till njursvikt. Syrenivåerna i blodet stiger, liksom kalium- och fosfornivåerna. Kalciumnivåerna i blodet minskar.

På grund av en minskning av kalciumnivåerna i blodet försämras benhälsan och patienten är anemisk. Det finns också en ökad risk för kardiovaskulära sjukdomar vid kronisk njursvikt. När njurarna sviktar blir dialys nödvändig för livet.

Causer till njursvikt

Som sagt är diabetes orsaken till njursvikt i nästan hälften av alla fall. Av diagrammet nedan kan vi se att den vanligaste orsaken till njursvikt är diabetes, följt av högt blodtryck, glomerulonefrit, cystiska sjukdomar, urologiska sjukdomar och andra faktorer.

Hur många personer med diabetes får faktiskt njursvikt?

Av en studie av veteraner kan vi se att förekomsten av njursjukdom hos dem som lider av diabetes till stor del är män och kaukasiska. När man tittar på ESRD (End Stage Renal Disease) i samband med diabetes var prevalensen högre bland män och högre bland dem i den svarta befolkningen.

44 671 (10,7 %) av de 415 910 veteranerna med diabetes hade en diagnos av någon njursjukdom. Med en genomsnittsålder på 67 år var cirka 98 % män och 60 % var av vit etnicitet. Förekomsten av diabetisk nefropati var 6,0 %. ESRD förekom hos 4,2 % av personerna. ESRD orsakad av diabetesassocierad prevalens var högre bland svarta jämfört med vita veteraner och manliga jämfört med kvinnliga veteraner.

Symtom på kronisk njursvikt

I de tidiga stadierna av njursvikt känner sig de flesta människor inte annorlunda. Avsaknaden av symtom gör att årliga screeningar är mycket viktiga vid upptäckt och behandling av tidig njursvikt. Du kan förlora hälften av din njurfunktion utan att veta om det. När sjukdomen fortskrider ytterligare är det första tecknet svullnad i händer, ansikte, fötter eller vrister. Dessutom kan ökat protein i urinen göra att urinen blir skummig.

Andra symtom som visar sig vid kronisk njursvikt listas i bilden nedan:

Hur påverkar diabetes njurarna och kan diabetes orsaka njursvikt?

Och utan tvekan påverkar diabetes njurarna negativt och kan orsaka njursvikt. Vi har sett att det är den främsta orsaken till att en person får njursvikt. När vi smälter vår mat omvandlar kroppen maten till avfallsprodukter. Njurarna, som har många små hål i sig, fungerar som ett filter för avfallsprodukterna. Normalt är protein och röda blodkroppar för stora för att passera genom de miljontals filtren i njurarna.

När en person har diabetes skadar hen sitt filtersystem. Högt blodsocker gör att njurarna filtrerar blodet överdrivet mycket. Detta beror på att diabetes orsakar en ökning av kemikalier som finns i njurarna och som gör att glomeruli läcker och släpper igenom proteinet. Filtren täpps till och slits ut så småningom. De kan börja läcka efter många år av detta. Det är då man börjar se protein och blod när man testar urin.

Ett förhöjt blodsocker orsakar att proteiner i njurarnas glomeruli kopplas samman. När dessa proteiner länkas samman kan de orsaka ärrbildning i njuren. När glomeruli blir ”ärrade” kallas detta tillstånd för glomeruloskleros. Det tar många år för detta tillstånd att utvecklas, och dessa ärrade vävnader tar gradvis över hela njuren och all vävnad. När detta inträffar kan njurarna inte utföra sin funktion att avlägsna avfallsprodukter från kroppen.

Hur är det med Lydia?

För att identifiera Lydias mikroalbuminuri kan läkaren kanske erbjuda behandlingar för att förhindra att Lydias njursjukdom blir värre. Det vill säga, Lydia kan kanske förhindra att hennes njurar blir sämre genom att följa läkarens råd. Hon kommer att behöva börja hantera sitt tillstånd bättre på egen hand.

Sedan dess kan en person med diabetes, även med kontrollerad diabetes, drabbas av en njurskada trots försök till egenvård. Det betyder inte att hon inte bör sköta sig själv. Det finns många skäl att själv hantera sin diabetes, inte bara för att skydda njurarna, eftersom diabetes kan påverka alla organ i kroppen.

Lydia bör börja vidta åtgärder för att skydda sina njurar nu, och inte vänta tills hon har ”makroalbuminuri”, (stora mängder protein i urinen). Om hon skulle vänta tills hon har makroalbuminuri skulle Lydia sannolikt gå vidare till end stage renal disease (ESRD), dialyscentret och njurtransplantationslistan.

Andra sätt som diabetes skadar njurarna

Inte bara kan diabetes skada njurarna genom att störa det filtreringssystem som de förser kroppen med, utan diabetes kan också skada nerverna som signalerar att din urinblåsa är full. Detta tryck kan skada njurarna. Urin som stannar kvar i blåsan för länge gör att en person riskerar att drabbas av urinvägsinfektion (UTI).

Vad kan du göra för att förhindra att diabetes skadar dina njurar

Årlig screening för njurar

• Mikroalbumin- eller ACR-urintest (albumin/kreatininförhållande)

Bortsett från att öva på goda färdigheter i självförvaltning och att hålla ditt A1C under 7 procent, bör du också göra årliga screeningsundersökningar för att säkerställa att diabetes inte skadar dina njurar. Ett mikroalbumintest bör göras vid diagnos av diabetes, därefter årligen. Laboratoriet måste få ett urinprov för att utföra detta test. Om du har protein i urinen kan din läkare vilja att du träffar en registrerad dietist för att diskutera en minskning av salt och protein i din kost för att skydda dina njurar. Ett värde under 30 anses vara normalt. Med andra ord har du inte mycket protein som spiller ut i din urin. Detta är bra.

• Glomerulär filtrationshastighet

Den uppskattade glomerulära filtrationshastigheten (eGFR) bör också göras för att se till att dina njurar fungerar som de ska. Mindre än 60 ml/minut kan vara ett tecken på njursjukdom. En GFR bör göras vid diagnosen och sedan årligen (om det inte finns njurskador, då görs GFR oftare).

Andra åtgärder för att förebygga njurskador till följd av diabetes

• Håll ditt blodsocker och A1C i mål

Som alltid, självförvaltning!!! Håll ditt A1C och ditt blodsocker inom ett målområde. För de flesta personer med diabetes bör A1C ligga under 7 procent. Målen för fasteblodglukos ligger nu på 80-130mg/dl, och 2 timmar efter början av en måltid bör ditt blodglukos vara mindre än 180 mg/dl. Din läkare kan fastställa andra mål för dig, beroende på din ålder och andra hälsofaktorer. Prata med din läkare om vilka mål du har för dessa viktiga siffror.

• Sluta röka

Detta är en självklarhet. Om du har diabetes förvärrar du ditt tillstånd om du röker. Diabetes påverkar cirkulationen, och cigarettrökning skadar också cirkulationen. Nikotin binder sig till syre i blodet och hindrar syre från att nå kroppens vävnader. Detta försämrar cirkulationen. Kontakta sluta-linjen i din delstat. De flesta erbjuder nikotinplåster, tuggummi eller sugtabletter för att hjälpa dig att sluta röka. Quit Lines har också rådgivare som kan prata dig igenom en tuff period eller ge dig tips om hur du ska sluta.

• Håll ditt blodtryck under kontroll

För de flesta personer med diabetes är målet för blodtrycket under 130/80. Prata med din läkare om du inte är säker på vad ditt personliga mål är. Se till att ta dina blodtrycksmediciner enligt ordinationen. Läkaren ger dig dessa läkemedel för att skydda dina njurar från skador, så det är viktigt att du tar dem.

• Håll ditt kolesterol i blodet under kontroll

Alla dina kolesterolvärden bör vara i mål. Fokusera särskilt på ditt LDL-kolesterol (lipoproteiner med låg densitet). Dessa är de dåliga fetterna. Du vill hålla ditt värde för detta laboratorieresultat på mindre än 100. Det betyder att du inte har så mycket av de dåliga fetterna som flyter runt i blodet och som kan orsaka att plack byggs upp i dina artärer och skada dina njurar.

Att öka de goda fetterna eller HDL (High density lipoprotein) är också viktigt. Att äta mer mat med ”goda fetter” bidrar till att höja detta tal över 50. Du kan få detta labresultat över 50 genom att äta mer mat som innehåller ”goda”, enkelomättade fetter som finns i olivolja, avokado, nötter som mandel och liknande.

• Håll dig aktiv

Sysselsätt dig med 30 minuters fysisk aktivitet de flesta dagar. Promenader är en utmärkt motion och de flesta kan göra det utan att skada sig. Andra former av aerob träning är simning, cykling och löpning. Glöm inte bort styrketräning 3-4 gånger i veckan! Prata med din läkare om din aktivitetsnivå och vad som är lämpligt för ditt tillstånd.

• Ät hälsosam mat

Följ din måltidsplan för diabetessjukdomen, var uppmärksam på proteinportionerna och håll koll på saltet (natrium) från saltstråle, till bearbetat kött och andra bearbetade livsmedel och från restauranger.

• Undvik mediciner som kan skada njurarna

Undvik NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) som ibuprofen eller naproxen. Se till att du frågar din läkare innan du tar några växtbaserade kosttillskott på grund av att de kan skada dina njurar.

Vad händer med njurarna om du inte kontrollerar din diabetes?

Hög blodsockerhalt är ansvarig för alla långsiktiga komplikationer av diabetes. Det är inte annorlunda med njursvikt. Om du håller ditt A1C och ditt blodsocker i schack, tillsammans med ditt blodtryck och kolesterol, kan du undvika njurskador eller njursvikt.

Integreras det någon skillnad mellan typ 1- och typ 2-diabetesförloppet av njursvikt?

En undersökning i Diabetologia i oktober 1993 visade jämförelsen mellan förloppet av ESRD för dem med typ 1-diabetes och för dem med typ 2-diabetes. I forskningen fann man att:

• Det fanns en högre genomsnittlig glukosnivå under de första 10 åren efter diagnosen för typ 1:or
• Typ 1:or hade ett lägre systoliskt blodtryck
• Diabetessjukdomen före ESRD var längre för typ 1:or än för typ 2:or
• Typ 1:or hade större sannolikhet för att drabbas av andra mikrovaskulära komplikationer till följd av diabetes, t.ex. retinopati, gastropares, eller neuropati
• Typ 1-personer var mindre benägna att drabbas av hjärtsjukdom och hjärtsvikt (CHF)
• Stråkfrekvensen och andelen kärlkirurgi var likartad
• Typ 1-personer och typ 2-personer hade lika stor sannolikhet att ha en släkting i första graden med högt blodtryck

Diet vid njurinsufficiens

Om du redan har kronisk njurinsufficiens, kommer din läkare eller dietist att vilja att du börjar med en kostplan som kallas ”Renal Diet”.”

Dina njurar är skadade; därför kan dina njurar inte hantera en regelbunden mängd protein som de kunde tidigare. Dina njurar kan inte heller hantera alltför stora mängder salt eller kalium, på grund av njurarnas roll i regleringen av dessa elektrolyter. Om du väljer att inte minska dina protein-, natrium- och kaliumnivåer får dina njurar att arbeta hårdare för att filtrera avfall, och du kommer att drabbas av ESRD tidigare. En njurdiet är lägre i protein, fett, natrium eller salt och kalium. Du kommer troligen att bli ombedd att:

• skära ner på proteinhaltiga livsmedel, särskilt animaliska produkter som mjölk, ägg och ost
• äta en fettsnål kost som också har låg kolesterolhalt, eftersom din kropp inte kan hantera livsmedel med hög kolesterolhalt som den brukade, och du kommer att få plackbildning i artärerna på grund av allt överdrivet kolesterol i ditt blodomlopp
• undvika hög salt- eller natriumhalt i din kost, och håll natriumhalten på 1500 mg/dag för att hålla blodtrycket på en bättre nivå för att skydda dina njurar (konserver, frysta middagar, bearbetad mat och kött)
• undvik överskott av kalium eftersom dina njurar inte längre kan reglera denna elektrolyt. Kalium får ditt hjärta att slå regelbundet och hjälper dina muskler att fungera ordentligt, men njursjukdom kan leda till höga kaliumnivåer, oregelbunden hjärtslag eller till och med hjärtstillestånd. Undvik livsmedel som aprikoser, apelsiner, potatis och bananer, som alla innehåller mycket kalium

Stadier av njursvikt

De fem stadierna av kronisk njursjukdom är huvudsakligen baserade på den glomerulära filtreringshastigheten, eller GFR. Det första stadiet innebär i princip ingen njurskada och det andra stadiet innebär minimal skada. Följande diagram visar en detaljerad beskrivning av de fem stadierna av kronisk njursjukdom:

Steg av CKD	GFR-intervall	Beskrivning av steg	Steg av behandling
Steg 1 av CKD	90+	Njurfunktionen är normal, men urinfynd, avvikelser i strukturen eller genetik tyder på CKD.	Kontroll av blodtryck, riskfaktorer och observation.
Steg 2 av CKD	60-89	Njurfunktionen är lindrigt nedsatt, andra fynd tyder på CKD.	Kontroll av blodtryck, riskfaktorer och observation.
Steg 3A av CKD Steg 3B av CKD	45-59	Njurfunktionen är måttligt nedsatt.	Kontroll av blodtryck, riskfaktorer och observation
Steg 4 av CKD	15-29	Njurfunktionen är kraftigt nedsatt.	Planering för ESRD.
Steg 5 av CKD	Mindre än 15 år eller på dialys	Näringsstörning i slutskedet (ESRD) eller njursvikt	Väljer dialys eller transplantation, eller båda.

Gestationsdiabetes och njursvikt

Graviditet innebär en stor påfrestning för kroppen, och njursjukdom hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes kan och förekommer. Proteinuri i slutet av graviditeten utgör ett problem. Kvinnor med diabetes innan de blev gravida som har intakt njurfunktion verkar ha små problem. Med andra ord, när de går in i graviditeten har de ingen befintlig njurskada.

De med diabetes före graviditeten som går in i graviditeten med redan nedsatt njurfunktion klarar sig inte lika bra. De löper risk för försämring av njurfunktionen under graviditeten som orsakar permanenta skador. Preeklampsi med förhöjt blodtryck kompenserar ytterligare den diabetiska moderns njurar.

Vad är njursjukdom i slutstadiet?

När en person går in i stadium 5 av njursjukdom har han eller hon vad som benämns ”End Stage Renal Disease” eller ESRD. Njurarna är allvarligt skadade vid denna tidpunkt. Det finns då ett val mellan dialys eller njurtransplantation, eller båda.

Vad händer när man går in i ESRD? Finns det behandling?

När njurarna sviktar och inte längre klarar av att filtrera avfallsprodukter från kroppen finns det två behandlingsalternativ. En person kan antingen gå på regelbundna dialystillfällen eller så kan han eller hon få en njurtransplantation. Ofta får de båda alternativen. De kommer att gå på dialys medan de står på njurtransplantationslistan och väntar på att få en matchning och en njure donerad till dem.

Två behandlingar för ESRD

Dina behandlingsalternativ för ESRD är:

Dialys

När dina njurar inte fungerar behöver du en maskin eller apparat för att göra det jobb som dina njurar brukade göra, och den maskinen är en dialysmaskin för njurar.

Det finns två typer av njurdialys:

Hemodialys

Om du behöver hemodialys cirkulerar ditt blod vid denna typ av dialys genom en maskin som har ett filter med små fibrer som kallas ”dialysatorer”. Du kommer att ligga i en sjukhussäng eller i en stol, och de kommer att ansluta dig till maskinen genom att komma åt ett ”hemodialystransplantat”. Du måste hålla koll på hur mycket vätska du dricker, och en registrerad dietist kan tala om för dig hur stort ditt vätskeintag bör vara dagligen. Vätska kan höja ditt blodtryck under hemodialysen. Då måste ditt hjärta arbeta mycket hårdare. Detta är anledningen till vätskebegränsningar under dialys.

Förberedelser

För att du ska få hemodialys behöver du först en tillgång till ditt blodomlopp. Nålar kommer att sättas in i åtkomsten för att dra ditt blod ur din kropp, avlägsna avfallsprodukter från ditt blod och sätta tillbaka ditt blod i din kropp. Detta kan innebära en sjukhusvistelse över natten eller ett öppenvårdsförfarande. Det finns tre typer av access som används för hemodialys. De är:

• Dialysfistel

En specialiserad kirurg använder dina egna blodkärl för att göra en fistel. De ansluter vanligtvis en artär till en ven i din arm. Mer blodflöde gör att venen växer sig stor och blir stark. Sedan kan den användas för att föra in dialysnålen. Efter operationen måste du vänta flera veckor på att transplantatet ska läka innan det kan användas. Detta är den bästa metoden för att komma åt blodomloppet för att kunna utföra dialys.

• Dialysgraft

Om kirurgen väljer att göra ett transplantat kopplas venen och artären samman med ett rör. Den största fördelen här är att den kan användas tidigare än vad en fistel kan göra. Infektioner och koagulationsproblem är vanligare med ett transplantat.

• Kateter för tillfällig åtkomst

När njursjukdomen fortskrider snabbt kanske det inte finns någon tid för att etablera en permanent åtkomst till ditt blodomlopp. Då sätter de en kateter av mjukt material i en ven. Den kan vara placerad i din nacke, ditt bröst eller ditt ben nära ljumskområdet. Denna åtkomst kommer endast att vara tillfällig; vissa patienter använder dock en kateter även för långvarig åtkomst. Om du kommer att behöva den tillfälliga åtkomsten längre än tre veckor kommer de troligen att placera den under huden. Detta bidrar till att förbättra komforten och minska risken för komplikationer som t.ex. infektion på det tillfälliga åtkomststället.

Peritonealdialys

I samtal med din läkare kan du avgöra om peritonealdialys är ett bättre val för dig. Vid peritonealdialys används patientens mage som ett naturligt filter för att avlägsna avfallsprodukter. En rengöringslösning som kallas ”dialysat” används. Denna form av dialys håller dig borta från dialyscentret eftersom den kan utföras var som helst. Detta gör att en person med dialys lättare kan utföra vanliga aktiviteter i det dagliga livet. De kanske till och med kan arbeta eller resa om de använder peritonealdialys.

Det finns två typer av peritonealdialys som vanligen används.

De är CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, kontinuerlig ambulerande peritonealdialys, och CCPD (Continuous Cycler-assisted Peritoneal Dialysis.

Diskutera alternativen med din läkare för att se vilket alternativ som kan vara det rätta för dig.

Hur är det med en njurtransplantation?

Dialys räddar livet på dem som lider av kronisk njursvikt, men den tjänar bara till att ge cirka tio procent av en normalt fungerande njurs förmåga att filtrera avfall från kroppen. Dessutom kan dialys orsaka andra allvarliga hälsoproblem, t.ex:

• anemi eller minskat antal normala röda blodkroppar
• nervskador
• infektion
• hjärtsjukdom
• högt blodtryck

Längre livslängd med njurtransplantation än utan

Det bör noteras att den genomsnittliga förväntade livslängden för en person som får dialys är endast fem år. Forskningen har tenderat att gynna en transplantation framför långvarig njurdialys. Transplantationspatienter lever i allmänhet längre än dialyspatienter.

Du kommer att genomgå en stor operation, med en lång återhämtningsperiod. Det finns en möjlighet till avstötning av transplantatet. Efter organtransplantationen kan du dock få mer energi, färre kostrestriktioner och en allmänt bättre livskvalitet. Patienterna har färre komplikationer att rapportera.

Om du får din njure för transplantation från en levande donator kan du räkna med att leva mellan 12 och 20 år. Om din njure kommer från en avliden donator kan du räkna med att leva i 8 till 12 år. Om du kan lyckas få en njurtransplantation innan du hamnar i dialys kan du leva 10-15 år längre än någon som får dialys.

Det är möjligt att du måste vara i dialys under en tid medan du väntar på ett organ för transplantation. De kommer att behöva hitta en bra matchning för dig, oavsett om det är från en avliden donator eller från en levande donator. Detta beror på att dialys under lång tid kan förkorta livslängden för en ny njure efter transplantationen. Ändå är en transplantation i de flesta fall att föredra framför dialys.

Om du inte är så långt att du behöver dialys, men du vet att dina njurar verkligen håller på att svikta, kan du kanske undersöka förebyggande transplantation. Detta definieras som en transplantation innan du börjar med dialys, för bästa möjliga resultat. Livskvaliteten blir bättre med denna metod och den förväntade livslängden ökar jämfört med dem som får dialys. Denna typ av transplantation är dubbelt fördelaktig för dem som har typ 1-diabetes. Vid en förebyggande transplantation används nästan alltid en njure från en levande donator.

För mer information och vanliga frågor om förebyggande transplantation, gå till: http://www.bidmc.org/~/media/Files/Centers%20and%20Departments/TransplantInstitute/preemptfaq.pdf

Livande respektive avliden donator

En levande donator är att föredra i alla fall, bland annat på grund av att njurtransplantatet fungerar bättre. Det är definitivt den föredragna metoden för förebyggande dialys som nämns ovan. Men oavsett hur länge en person har varit tvungen att gå i dialys är det ändå bättre med ett transplantationsorgan från en levande donator.

Transplantationslista

För att få en njurtransplantation måste du komma med på njurtransplantationslistan. För att hitta ett transplantationscenter i ditt område kan du besöka webbplatsen Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). Välj ”Transplant Centers by Organ” för Member Type, välj sedan ”Kidney” för Organ Type och välj sedan din delstat. Välj ett transplantationscentrum som bäst passar dina behov. Diskutera med din läkare och var beredd på att stå på en väntelista tills en lämplig organdonator hittas.

Du kommer sannolikt att ha ett transplantationsteam som utvärderar dig redan från början. De kommer att hjälpa dig att bestämma vilka behandlingar som är rätt för dig.

Behövs mer information?

Du kan få gratis broschyrer från National Kidney Foundation som ger dig information om diabetes och njursjukdomar. Det nationella gratisnumret för att begära gratis information från NKF är (855)653-2273.

Du kan också besöka NKF:s butik på www.kidney.org/store .

Over to you

Vi hoppas att du har lärt dig något om diabetes och njursjukdomar, precis som jag har lärt mig när jag har forskat och skrivit den här artikeln. Om du har diabetes och har drabbats av njursvikt och vill dela med dig av dina erfarenheter till oss kan du göra det i kommentarsfältet nedan. Om du har erfarenhet av att vara i dialys, dela också med dig om du vill! Om du har lyckats hålla dina njurar friska med diabetes vill vi gärna veta hur du har lyckats med det. Om vi har utelämnat något, låt oss veta det!!!

TheDiabetesCouncil Artikel | Granskad av Dr. Jack Isler MD den 23 maj 2020